--- title: "Фосфор у кошки повышен: норма, причины, как снизить" description: "Норма фосфора у кошек в ммоль/л и мг/дл, цели по стадиям ХПН по IRIS, почему фосфор повышен, ренальный корм и средства, связывающие фосфор, контроль кальция." canonical_url: "https://petdog.ru/kak-snizit-uroven-fosfora-u-koshki-pri-hbp-normy-iris-i-vybor-fosfatbinderov/" last_updated: "2026-09-22T00:00:00+03:00" type: "article" --- # Фосфор у кошки при ХПН: норма, почему повышен и как снизить Норма фосфора у взрослых кошек — например, 0,84–1,78 ммоль/л (2,6–5,5 мг/дл) в лаборатории Корнелльского университета и 1,00–2,42 ммоль/л на анализаторах IDEXX \[5, 6\]. У котят норма выше \[6\]. При хронической почечной недостаточности (ХПН; в классификации Международного общества по изучению почек, IRIS, — хроническая болезнь почек, ХБП) почки хуже выводят фосфор, и он растёт \[2\]. Поэтому при ХПН ориентируются не на норму лаборатории, а на цель IRIS: на 2-й стадии фосфор держат ниже 1,5 ммоль/л, но не ниже 0,9 ммоль/л \[1\]. Снижают его прежде всего ренальным кормом \[2\]. **Главное** - При ХПН цель по фосфору зависит от стадии \[1\]. - Высокий фосфор связан с прогрессированием ХПН и более короткой жизнью кошек \[2\]. - Средства, связывающие фосфор, смешивают со всеми порциями корма \[2\]. - На ренальном корме и средствах с кальцием контролируют кальций в крови \[2, 3\]. **Содержание** - [Норма фосфора у кошек](#norma) - [Цели по фосфору при ХПН](#iris) - [Почему фосфор повышен](#prichiny) - [Чем опасен высокий фосфор](#opasnost) - [Признаки высокого фосфора](#priznaki) - [Как снизить фосфор у кошки](#snizit) - [Средства, связывающие фосфор](#sredstva) - [Фосфор и кальций](#kalciy) - [Когда срочно к ветеринарному врачу](#srochno) - [Частые вопросы](#faq) - [Сокращения](#sokrashcheniya) - [Источники](#istochniki) **Читать также:** [ХПН у кошек](https://petdog.ru/hpn-u-koshek/) · [креатинин у кошек](https://petdog.ru/povyshennyy-kreatinin-u-koshki/) · [кошка не ест ренальный корм](https://petdog.ru/koshka-ne-est-renalnyy-korm-hbp/) ## Норма фосфора у кошек | Лаборатория, анализатор | Фосфор, ммоль/л | Фосфор, мг/дл | |---|---|---| | Корнелльский университет, Cobas 501, кошки | около 0,84–1,78 | 2,6–5,5 \[5\] | | IDEXX, анализаторы Catalyst, взрослые и пожилые кошки | 1,00–2,42 \[6\] | 3,1–7,5 \[6\] | | IDEXX, анализаторы Catalyst, котята | 1,45–3,35 \[6\] | 4,5–10,4 \[6\] | Пересчёт: мг/дл × 0,3229 = ммоль/л \[4\]. Значения во втором столбце первой строки пересчитала редакция. У молодых животных фосфор выше, чем у взрослых, — отчасти из-за гормона роста, который усиливает обратное всасывание фосфора в почках \[4\]. ## Цели по фосфору при ХПН | Стадия ХПН по IRIS | Цель по IRIS | |---|---| | 2-я | ниже 1,5 ммоль/л (4,5 мг/дл), но не ниже 0,9 ммоль/л (2,7 мг/дл) \[1\] | | 3-я | ниже 1,6 ммоль/л (5,0 мг/дл), но не ниже 0,9 ммоль/л (2,7 мг/дл) \[1\] | | 4-я | ниже 1,9 ммоль/л (6,0 мг/дл), но выше 0,9 ммоль/л (2,7 мг/дл) \[1\] | В статье цели даны по IRIS. В таблице руководства iCatCare (International Cat Care) 2026 цели напечатаны диапазонами с нижней границей 0,81 ммоль/л: 0,81–1,45, 0,81–1,63 и 0,81–1,94 ммоль/л для 2-й, 3-й и 4-й стадий; верхние границы почти совпадают с IRIS \[2\]. На ранних стадиях фосфор часто остаётся в норме лаборатории: его удерживают паратгормон и гормон FGF23 (фактор роста фибробластов 23) \[2\]. Поэтому фосфор — не чувствительный признак ранней ХПН \[2\]. У многих кошек на 2-й стадии фосфор в норме, а FGF23 повышен \[1\]. Анализ на FGF23 помогает найти кошек, которым лечение может пойти на пользу, но для раннего выявления ХПН его не