--- title: "Стадии ХПН у кошек по IRIS: таблица и лечение" description: "Стадии хронической болезни почек (ХБП, ХПН) у кошек по IRIS 2026: таблица креатинина и SDMA, подстадии, признаки, лечение и анализы на каждой стадии." canonical_url: "https://petdog.ru/xbp-u-koshek/" last_updated: "2026-09-22T00:00:00+03:00" type: "article" --- # Стадии ХПН у кошек по IRIS: таблица и лечение Болезнь почек у кошки обычно считают хронической, когда нарушение их работы или строения держится не меньше трёх месяцев \[3\]. Международное общество по изучению почек (IRIS) называет её хронической болезнью почек (ХБП) и относит к ней и 1-ю стадию, когда креатинин ещё в норме \[1\]; в России чаще говорят «хроническая почечная недостаточность» (ХПН). IRIS делит болезнь у кошек на четыре стадии по креатинину и симметричному диметиларгинину (SDMA) в крови; стадию ставят только стабильной, не обезвоженной кошке, а затем уточняют подстадиями по белку в моче и давлению \[1\]. На 1-й и 2-й стадиях признаков обычно мало, с 3-й их становится больше \[2\]. Стадию определяет ветеринарный врач: от неё зависят цели лечения и то, как часто повторяют анализы. **Главное** - Стадий четыре; ставят их по креатинину или по креатинину вместе с SDMA; показатели измеряют минимум дважды у стабильной кошки \[3\]. - Стадию не ставят во время обострения, при обезвоживании и сразу после капельниц, пока креатинин и SDMA ещё меняются \[3\]. - На ранних стадиях лечение направлено на то, чтобы замедлить болезнь, на поздних — прежде всего на облегчение состояния кошки \[2\]. - Для прогноза важна не только стадия, но и то, быстро ли растёт креатинин \[3\]. **Содержание** - [Почему ХБП, а не ХПН](#termin) - [Как ставят стадию](#kak) - [Стадии ХПН у кошек: таблица](#stadii) - [Когда SDMA и креатинин расходятся](#sdma) - [Симптомы по стадиям](#simptomy) - [Подстадии: белок в моче и давление](#podstadii) - [Что делают на каждой стадии](#lechenie) - [Как часто контролируют состояние](#kontrol) - [Прогноз по стадиям](#prognoz) - [Обострение ХПН](#obostrenie) - [Поздние стадии: качество жизни](#poslednyaya) - [Что отмечать дома](#doma) - [Когда срочно к ветеринарному врачу](#srochno) - [Что есть в аптеке](#tovary) - [Частые вопросы](#faq) - [Сокращения](#sokrascheniya) - [Источники](#istochniki) **Читать также:** [ХПН у кошек](https://petdog.ru/hpn-u-koshek/) · [креатинин у кошек](https://petdog.ru/povyshennyy-kreatinin-u-koshki/) · [мочевина у кошек](https://petdog.ru/mochevina-u-koshek/) ## Почему ХБП, а не ХПН Руководства IRIS и международной организации по здоровью кошек iCatCare пишут о хронической болезни почек. Диагноз ставят и тогда, когда креатинин ещё в норме, — по изменениям почек на УЗИ или по стойкому белку в моче \[3\]. Поэтому слово «болезнь» точнее: оно охватывает и такие ранние стадии. Единых критериев хронической болезни у кошек нет, и три месяца — лишь обычный ориентир \[3\]. В статье оставлено привычное название ХПН; под ним здесь понимают хроническую болезнь почек на всех стадиях, включая ранние. ## Как ставят стадию Стадию ставят только при подтверждённом диагнозе ХПН и только стабильной кошке \[3\]. Её не ставят: - при остром повреждении почек и при обострении ХПН; - при обезвоживании, закупорке мочевых путей и сразу после капельниц — в это время креатинин и SDMA быстро меняются \[3\]. Азотемия — повышение креатинина и мочевины в крови. Сначала устраняют её причины вне самих почек — например, обезвоживание или закупорку мочевых путей \[3\]. Затем минимум дважды измеряют креатинин натощак, по IRIS — лучше вместе с SDMA \[1\]; если результаты не совпадают, анализ повторяют через 2–4 недели \[3\]. Стадию пересматривают, когда заметно меняются анализы, давление, белок в моче, лечение или самочувствие кошки \[3\]. ## Стадии ХПН у кошек: таблица | Стадия | Креатинин, мкмоль/л | Креатинин, мг/дл | SDMA, мкг/дл | Что это значит | |---|---|---|---|---| | 1 | меньше 140 | меньше 1,6 | меньше 18 | Креатинин в норме, но есть другие признаки болезни почек: плохо концентрированная моча, изменения на УЗИ, белок в моче, рост креатинина или SDMA в повторных анализах | | 2 | 140–250 | 1,6–2,8 | 18–25 | Лёгкая азотемия; признаков обычно мало или нет | | 3 | 251–440 | 2,9–5,0 | 26–38 | Умеренная азотемия; признаков может не быть, а может быть много | | 4 | больше 440 | больше 5,0 | больше 38 | Растёт риск признаков со стороны других органов и уремических кризов | *Таблица — по IRIS, 2026 \[1\].* Третью стадию IRIS предлагает делить на раннюю, если признаков нет, и позднюю, если их много или они выражены \[1\]. Пороги SDMA рассчитаны по анализу лаборатории IDEXX; дают ли другие методы такие же значения, пока неизвестно \[1\]. ## Когда SDMA и креатинин расходятся Креатинин зависит от мышечной массы: у худой кошки с потерей мышц он может показывать стадию ниже настоящей \[3\]. На SDMA мышцы влияют меньше, поэтому IRIS повышает стадию по стойко высокому SDMA \[1\]: - SDMA выше 18 при креатинине меньше 140 мкмоль/л — кошку ведут как на 2-й стадии; - SDMA выше 25 при креатинине 141–250 мкмоль/л — как на 3-й; - SDMA выше 38 при креатинине 251–440 мкмоль/л — как на 4-й. Если стадии по креатинину и по SDMA расходятся и после повторного анализа через 2–4 недели, iCatCare советует ставить более тяжёлую \[3\]. Сами документы IRIS в этом месте не совпадают: в рекомендациях по лечению для перехода с 3-й стадии на 4-ю указан порог SDMA выше 35 мкг/дл, а в документе о стадиях — выше 38 \[1, 2\]. SDMA бывает высоким не только из-за снижения работы почек, но и при гипертиреозе и лимфоме; у кошек с сахарным диабетом он, наоборот, часто ниже \[3\]. У здоровых бирманских кошек SDMA и креатинин выше, чем у других пород \[1\]. При гипертиреозе креатинин может оставаться в норме и подняться только после лечения щитовидной железы, поэтому почки проверяют повторно \[3\]. ## Симптомы по стадиям Чаще всего при ХПН кошка больше пьёт и больше мочится, худеет, хуже ест, у неё бывает рвота; часто появляются вялость и слабость \[3\]. Признаки нарастают постепенно, а похудание и потерю мышц владельцы нередко списывают на возраст \[3\]. | Стадия | Что бывает | |---|---| | 1–2 | Признаков обычно мало или нет; на 2-й стадии моча часто хуже концентрирована \[2\] | | 3 | От полного отсутствия признаков до выраженных: обезвоживание, тошнота и рвота, анемия, ацидоз \[2\] | | 4 | Много признаков со стороны других органов \[2\]; растёт риск уремических кризов \[1\] | Тошнота, рвота и плохой аппетит чаще бывают на поздних стадиях; если они есть на 1-й или 2-й стадии, ищут другую болезнь \[3\]. [Анемия](https://petdog.ru/anemiya-u-koshek/) и [нехватка калия](https://petdog.ru/gipokaliemiya-u-koshek/) тоже чаще появляются на поздних стадиях \[3\]. При выраженной азотемии бывают болезненные язвы во рту и запах изо рта \[3\]. Один из самых ранних признаков в анализах — моча становится менее концентрированной, иногда