Рефлюкс и эзофагит у собак: симптомы, диагностика и лечение

Что это за болезнь

Пищевод — мышечная трубка, по которой еда идёт из глотки в желудок. На границе с желудком находится нижний пищеводный сфинктер — мышечное кольцо, которое пропускает еду в желудок и не пускает содержимое желудка обратно. Когда сфинктер работает плохо, слизистая пищевода чаще и дольше соприкасается с тем, что забрасывается из желудка и двенадцатиперстной кишки, и развивается воспаление (Kook). Слово «рефлюкс» означает «заброс».

Владельцы иногда пишут «ГЭРБ у собак» — так в медицине людей называют гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Ветеринарные источники о собаках описывают заброс содержимого желудка в пищевод и рефлюкс-эзофагит.

Рефлюкс при наркозе и после него

Если после наркоза собака стала срыгивать, отказываться от еды или кашлять, её показывают врачу; если ей трудно дышать — немедленно. В серии Wilson и Walshaw нарушение работы пищевода после наркоза распознавали поздно — до 76 суток от первых признаков; смертность составила 23 %.

Во время общего наркоза заброс содержимого желудка в пищевод случается часто: в исследовании Torrente и соавторов его зарегистрировали у 17,3 % из 237 собак. Чаще он случался при операциях на органах брюшной полости и при смене положения тела во время операции; связь с длительностью наркоза была слабой.

Владелец такой заброс обычно не видит. В работе Lamata и соавторов видимое срыгивание — содержимое во рту или в носу во время наркоза или сразу после него — случилось лишь при 0,96 % из 4271 наркоза. Чаще оно бывало при ортопедических операциях и у собак тяжелее 40 кг.

Заброс во время наркоза может закончиться сужением пищевода: в MSD наркоз указан среди причин сужения (подробнее — в разделе «Осложнения и прогноз»). Согласительный документ Американского колледжа ветеринарной внутренней медицины (ACVIM, Marks и соавторы) допускает, что средства, подавляющие кислотность, помогают предупредить эзофагит при забросе во время наркоза. Прямых доказательств у собак и кошек нет, есть данные у людей. Ингибиторы протонной помпы не уменьшают заброс, но делают забрасываемое содержимое менее кислым. Решение о такой защите принимает врач.

Причины

• Общий наркоз. В MSD и в обзоре Kook заброс во время наркоза назван одной из основных причин эзофагита. Подробнее — в разделе «Рефлюкс при наркозе и после него».
• Частая рвота, острая или хроническая (MSD), например при гастрите у собак или панкреатите у собак.
• Инородные тела. У собак они застревают в пищеводе чаще, чем у кошек. Чаще всего это кости; бывают также иглы, рыболовные крючки, деревянные предметы, жевательные изделия из сыромятной кожи и лакомства для чистки зубов (MSD). Подробнее — в статье о проглоченном инородном предмете.
• Лекарства. MSD называет доксициклин. Забросу способствуют препараты, которые снижают тонус нижнего сфинктера, например атропин и ацепромазин. Доксициклин и клиндамицин MSD называет и среди причин сужения пищевода.
• Заброс у короткомордых собак. В работе Reeve и соавторов при рентгеноскопии 36 короткомордых собак заброс содержимого желудка нашли у 27. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы была у 16 собак, и все 16 были французскими бульдогами.
• Едкие и раздражающие вещества, опухоли (MSD).

Симптомы

Классический признак эзофагита — срыгивание (MSD). Кроме него бывают:

• слюнотечение;
• частое сглатывание, повторные попытки сглотнуть;
• боль и затруднённое глотание;
• вытянутые голова и шея;
• угнетение и отказ от еды;
• иногда хронический кашель.

Лёгкий эзофагит может протекать без признаков (MSD). Если собака долго плохо ест и срыгивает, она худеет: в серии Wilson и Walshaw похудание было у всех 13 собак с нарушением работы пищевода после наркоза.

Срыгивание или рвота

При срыгивании выходят еда или вода, которые ещё не дошли до желудка. В MSD срыгивание и затруднённое глотание указаны среди признаков болезней пищевода.

Срыгивание бывает не только при эзофагите. Мегаэзофагус — другая болезнь: пищевод расширен (MSD). Специального лечения мегаэзофагуса неизвестной причины нет; собаку кормят с приподнятой верхней частью тела, под углом не меньше 45 градусов (MSD). Подробнее — в статье о срыгивании у собак.

