>Что такое инфекционный перитонит кошек (FIP)

Инфекционный перитонит кошек — это заболевание, вызванное вирусной инфекцией коронавирусом, видоспецифичным для кошек. Этот тип коронавируса не может инфицировать людей или другие виды животных.  

FIP может быть очень трудно диагностировать, поскольку он может поражать многие системы органов, от брюшной полости до глаз и центральной нервной системы. Симптомы FIP также напоминают симптомы нескольких других заболеваний, и точный характер симптомов будет зависеть от того, какая форма заболевания у кошки и какие органы поражены.

Симптомы инфекционного перитонита у кошек

У большинства кошек начинают проявляться симптомы плохого самочувствия — плохо есть, у них повышается температура или они ведут себя вяло. Существует две основные формы FIP: 

• Влажная (или выпотная) форма: вызывает вздутие и отек живота (асцит) и может поражать сердце и легкие. Кошки с этой формой могут задыхаться и вести себя сонно или апатично. 

• Сухая (или невыпотная) форма: обычно поражает глаза и может иметь неврологические симптомы, такие как проблемы с равновесием и судороги. 

Эти формы в основном используются в диагностических целях, и у одной кошки могут проявляться симптомы обеих форм. 

Поскольку симптомы, связанные с FIP, чрезвычайно разнообразны и изменчивы, может быть очень сложно диагностировать FIP на основе одних только клинических признаков. Состояния, которые имеют схожие симптомы, включают опухоли брюшной полости, токсоплазмоз, инфицирование микобактериями и другие состояния.

Причины вирусного перитонита кошек (FIP)

Инфекционный перитонит кошек вызывается коронавирусом, который уникален для кошек — он не заразен для людей, собак или других видов животных. Этот вирус обычно живет в кишечной системе кошек. В большинстве случаев он распространяется через контакт с фекалиями, поскольку инфицированные кошки выделяют вирус в лотки. Респираторная передача возможна, но встречается реже. Поскольку наиболее распространенным путем заражения является контакт с фекалиями, кошки, живущие в домах с несколькими кошками, которые пользуются общими лотками, с наибольшей вероятностью могут заразиться.  

Инфекция кошачьего коронавируса очень распространена среди кошек, но, по оценкам, менее 5% кошек, инфицированных кошачьим коронавирусом, заболеют FIP. Кошки с ослабленной иммунной системой подвержены более высокому риску развития FIP, включая котят и кошек с хроническими заболеваниями.

Как ветеринары диагностируют ФИП у кошек

Диагностика FIP может быть очень сложной. «Влажную форму», которая проявляется вздутием живота, сравнительно просто диагностировать, взяв образец жидкости из живота для анализа. Для других кошек могут потребоваться дополнительные исследования, чтобы собрать воедино детали и предположить FIP.  

Не существует абсолютно надежного теста на FIP, который можно было бы провести на живых кошках. Окончательный диагноз иногда ставится вскрытие после смерти кошки. В большинстве случаев необходимо провести множество тестов, чтобы исключить другие заболевания, оставляя FIP наиболее вероятной возможностью.

Восстановление и лечение FIP у кошек

Традиционно FIP считался универсально фатальным. У многих кошек невозможно было окончательно диагностировать FIP, пока они не умрут. 

Каковы первые признаки FIP у кошек?

Обычно первыми признаками ФИП у кошек являются просто признаки того, что кошка плохо себя чувствует: чрезмерная усталость, плохой аппетит/потеря веса и лихорадка.

Испытывают ли кошки боль при ФИП?

Кошки с ФИП, похоже, не испытывают никакой боли. Однако они чувствуют себя так же, как мы, больные гриппом, — уставшими и измотанными.

Как передается FIP у кошек?

Большинство кошек подвергаются воздействию организма, вызывающего FIP, в раннем возрасте — иногда даже от матери. Кошки почти всегда являются носителями организма, ответственного за инфекцию, однако для развития заболевания требуется специфическое взаимодействие между иммунной системой кошки и мутировавшей формой организма. Поэтому, хотя многие кошки являются носителями организма, у подавляющего большинства из них заболевание никогда не развивается. Это также основная причина, по которой у нас нет диагностического теста на это заболевание — в игру вступают больше факторов, чем просто носительство организма.