ещё до роста креатинина \[3\]. ## Подстадии: белок в моче и давление Потерю белка с мочой называют протеинурией. [Белок в моче](https://petdog.ru/belok-v-moche-u-koshki/) оценивают по отношению белка к креатинину в моче (UPC); его измеряют у всех кошек с ХПН, если нет воспаления мочевых путей и крови в моче \[1\]. В идеале подстадию ставят по двум пробам мочи, взятым с промежутком не меньше 2 недель \[1\]. | UPC | Подстадия | |---|---| | меньше 0,2 | непротеинурическая | | 0,2–0,4 | пограничная протеинурия | | больше 0,4 | протеинурическая | *По IRIS, 2026 \[1\].* Пограничный результат перепроверяют в течение 2 месяцев \[1\]. Стойкий белок в моче связан с прогрессированием болезни и с более короткой жизнью \[3\]. [Давление](https://petdog.ru/gipertenziya-u-koshek/) измеряют у всех кошек с ХПН при диагнозе и затем при каждом контроле \[3\]. Подстадию ставят по нескольким измерениям, лучше в разные дни \[1\]. | Систолическое давление, мм рт. ст. | Подстадия | Риск поражения органов | |---|---|---| | меньше 140 | нормальное давление | минимальный | | 140–159 | предгипертензия | низкий | | 160–179 | гипертензия | умеренный | | 180 и выше | тяжёлая гипертензия | высокий | *По IRIS, 2026 \[1\].* ## Что делают на каждой стадии На 1-й и 2-й стадиях признаков почти нет, и главное — замедлить болезнь; с 3-й стадии всё важнее облегчать признаки, а на 4-й это важнее всего \[2\]. Лечение подбирает ветеринарный врач для каждой кошки; ниже — отправные точки IRIS \[2\]. | Стадия | Что обычно делают | |---|---| | 1 | Отменяют лекарства, вредные для почек; ищут и лечат причины азотемии вне почек, исключают воспаление почек и закупорку мочеточника; измеряют давление и белок в моче; у кошки всегда есть свежая вода \[2\] | | 2 | Рассматривают ренальный корм — перейти на него легче рано, пока не пропал аппетит; следят за фосфором и кальцием; лечат нехватку калия, тошноту и анемию, если они есть \[2\] | | 3 | Ренальный корм; лечат обезвоживание, тошноту и рвоту, анемию и ацидоз; части кошек регулярно вводят жидкость, чтобы не было обезвоживания; если препараты для аппетита не помогают или жидкость вводят долго — рассматривают зонд для кормления; лекарства, которые выводятся почками, назначают осторожно \[2\] | | 4 | Главное — качество жизни: не допускают истощения и обезвоживания, при необходимости кормят и поят через зонд; рассматривают диализ и пересадку почки \[2\] | Высокое давление лечат начиная с 1-й стадии \[2\]. При UPC выше 0,4 iCatCare рекомендует ренальный корм и препараты, подавляющие ренин-ангиотензиновую систему; эти препараты назначают только стабильной, не обезвоженной кошке \[3\]. Они могут снижать давление, повышать калий и креатинин, поэтому во время лечения эти показатели контролируют \[3\]. По IRIS, доказательств, что такие препараты замедляют болезнь, пока нет \[2\]. Для ренального корма, по iCatCare, доказательства сильные: он может продлевать жизнь и снижать риск уремических кризов; на выживаемость может влиять и рацион, в котором ренальный корм составляет половину и больше \[3\]. Если фосфор на ренальном корме остаётся выше целевого уровня, добавляют [средство, связывающее фосфор](https://petdog.ru/kak-snizit-uroven-fosfora-u-koshki-pri-hbp-normy-iris-i-vybor-fosfatbinderov/) \[2\]. Новый корм вводят постепенно, не меньше 1–2 недель; кошки часто лучше принимают его рядом с прежним, чем вперемешку; во время болезни или обследования в клинике корм