Как ставят диагноз

Врач расспрашивает, когда начались признаки, связаны ли они с едой, был ли недавно наркоз, какие лекарства получала собака, была ли рвота и могла ли собака проглотить кость или другой предмет.

• Эзофагоскопия — осмотр пищевода гибкой трубкой с маленькой камерой на конце (эндоскопом). Справочник MSD называет её предпочтительным методом: видно повреждение слизистой и сопутствующие находки, например инородное тело.
• Рентген. Обычный снимок при эзофагите почти ничего не даёт (MSD), но многие инородные тела на нём видны. Рентгеноскопия с контрастом — съёмка в движении после глотка контрастного вещества — показывает нарушения сокращений пищевода, а при сужении — число, длину и место сужений.
• Ответ на лечение. Предварительный диагноз ставят по эзофагоскопии, измерению кислотности в пищеводе или исследованию кусочка слизистой. Подтверждает его улучшение при лечении назначенными врачом средствами, подавляющими кислотность желудка (Kook): эзофагит трудно отличить от болезни верхних отделов ЖКТ, которая проходит после смены корма. Ответ на лечение оценивают после предварительного диагноза, а не вместо исследований.

Лечение

Лёгкий эзофагит часто обходится без лечения (MSD). Если признаки есть, эзофагит при забросе лечат по нескольким направлениям: снижают кислотность желудка, повышают тонус нижнего сфинктера, ускоряют опорожнение желудка и обезболивают (MSD). Препараты, их сочетание и дозы подбирает врач.

• Средства, подавляющие выработку кислоты. Это блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (например, фамотидин) и ингибиторы протонной помпы (например, омепразол). Оба продаются в аптеках для людей; собаке их назначает врач. Оценки этих групп расходятся. Справочник MSD считает блокаторы H2 достаточными в большинстве случаев, а ингибитор протонной помпы — предпочтительным при тяжёлом эзофагите. Согласительный документ ACVIM оценивает строже: при рефлюкс-эзофагите блокаторы H2 уступают ингибиторам протонной помпы. Исследований на больных собаках мало, эксперты опираются в основном на данные у людей и у здоровых животных.
• Сукральфат образует защитный слой на повреждённой слизистой (Marks и соавторы). Доказательства его пользы при эзофагите слабые. Таблетки у собак могут распадаться не полностью, поэтому суспензия, по оценке ACVIM, предпочтительнее. Сукральфат снижает всасывание некоторых других лекарств, поэтому схему приёма составляет врач. Суспензии сукральфата для собак и кошек — Вентровитал и ГастроПро; по инструкциям обоих препаратов, среди показаний есть рефлюкс-эзофагит. Концентрация сукральфата в них разная — сравнение в разделе «Что есть в аптеке». Подробнее — в статье об Антепсине и Вентровитале.
• Прокинетики — средства, которые повышают тонус нижнего сфинктера и ускоряют опорожнение желудка. В MSD названы цизаприд и метоклопрамид; цизаприд действует сильнее. В исследовании Kempf и соавторов у здоровых собак давление сфинктера повысил только цизаприд, метоклопрамид его не изменил.
• Обезболивающие (MSD).
• Антибиотики — по показаниям, решение принимает врач: их применяют при аспирационной пневмонии, а при тяжёлом эзофагите иногда назначают, чтобы не допустить бактериальной инфекции (MSD).
• Зонд в желудок. При тяжёлом эзофагите врач может поставить гастростомическую трубку — зонд через стенку живота прямо в желудок, чтобы пищевод отдыхал (MSD).

Если причина известна, лечат и её: например, застрявший в пищеводе предмет удаляют сразу (MSD).

Кормление и уход

При эзофагите справочник MSD советует мягкий корм с низким содержанием жира и клетчатки, малыми частыми порциями. Мягким кормом обычно считают влажный корм или размоченный сухой корм. Исследований, которые сравнивали бы корма, размер порций или положение при кормлении у собак с эзофагитом, в найденных источниках нет: совет основан на мнении специалистов.

Корм, его консистенцию, допустимое содержание жира и клетчатки, а также число кормлений в сутки подбирает врач. В аптеке PetDog есть влажные лечебные корма при болезнях ЖКТ; содержание жира и клетчатки в них — по данным производителей:

• 

  Best Dinner Гастро, говядина с сердцем

  Фасовка

  банка 340 г

  Жир

  4 %

  Сырая клетчатка

  1 %

  Код товара

  541691

  Посмотреть наличие
• 

  Farmina Gastrointestinal

  Фасовка

  банка 300 г

  Жир

  4 %

  Сырая клетчатка

  0,2 %

  Код товара

  10853

  Посмотреть наличие

Кости — самое частое инородное тело пищевода у собак (MSD).