Заразен ли FIP у кошек для других кошек?

Мы не считаем FIP слишком заразным, как многие другие заболевания, в первую очередь потому, что почти все кошки подвергаются воздействию этого микроорганизма в раннем возрасте и переносят его в течение длительного времени без симптомов. Развитие заболевания требует особого взаимодействия между вирусом и иммунной системой. Нередко можно увидеть, как одна кошка в доме умирает от FIP, в то время как другие кошки остаются совершенно здоровыми.

Может ли ФИП вызывать слепоту у кошек?

Да, может. Фактически, у некоторых инфицированных кошек изменения, связанные с глазами, могут быть единственными наблюдаемыми симптомами, хотя у большинства животных присутствуют множественные признаки.

Sandra C. Mitchell, DVM, DABVP

Все, что вам нужно знать о габапентине для собак и кошек.

Ключевые особенности

• Ветеринары обычно назначают габапентин для лечения боли, судорог и тревожности у собак и кошек.
• Габапентин — это изначально лекарственный препарат для людей, в России он также выпускается для собак и кошек в отличии от США, где FDA не одобрил препартаа для домашних животных.
• Основным потенциальным побочным эффектом габапентина является седация.

Что такое Габапентин для собак?

Габапентин — противосудорожный и анальгетический препарат, который обычно назначают ветеринары для лечения боли, судорог и  тревожности у собак .

Механизм действия габапентина до конца не изучен; однако считается, что он блокирует стимуляцию нервных клеток.

Дерматофиты - это патогенные грибы, вызывающие кожные заболевания у домашних  животных и человека. Наиболее распространенные дерматофитные инфекции, диагностируемые у мелких животных, вызываются Microsporum canis, Microsporum gypseum и Trichophyton mentagrophytes, а наиболее распространенными источниками являются кошки (M canis), зараженная почва (M gypseum) и грызуны (T mentagrophytes).

Хотя дерматофиты передаются при контакте  спорами, воздействие спор не всегда приводит к возникновению инфекции. 1.

1.Устойчивость к инфекции связана с сильным клеточно-опосредованным ответом.

2. Инфекция с большей вероятностью развивается у очень молодых, пожилых животных или животных, находящихся в состоянии стресса.
3. У кошек находящихся в приюте инфекции дерматофитами, отличными от M canis, редки и, по-видимому, не представляют проблемы с лечением; большинство кошек достигают микологического излечения в течение 3 недель после лечения.

Клинические признаки и диагнозы

Дерматофитозы имеют различные клинические проявления. Поскольку дерматофиты кератинофильны, их мишенями являются волосы и ногти.

Фолликулит

Когда дерматофиты поражают волосы, они приводят к фолликулиту. Инфекции проявляются в виде папул и пустул, которые быстро вскрываются, оставляя эпидермальные воротнички, круглые участки облысения и корки. Дифференциальный диагноз фолликулита включает стафилококковую инфекцию  и, особенно у собак, демодекоз. Таким образом, при обследовании собаки с признаками фолликулита проводится цитологическое исследование для выявления внутриклеточных бактерий и глубоких соскобов с кожи, чтобы исключить демодекоз.

Бактериальный фолликулит, как правило, встречается у собак чаще, чем дерматофитная инфекция; однако не стоит делать предположений и пропускать этапы диагностики. Дерматофития может представлять серьезную проблему для собак определенных пород, таких как йоркширские терьеры. Очень важно ознакомиться со списком дифференциальных диагнозов и проработать каждый случай шаг за шагом логически. Другие причины гнойничковых заболеваний (например, листовидная пузырчатка), которые не связаны с фолликулами, также следует учитывать при лечении пациентов, обратившихся по поводу выпадения волос и образования корок. Первоначальный подход заключается в том, чтобы сначала исключить причины фолликулита путем проведения цитологического исследования, глубоких соскобов с кожи и посева грибковых культур.