рекомендуют \[2\]. ## Почему фосфор повышен Самая частая причина высокого фосфора у мелких животных — снижение фильтрации в почках: при остром повреждении почек, поздних стадиях ХПН, при нарушении оттока мочи, а также при сильном снижении объёма крови, например при обезвоживании \[4\]. Другие причины \[4\]: - гипертиреоз — фосфор повышен не более чем у 21 % кошек с гипертиреозом; - отравление витамином D (редко), в том числе средствами от грызунов с витамином D; - корм с большим количеством фосфора и малым — кальция; - клизмы с фосфатом натрия: у кошек они вызывают резкое повышение фосфора; - молодой возраст. Ложно высокий результат бывает, если пробу с гемолизом (разрушением эритроцитов) долго хранили или сыворотку поздно отделили от клеток крови \[4\]. ## Чем опасен высокий фосфор Когда почки хуже выводят фосфор, растёт гормон FGF23, снижается активная форма витамина D, а свободный кальций в крови падает. Всё это повышает паратгормон. По схеме iCatCare 2026, со временем эти сдвиги ведут к отложению солей в тканях, в том числе в почках, к изменениям костей, прогрессированию ХПН и сокращению жизни \[2\]. Высокий фосфор связан с прогрессированием ХПН в первый год после диагноза и с более короткой жизнью кошек \[2\]. Корм с меньшим количеством фосфора снижает у кошек с ХПН и фосфор, и FGF23 \[2\]. ## Признаки высокого фосфора В руководствах iCatCare 2026 и Международного общества медицины кошек (ISFM) 2016 редакция не нашла отдельных признаков высокого фосфора, заметных владельцу: фосфор определяют по анализу крови \[2, 3\]. Заметны общие признаки ХПН — кошка много пьёт и мочится, худеет, хуже ест, её рвёт; на ранних стадиях признаков часто нет вовсе \[2\]. ## Как снизить фосфор у кошки 1. **Ренальный корм.** Корм с ограничением фосфора — первый шаг, чтобы удержать фосфор в пределах цели IRIS; такие корма замедляют ХПН и продлевают жизнь \[2\]. В исследовании кошки, которые ели ветеринарный ренальный корм, жили дольше тех, кто его не ел (медиана 633 и 264 дня), а фосфор у них снижался; группы разделились по тому, ела ли кошка корм, а не случайно \[7\]. Ренальный корм продолжают давать, даже если он покрывает только часть калорий: рацион, в котором на него приходится 50 % калорий и больше, может улучшать выживаемость \[2\]. Если кошка не ест ренальный корм, приёмы перевода описаны в отдельной статье. 2. **Через 4–6 недель — анализ.** Если на ренальном корме фосфор выше цели, рассматривают средство, связывающее фосфор \[2\]. По IRIS его добавляют, если после смены корма фосфор остаётся выше цели стадии: 1,5 ммоль/л на 2-й, 1,6 ммоль/л на 3-й, 1,9 ммоль/л на 4-й \[1\]. 3. **Средство — с каждой порцией.** Его тщательно смешивают со всеми порциями корма, а суточное количество делят на число кормлений: оно действует, только когда фосфор из корма и средство попадают в кишечник вместе \[2\]. 4. **Контроль.** По IRIS, на 2-й, 3-й и 4-й стадиях кальций и фосфор проверяют каждые 4–6 недель до стабилизации, затем каждые 12 недель \[1\]. Чем больше фосфора в корме, тем хуже, вероятно, действует средство, связывающее фосфор \[3\]. ## Средства, связывающие фосфор Средства, связывающие фосфор, называют также фосфатбиндерами; они бывают с кальцием и без него. Средства с кальцием (карбонат кальция, иногда с хитозаном) действуют и стоят недорого, но кошкам с повышенным кальцием их не дают \[2\]. Средства без кальция — гидроксид алюминия, севеламер и карбонат лантана \[2\]. По руководству ISFM 2016, исследований, которые сравнивали бы эти средства между собой у кошек с ХПН, нет, но, вероятно, действуют все; кошки принимают их по-разному, поэтому