Осложнения и прогноз

Сужение пищевода (стриктура). Это патологическое сужение просвета пищевода. По данным MSD, оно бывает после наркоза, инородного тела, едких веществ, некоторых лекарств (доксициклин, клиндамицин), эзофагита и заброса. Лучше всего помогает расширение пищевода баллоном. Бужирование (расширение пищевода жёсткими бужами) — другой способ; частота осложнений у него заметно не отличается от баллонного расширения. Нередко процедур бывает несколько (MSD).

В работе Leib и соавторов у 18 собак и 10 кошек процедур обычно было две (медиана; от одной до пяти), с промежутком около двух недель. Хороший результат был у 88 % животных — собак и кошек вместе: большинство потом ели консервы, протёртый или сухой корм без срыгивания. В работе Hebert и соавторов у 28 собак сеансов тоже обычно было два (медиана); расчётная медиана выживаемости у 25 собак, за которыми наблюдали после лечения, — 2746 суток (около 7,5 года). После расширения пищевода эзофагит лечат, чтобы сужение не образовалось снова (MSD).

Аспирационная пневмония — воспаление лёгких, которое возникает, когда срыгнутые массы попадают в дыхательные пути (MSD). О ней может говорить кашель: в серии Wilson и Walshaw кашель был у 6 собак, и у 4 из них нашли аспирационную пневмонию.

Прогноз. Лёгкий эзофагит часто проходит без лечения (MSD). Чисел о прогнозе эзофагита без осложнений в найденных источниках нет.

Что есть в аптеке

Препарат выбирает врач. Вентровитал и ГастроПро — ветеринарные лекарственные препараты для собак и кошек с одним и тем же действующим веществом, сукральфатом. По инструкциям у обоих среди показаний есть рефлюкс-эзофагит. Концентрация сукральфата по инструкции — в таблице.

• 

  Вентровитал, 50 мл

  Форма

  Суспензия для собак и кошек

  Сукральфата в 1 мл, по инструкции

  250 мг

  Фасовка в аптеке PetDog

  15, 50 и 100 мл

  Код товара

  148663

  Посмотреть наличие
• 

  ГастроПро

  Форма

  Суспензия для собак и кошек

  Сукральфата в 1 мл, по инструкции

  100 мг

  Фасовка в аптеке PetDog

  60 мл

  Код товара

  918238

  Посмотреть наличие

Концентрации суспензий различаются, поэтому при замене одного препарата другим объём на один приём уточняют у врача. Лечебные корма — в разделе «Кормление и уход».

Частые вопросы

Бывает ли у собаки изжога?

Изжогой люди называют жжение за грудиной, когда кислота из желудка попадает в пищевод. В версии MSD для владельцев собак указано, что кислотный заброс у людей — одна из причин изжоги. Собака о жжении не расскажет, поэтому эзофагит у неё распознают по признакам: срыгиванию, слюнотечению, частому сглатыванию, боли, затруднённому глотанию, отказу от еды.

Почему у собаки отрыжка?

Отрыжка — выход воздуха из желудка через рот. В перечне признаков эзофагита в MSD её нет. Если вместе с воздухом без усилий выходят еда или вода, это срыгивание, и причину ищут в пищеводе. О заглатывании воздуха и газах — в статье об урчании в животе.

Чем лечат рефлюкс у собаки?

Препарат, сочетание и дозу выбирает врач после осмотра. Срыгивание бывает и при застрявшем в пищеводе предмете, и при мегаэзофагусе, а эзофагит трудно отличить от болезни верхних отделов ЖКТ, которая проходит после смены корма (Kook). При подтверждённом эзофагите применяют средства, подавляющие кислотность желудка; сукральфат (например, суспензии Вентровитал и ГастроПро) и прокинетики врач добавляет по показаниям.

Сколько заживает пищевод?

Точных сроков заживления пищевода у собак в найденных источниках нет. Лёгкий эзофагит часто проходит без лечения (MSD). Если образовалось сужение, его расширяют баллоном: в работе Leib и соавторов процедур обычно было две (медиана), промежуток между ними — около двух недель.