Узловые поражения

Иногда дерматофиты случайно попадают в дерму (например, во время травмы), что приводит к тяжелой воспалительной реакции и развитию узлового поражения, называемого керионом. Это узловатое поражение обычно обнаруживается на переносице у собак, которые любят копаться. Даже после гибели дерматофитов тяжелая воспалительная реакция может сохраняться. Другим проявлением узелкового заболевания, вызываемого дерматофитами, является дерматофитная мицетома, также называемая псевдомицетомой. Эта необычная кожная /подкожная инфекция в основном встречается у персидских кошек и проявляется в виде узелков с дренажными путями, обычно на спине. 

Для пациентов с узелковыми поражениями важно определить, являются ли они результатом воздействия инфекционных агентов. Часто требуется биопсия для гистопатологического исследования и посева, но также следует провести цитологическое исследование.

Поражения ногтей

Дерматофиты могут поражать подушечки стоп и ногти. Ногти, инфицированные дерматофитами, становятся ломкими и кажутся деформированными, особенно у собак с грибковой инфекцией.

Дифференциальный диагноз деформированных и ломких ногтей может включать системную волчаночную ониходистрофию или генетически наследуемые дистрофии, которые не опосредуются иммунитетом. При рассмотрении этих случаев, прежде чем рассматривать биопсию или другие инвазивные диагностические тесты, соберите образцы пораженных ногтей (например, обрезки ногтей) и отправьте их на посев грибов.

Методы диагностики

Недавно опубликованный клинический консенсусный документ по дерматофитии у мелких животных после обзора текущей литературы пришел к выводу, что ни один диагностический тест не может быть определен в качестве золотого стандарта для диагностики дерматофитии. Авторы утверждают, что диагноз ставится с использованием дополнительных методов, указывающих на активную инфекцию, таких как прямое исследование артроспор на инфицированных волосках и грибковая культура волосков, собранных стерильной зубной щеткой.

Лампа Вуда

Использование лампы Вуда по-прежнему рекомендуется в качестве инструмента скрининга, и в настоящее время признано, что большинство инфекций, вызванных M. canis, будут флуоресцировать яблочно-зеленым цветом под лампой Вуда. В зависимости от исследования, положительность колеблется от 91% до 100%; более высокие проценты были обнаружены в исследованиях экспериментально индуцированной инфекции. Способность флуоресцировать развивается после первой недели заражения и может сохраняться на кончиках волос после устранения инфекции. Авторы консенсусного документа пришли к выводу, что лампа Вуда является лучшим инструментом для первоначального скрининга. Клиницисты должны быть знакомы с тем, как правильно использовать лампу Вуда. Осмотр следует начинать с головы пациента, медленно двигаясь назад, держа лампу близко к коже (на 2-4 см), отличая яблочно-зеленую флуоресценцию волос при дерматофитии от ложной синей флуоресценции, которую можно увидеть при шелушении и некоторых средствах местного применения.1

Посев

На протяжении десятилетий золотым стандартом диагностики дерматофитов был посев грибов. Однако реальность такова, что такой подход просто указывает на наличие или отсутствие спор на волосках. Успех этого подхода частично зависит от методики отбора проб и района, который был выбран для культивирования. Метод, широко описанный в литературе, - это метод использования зубной щетки, который может выявлять бессимптомных животных-носителей. В 2017 году Ди Маттиа и др. сообщил о важности правильной инокуляции образцов на питательные среды для выращивания грибов. Прижатие зубной щетки к пластине - оптимальный способ максимизировать рост бактерий и свести к минимуму образование загрязнений.

Визуальный осмотр

Выщипывание волосков с краев существующего поражения считается полезным для конкретного решения вопроса о том, может ли поражение быть вызвано дерматофитом, хотя выщипывание волос все равно может привести к отрицательным результатам. Предметные стекла с 10-20 выщипанными волосками, смоченными в минеральном масле, можно исследовать микроскопически на наличие артроспор.

Полимеразная цепная реакция

В последние годы привлекло внимание использование полимеразной цепной реакции (ПЦР) для диагностики дерматофитии, и результаты исследований различаются в зависимости от используемого метода ПЦР. В 2018 году Мориелло и др. установлено, что количественный анализ методом ПЦР (qPCR) образцов грибковой культуры зубной щетки с поражений у кошек из приюта был надежным тестом для подтверждения заболевания. Результаты qPCR и культивирования грибов совпали в 94% случаев. ПЦР также правильно идентифицировала 2 кошек как незараженных. Микологическое излечение было правильно идентифицировано у 65,2% кошек с помощью qPCR-анализа видов Microsporum и у 84,8% с помощью анализа M canis.