при отказе пробуют другое \[3\]. | Действующее вещество | Возможные побочные эффекты \[3\] | |---|---| | Гидроксид или карбонат алюминия | запор | | Карбонат или ацетат кальция | повышение кальция в крови | | Севеламер | запор, хуже всасываются витамины, закисление крови | | Карбонат лантана | рвота | О средствах с алюминием: описан случай отравления алюминием у кошки с ХПН на таком средстве; авторы предлагают рассмотреть контроль алюминия в крови у пожилых кошек и на поздних стадиях ХПН \[8\]. В небольшом рандомизированном исследовании на 17 молодых кошках с ХПН, вызванной в эксперименте, кошки одной группы получали гидроксид алюминия, кошки другой — нет; на фоне влажного ренального корма средство не снизило фосфор \[9\]. Это не прямое сравнение разных средств и не данные о пожилых кошках с естественной ХПН. В ветеринарной аптеке PetDog есть для кошек средства, связывающие фосфор: | Средство | Основные вещества по карточке | Для кого по карточке | |---|---|---| | [Нефра, 120 г](https://petdog.ru/nefra-dlya-koshek-i-sobak-fosfatbinder-pri-hpn-up-120-g.html) | карбонат кальция, хитозан | кошки и собаки | | [НефроПро, 60 мл](https://petdog.ru/nefropro-suspenziya-dlya-koshek-i-sobak-60-ml.html) | карбонат лантана | кошки и собаки | | [Ренал для кошек, 50 г](https://petdog.ru/renal-dlya-koshek-banka-50-g.html) | карбонат кальция, хитозан; в составе также цитрат калия | кошки | | [Нефроантитокс, 50 г](https://petdog.ru/nefroantitoks-fl-50-g.html) | карбонат кальция; во вспомогательных — хитозан, цитрат калия | кошки и собаки | Средство и дозу определяет ветеринарный врач по анализам и инструкции. Средства с кальцием не подходят кошке с повышенным кальцием \[2\]. ## Фосфор и кальций Примерно у половины кошек с азотемической ХПН (с повышенными креатинином и мочевиной) после перехода на корм с ограничением фосфора кальций со временем растёт \[2\]. Поэтому на ренальном корме кальций контролируют, лучше — ионизированный кальций \[2\]. По общему кальцию повышение ионизированного можно пропустить: у таких кошек эти показатели плохо согласуются \[2\]. Если есть возможность, измеряют ионизированный кальций; общий кальций у верхней границы нормы тоже настораживает \[2\]. По IRIS, на 1–4-й стадиях, если общий кальций выше 3 ммоль/л (12 мг/дл), кошку переводят на корм с менее строгим ограничением фосфора \[1\]. Если кошка получает средство с кальцием, кальций в крови тоже проверяют \[3\]. ## Когда срочно к ветеринарному врачу - У кошки с ХПН рвота, отказ от еды, вялость, обезвоживание, язвы во рту \[10\]. ## Частые вопросы ### Какой фосфор у кошки нормальный? Зависит от лаборатории: например, 0,84–1,78 ммоль/л в лаборатории Корнелльского университета и 1,00–2,42 ммоль/л у взрослых кошек на анализаторах IDEXX \[5, 6\]. При ХПН ориентир — цель IRIS по стадии \[1\]. ### Через сколько снижается фосфор на ренальном корме? Результат проверяют через 4–6 недель; если фосфор выше цели, добавляют средство, связывающее фосфор \[2\]. ### Можно ли давать средство, связывающее фосфор, отдельно от еды? Нет: средство смешивают со всеми порциями корма, иначе оно не связывает фосфор из еды \[2\]. ### Можно ли снизить фосфор без ренального корма? Основной способ — ренальный корм \[2\]. Если ренальный корм составляет только часть рациона, его продолжают давать: рацион, в котором на него приходится 50 % калорий и больше, может улучшать выживаемость \[2\]. Средство, связывающее фосфор, добавляют, когда одного корма недостаточно, но в корме с большим количеством фосфора оно, вероятно, действует хуже \[3\]. Приёмы перевода — в статье «Кошка не ест ренальный корм». ### Какое