Помогает ли высокая миска?

Кормление с приподнятой верхней частью тела, под углом не меньше 45 градусов, MSD советует при мегаэзофагусе. Для эзофагита такого совета в справочнике нет: при нём MSD советует мягкий корм с низким содержанием жира и клетчатки, малыми частыми порциями.

Собака кашляет и срыгивает — это опасно?

Это повод показать собаку врачу, а при затруднённом дыхании — немедленно (таблица MSD). Срыгнутые массы могут попасть в дыхательные пути и вызвать аспирационную пневмонию (MSD). В серии Wilson и Walshaw из 13 собак с нарушением работы пищевода после наркоза кашель был у 6, и у 4 из них нашли пневмонию.

Есть противопоказания. Необходима консультация ветеринарного врача. Материал носит информационный характер и не заменяет осмотр и назначение специалиста.

Сокращения

• ACVIM — American College of Veterinary Internal Medicine, Американский колледж ветеринарной внутренней медицины.
• ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
• ЖКТ — желудочно-кишечный тракт.
• H2 — второй тип гистаминовых рецепторов; блокаторы H2 снижают выработку кислоты в желудке.
• MSD — Merck Sharp & Dohme; MSD Veterinary Manual — ветеринарный справочник этой компании.
• pH — показатель кислотности среды.

Источники

1. MSD Veterinary Manual. Rahway (NJ): Merck & Co., Inc. Главы: Defarges A. Esophagitis in Small Animals (2024); Defarges A. Esophageal Strictures in Small Animals (2025); Defarges A. Esophageal Foreign Bodies in Small Animals (2024); Walters P. Disorders of the Esophagus in Dogs (версия для владельцев, 2024); When to See a Veterinarian (таблица, версия для владельцев).
2. Marks SL, Kook PH, Papich MG, Tolbert MK, Willard MD. ACVIM consensus statement: Support for rational administration of gastrointestinal protectants to dogs and cats. J Vet Intern Med. 2018;32(6):1823–1840. doi:10.1111/jvim.15337
3. Kook PH. Esophagitis in Cats and Dogs. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2021;51(1):1–15. doi:10.1016/j.cvsm.2020.08.003
4. Torrente C, Vigueras I, Manzanilla EG, Villaverde C, Fresno L, Carvajal B, Fiñana M, Costa-Farré C. Prevalence of and risk factors for intraoperative gastroesophageal reflux and postanesthetic vomiting and diarrhea in dogs undergoing general anesthesia. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio). 2017;27(4):397–408. doi:10.1111/vec.12613
5. Lamata C, Loughton V, Jones M, Alibhai H, Armitage-Chan E, Walsh K, Brodbelt D. The risk of passive regurgitation during general anaesthesia in a population of referred dogs in the UK. Vet Anaesth Analg. 2012;39(3):266–274. doi:10.1111/j.1467-2995.2011.00704.x
6. Wilson DV, Walshaw R. Postanesthetic esophageal dysfunction in 13 dogs. J Am Anim Hosp Assoc. 2004;40(6):455–460. doi:10.5326/0400455
7. Reeve EJ, Sutton D, Friend EJ, Warren-Smith CMR. Documenting the prevalence of hiatal hernia and oesophageal abnormalities in brachycephalic dogs using fluoroscopy. J Small Anim Pract. 2017;58(12):703–708. doi:10.1111/jsap.12734
8. Kempf J, Lewis F, Reusch CE, Kook PH. High-resolution manometric evaluation of the effects of cisapride and metoclopramide hydrochloride administered orally on lower esophageal sphincter pressure in awake dogs. Am J Vet Res. 2014;75(4):361–366. doi:10.2460/ajvr.75.4.361
9. Leib MS, Dinnel H, Ward DL, Reimer ME, Towell TL, Monroe WE. Endoscopic balloon dilation of benign esophageal strictures in dogs and cats. J Vet Intern Med. 2001;15(6):547–552. doi:10.1892/0891-6640(2001)015<0547:ebdobe>2.3.co;2
10. Hebert MK, Liu C-C, Gaschen FP. Management of benign esophageal strictures in dogs and cats: long-term follow-up of 32 cases (2006–2022). J Vet Intern Med. 2026;40(1). doi:10.1093/jvimsj/aalaf041

Автор: Редактор ветеринарной аптеки PetDog ветеринарный врач-консультант Семенов А.А.