не меняют \[3\]. Подробнее — в статье о том, что делать, если [кошка не ест ренальный корм](https://petdog.ru/koshka-ne-est-renalnyy-korm-hbp/). ## Как часто контролируют состояние и повторяют анализы - После диагноза и после любого заметного ухудшения — примерно каждые 2–4 недели, в зависимости от стадии и признаков \[3\]. - Повторный креатинин через 2–4 недели после диагноза показывает, стабильна болезнь или прогрессирует \[3\]. - При стабильной ХПН — каждые 3–6 месяцев \[3\]. - После начала или изменения лечения высокого давления или протеинурии — раньше: через 1–2 недели проверяют самочувствие, давление, креатинин и калий \[3\]. - Фосфор и кальций на 2-й стадии проверяют каждые 4–6 недель до стабилизации, затем каждые 12 недель \[2\]. В идеале в контроль входят давление, анализ мочи, общий анализ крови, биохимия (креатинин, фосфор, электролиты, альбумин) и гормон щитовидной железы; регулярный анализ мочи важнее всего кошкам, которых лечат от белка в моче \[3\]. Здоровых кошек от 7 лет iCatCare советует обследовать: с 7 до 10 лет — раз в год, старше 10 лет — желательно дважды в год \[3\]. ## Прогноз по стадиям В исследовании кошек со 2-й (только с креатинином выше 2,3 мг/дл), 3-й и 4-й стадией при диагнозе дольше в среднем жили те, у кого стадия ниже; разброс сроков внутри каждой стадии был очень большим \[4\]. Исследование ретроспективное (по уже собранным историям болезни), и стадии в нём ставили только по креатинину \[4\]. Для прогноза важна динамика: если креатинин растёт, кошка в среднем живёт заметно меньше, чем при стабильной болезни; поэтому в первые месяцы после диагноза следят за креатинином, фосфором и весом \[3\]. Многие кошки при правильном уходе остаются стабильными годами \[3\]. Хуже прогноз при стойком белке в моче и высоком фосфоре \[3\]. ## Обострение ХПН ХПН может ухудшаться двумя путями: постепенно или скачками — после эпизодов [острого повреждения почек](https://petdog.ru/ostraya-pochechnaya-nedostatochnost-u-koshek/) \[3\]. Такой эпизод на фоне ХПН называют обострением; среди предполагаемых причин — нарушение кровоснабжения почек, закупорка мочеточника, воспаление почек, но чаще причину найти не удаётся \[3\]. Частые признаки обострения — отказ от еды, вялость, похудание, рвота \[5\]. В ретроспективном исследовании 100 кошек, госпитализированных с обострением, многие из них не были выписаны из клиники, а долгосрочный прогноз у выживших авторы оценили как осторожный \[5\]. ## Поздние стадии: качество жизни С 3-й стадии облегчение состояния становится всё важнее, особенно при выраженных признаках, а на 4-й — важнее всего; лечение, которое замедляет болезнь, при этом не отменяют \[2\]. Меры для облегчения состояния по iCatCare \[3\]: - **Вода.** Подкожные вливания или жидкость через зонд, если он установлен. - **Еда.** Препараты против тошноты и для аппетита; при длительном отказе от еды — зонд. Кошке дают тот корм, который она ест, а не только ренальный, — понемногу и часто, можно подогретым. Кормить и поить кошку из шприца руководство не советует: это сильный стресс и риск попадания пищи в дыхательные пути. - **Лекарства.** Если давать таблетки трудно, выбирают другие формы или вводят лекарства через зонд. На поздних стадиях на первом месте — препараты, которые облегчают признаки, а не замедляют болезнь. - **Дом.** Миски, лоток и место отдыха располагают так, чтобы кошке было легко до них добраться; к любимым местам ставят ступеньки или пандусы. - **Клиника.