средство, связывающее фосфор, лучше? Лучшего для всех кошек средства нет: по руководству ISFM 2016, прямых сравнений разных средств у кошек с ХПН нет, а действуют, вероятно, все \[3\]. Выбор зависит от кальция в крови и от того, принимает ли кошка средство \[2, 3\]. При повышенном кальции средства с кальцием не подходят \[2\]. --- Есть противопоказания. Необходима консультация ветеринарного врача. Материал носит информационный характер и не заменяет осмотр и назначение специалиста. ## Сокращения - **FGF23** — fibroblast growth factor 23, фактор роста фибробластов 23, гормон, усиливающий выведение фосфора почками. - **iCatCare** — International Cat Care, международная организация по здоровью кошек. - **ISFM** — International Society of Feline Medicine, Международное общество медицины кошек. - **IDEXX** — американская компания, выпускающая лабораторные анализаторы и тесты для животных. - **IRIS** — International Renal Interest Society, Международное общество по изучению почек. - **MSD** — Merck Sharp & Dohme, компания — издатель ветеринарного справочника MSD Veterinary Manual. - **ХПН** — хроническая почечная недостаточность; в классификации IRIS — хроническая болезнь почек (ХБП). ## Источники 1. International Renal Interest Society. Treatment Recommendations for CKD in Cats (2026). https://www.iris-kidney.com/s/IRIS\_CAT\_Treatment\_Recommendations\_-2026.pdf 2. Taylor S, Finch N, Caney S, Elliott J, Geddes R, Mortier F, Parker V, Quimby J, Segev G, White J. 2026 iCatCare consensus guidelines on the diagnosis and management of chronic kidney disease in cats. J Feline Med Surg. 2026. doi:10.1177/1098612X261466553 3. Sparkes AH, Caney S, Chalhoub S, Elliott J, Finch N, Gajanayake I, Langston C, Lefebvre HP, White J, Quimby J. ISFM Consensus Guidelines on the Diagnosis and Management of Feline Chronic Kidney Disease. J Feline Med Surg. 2016;18(3):219–239. doi:10.1177/1098612X16631234 4. Phosphate. eClinpath. Cornell University College of Veterinary Medicine; май 2023. https://eclinpath.com/chemistry/minerals/phosphate/ 5. Cornell University Animal Health Diagnostic Center. Clinical Pathology reference intervals: Chemistry (Cobas). https://www.vet.cornell.edu/animal-health-diagnostic-center/laboratories/clinical-pathology/reference-intervals/chemistry 6. IDEXX Laboratories. Reference Ranges for the Catalyst One and Catalyst Dx Chemistry Analyzers. 2024. https://ca.idexx.com/files/catalyst-species-reference-ranges.pdf 7. Elliott J, Rawlings JM, Markwell PJ, Barber PJ. Survival of cats with naturally occurring chronic renal failure: effect of dietary management. J Small Anim Pract. 2000;41(6):235–242. doi:10.1111/j.1748-5827.2000.tb03932.x 8. Sheffler R, Karpf S, Rebolloso S, Miksicek V, Buchweitz JP, Puschner B. Serum aluminum in 176 feline patients with application to the diagnostic approach to a tremoring patient with kidney disease receiving aluminum hydroxide therapy. BMC Vet Res. 2025. doi:10.1186/s12917-025-04788-8 9. Beita KG, Lourenço BN, Rehagen M, Schmiedt CW. Effect of aluminum hydroxide on serum phosphate and fibroblast growth factor 23 concentrations in young adult cats with surgically induced chronic kidney disease. Am J Vet Res. 2024. doi:10.2460/ajvr.24.04.0123 10. Brown SA. Noninfectious Diseases of the Urinary System of Cats. MSD Veterinary Manual, Cat Owners Version. Merck & Co.; май 2026. https://www.msdvetmanual.com/cat-owners/kidney-and-urinary-tract-disorders-of-cats/noninfectious-diseases-of-the-urinary-system-of-cats Автор: Редактор ветеринарной аптеки PetDog ветеринарный врач-консультант Семенов А.А.