** Госпитализации — как можно короче и реже. - **Решения.** Ветеринарный врач обсуждает с владельцем качество жизни кошки; шкалы качества жизни помогают принять решение об эвтаназии. О подкожных вливаниях дома — в статье [о капельнице кошке](https://petdog.ru/podkozhnye-kapelnicy-koshke-doma/). ## Что отмечать дома - Вес: кошку взвешивают дома и записывают результат в дневник \[3\]. - Аппетит, мочеиспускание и признаки обезвоживания \[3\]. - Стул: обезвоженные кошки и кошки с нехваткой калия ходят в туалет реже, стул твёрдый и сухой \[3\]. Похудание и потеря мышц — повод для внеочередного осмотра \[3\]. ## Когда срочно к ветеринарному врачу Справочник MSD (Merck Sharp & Dohme) для владельцев перечисляет признаки ХПН: потеря аппетита, похудание, обезвоживание, язвы во рту, вялость, рвота, понос \[6\]. Если у кошки с ХПН они появились или резко усилились — особенно рвота, отказ от еды и вялость, которые бывают при обострении \[5\], — кошку показывают ветеринарному врачу без промедления. Сразу, не дожидаясь других признаков, к ветеринарному врачу везут кошку, которая тужится в лотке, а мочи нет или почти нет; особенно это касается котов. Закупорка мочеиспускательного канала опасна для жизни, а владельцы иногда принимают её за запор \[7\]. Срочный повод — и внезапная слепота: она бывает признаком отслойки сетчатки при высоком давлении \[8\]. ## Что есть в аптеке Корм и препараты назначает ветеринарный врач. В аптеке PetDog есть: - ренальные корма: сухие [Monge Renal 1,5 кг](https://petdog.ru/monzh-renal-monge-renal-dlya-koshek-1-5-kg.html) и [Farmina Renal 2 кг](https://petdog.ru/farmina-renal-farmina-renal-korm-dlya-koshek-pri-zabolevaniyah-pochek-up-2-kg.html), влажные [Farmina Renal, банка 85 г](https://petdog.ru/farmina-renal-farmina-renal-dlya-koshek-pri-hpn-banka-85-g.html) и Best Dinner Ренал — [паштет с индейкой](https://petdog.ru/best-dinner-dlya-koshek-renal-indeyka-s-risom-best-dinner-renal-100-g.html) и [кусочки с курицей](https://petdog.ru/best-dinner-dlya-koshek-renal-kuritsa-kusochki-v-souse-best-dinner-renal-pauchi-85-g.html); - средства, связывающие фосфор: [Нефра 120 г](https://petdog.ru/nefra-dlya-koshek-i-sobak-fosfatbinder-pri-hpn-up-120-g.html) и [НефроПро 60 мл](https://petdog.ru/nefropro-suspenziya-dlya-koshek-i-sobak-60-ml.html); в НефроПро — лантана карбонат, это вещество IRIS называет среди средств, связывающих фосфор \[2\]; - [Силта 4 мг/мл](https://petdog.ru/silta-4mg-ml-rastvor-dlya-peroralnogo-primeneniya-pri-hbp-u-koshek-30-ml.html) (телмисартан) — в инструкции указано снижение белка в моче при хронической болезни почек. ## Частые вопросы ### Можно ли вылечить ХПН у кошки? Нет: изменения в почках необратимы \[3\]. Но при правильном уходе многие кошки остаются стабильными годами \[3\]. ### Может ли стадия ХПН уменьшиться? Стадию пересматривают, когда анализы заметно меняются \[1\]. Во время обезвоживания или обострения креатинин и SDMA быстро меняются, поэтому стадию ставят только стабильной кошке \[3\]. ### С какой стадии переходят на ренальный корм? IRIS рекомендует рассмотреть ренальный корм на 2-й стадии, на 3-й — кормить им; на 1-й стадии ренальный корм дают при стойком белке в моче \[2\]. ### Чем ХПН отличается от острого повреждения почек? Острое повреждение развивается внезапно, ХПН — месяцами; но они связаны: ХПН повышает риск острого повреждения, а эпизоды острого повреждения могут запускать или ускорять ХПН \[3\]. ### Какие породы в группе риска? Поликистоз почек — самая известная наследственная болезнь кошек, особенно часто он бывает у персидских \[3\]. Наследственный амилоидоз встречается у абиссинских, сомалийских, сиамских и ориентальных кошек \[3\]. Самый надёжно подтверждённый фактор риска ХПН у кошек — возраст \[3\]. ### Сколько живут кошки на 4-й стадии? В среднем меньше, чем на ранних стадиях, но разброс очень большой \[4\]. --- Есть противопоказания. Необходима консультация ветеринарного врача. Материал носит информационный характер и не заменяет осмотр и назначение специалиста. ## Сокращения - **ACVIM** — American College of Veterinary Internal Medicine, Американский колледж ветеринарной внутренней медицины. - **IDEXX** — компания, на методе измерения SDMA которой основаны пороги IRIS. - **iCatCare** — International Cat Care, международная организация по здоровью кошек. - **IRIS** — International Renal Interest Society, Международное общество по изучению почек. - **MSD** — Merck Sharp & Dohme, название компании Merck & Co.; она выпускает справочник MSD Veterinary Manual. - **SDMA** — symmetric dimethylarginine, симметричный диметиларгинин, показатель работы почек в крови. - **UPC** — urine protein to creatinine ratio, отношение белка к креатинину в моче. - **ХПН** — хроническая почечная недостаточность; IRIS пользуется более широким термином — хроническая болезнь почек (ХБП). ## Источники 1. International Renal Interest Society. IRIS Staging of CKD (modified 2026). https://www.iris-kidney.com/s/IRIS\_staging\_guidelines-2026.pdf 2. International Renal Interest Society. Treatment Recommendations for CKD in Cats (2026). https://www.iris-kidney.com/s/IRIS\_CAT\_Treatment\_Recommendations\_-2026.pdf 3. Taylor S, Finch N, Caney S, Elliott J, Geddes R, Mortier F, Parker V, Quimby J, Segev G, White J. 2026 iCatCare consensus guidelines on the diagnosis and management of chronic kidney disease in cats. J Feline Med Surg. 2026. doi:10.1177/1098612X261466553 4. Boyd LM, Langston C, Thompson K, Zivin K, Imanishi M. Survival in cats with naturally occurring chronic kidney disease (2000–2002). J Vet Intern Med. 2008;22(5):1111–1117. doi:10.1111/j.1939-1676.2008.0163.x 5. Chen H, Dunaevich A, Apfelbaum N, Kuzi S, Mazaki-Tovi M, Aroch I, Segev G. Acute on chronic kidney disease in cats: Etiology, clinical and clinicopathologic findings, prognostic markers, and outcome. J Vet Intern Med. 2020;34(4):1496–1506. doi:10.1111/jvim.15808 6. Brown SA. Noninfectious Diseases of the Urinary System of Cats. MSD Veterinary Manual, Cat Owners Version. Merck & Co.; пересмотр 2018, обновление — май 2026. https://www.msdvetmanual.com/cat-owners/kidney-and-urinary-tract-disorders-of-cats/noninfectious-diseases-of-the-urinary-system-of-cats 7. Taylor S, Boysen S, Buffington T, Chalhoub S, Defauw P, Delgado MM, Gunn-Moore D, Korman R, et al. 2025 iCatCare consensus guidelines on the diagnosis and management of lower urinary tract diseases in cats. J Feline Med Surg. 2025;27(2). doi:10.1177/1098612X241309176 8. Acierno MJ, Brown S, Coleman AE, Jepson RE, Papich M, Stepien RL, Syme HM. ACVIM consensus statement: Guidelines for the identification, evaluation, and management of systemic hypertension in dogs and cats. J Vet Intern Med. 2018;32(6):1803–1822. doi:10.1111/jvim.15331 Автор: Редактор ветеринарной аптеки PetDog ветеринарный врач-консультант Семенов А.А.