Кафарчия и др. сообщалось о высокой точности одноэтапной ПЦР для собак (площадь под кривой [AUC] >90), но лишь об умеренной точности для кошек (AUC = 78,6).9 В том же исследовании вложенная ПЦР была точной (AUC = 93,6) для образцов от кошек и достигла более высокой специфичности (94,1% и 94,4%) и чувствительность (100% и 94,9%) для образцов, взятых у собак и кошек, соответственно. Другое исследование, в котором сравнивались результаты вложенной ПЦР с прямой микроскопией и культивированием, показало, что степень совпадения была выше для вложенной ПЦР и прямой микроскопии (94,4%), чем для культивирования (83,3%).10 Как и в случае с грибковыми культурами, положительная ПЦР не подтверждает активную инфекцию, и результаты необходимо интерпретировать в контексте клинических признаков. Недавнее исследование также показало, что ПЦР менее чувствительна, чем сообщалось ранее, но более специфична, что увеличивает риск ложноотрицательных результатов.11

Лечение

Успешное лечение дерматофитии у собак и кошек требует сочетания местного лечения, системного лечения и дезинфекции окружающей среды.

Местное лечение

Поскольку дерматофития передается при контакте с артроспорами, местная терапия является важным компонентом лечения. Местное лечение помогает ускорить рассасывание инфекции и уменьшить попадание артроспор в окружающую среду.

Стрижка

На протяжении десятилетий стрижка была необходимой частью лечения дерматофитии; однако в настоящее время ее применение пересматривается, поскольку стрижка всего тела вызывает стресс, а распространенные микротравмы кожи могут усугубить инфекцию. Таким образом, вопрос о стрижке следует решать в каждом конкретном случае; для короткошерстных животных стрижка необязательна.

Спреи, шампуни и ополаскиватели

В США по-прежнему рекомендуются известково-серные обмакивания. В нескольких исследованиях была подтверждена эффективность известково-серных смывок, и применение дважды в неделю более эффективно, чем один раз в неделю. По опыту автора, распространенными побочными эффектами известковой серы являются сухость и изменение желтого цвета. Хотя в более ранних исследованиях сообщалось о потенциальном риске возникновения язв полости рта у кошек, которые вылизывают свою шерсть, пока она еще влажная, более новые исследования не подтвердили эти выводы, что повышает вероятность того, что в более старых исследованиях использовались более концентрированные растворы. Большинство современных составов известковой серы для ветеринарного применения содержат 97,8% насыщенной известковой серы, которая применяется в разведении 8 унций на галлон воды.

Также доступны другие варианты, в том числе шампуни и ополаскиватели. Среди шампуней ни хлоргексидин, ни миконазол сами по себе не считаются эффективным средством для лечения. Наиболее эффективным местным лечением является комбинация миконазола и хлоргексидина, применяемая два раза в неделю. Хотя клиницисты обычно считают, что хлоргексидин обладает противогрибковыми свойствами, эффективность хлоргексидина при дерматофитии оказалась низкой.

Энилконазол также эффективен для лечения дерматофитии у мелких животных,  считается очень эффективным средством местного применения против дерматофитии. Хотя энилконазол, как правило, хорошо переносится, сообщалось, что он вызывает повышенное слюноотделение, мышечную слабость и незначительное повышение концентрации аланинаминотрансферазы (АЛТ) в сыворотке крови у персидских кошек.16

Эффективность шампуней, содержащих кетоконазол, для животных в исследованиях in vivo не оценивалась. Исследования in vitro подтверждают эффективность кетоконазола, но клинических испытаний шампуня с кетоконазолом для лечения дерматофитии у мелких животных опубликовано не было.19,20

Аналогичным образом, ни одно исследование in vivo не подтверждает применение климбазола для местного применения при дерматофитии у мелких животных. Исследования in vitro показали хорошую остаточную активность 0,5% климбазола с хлоргексидином.

Было опубликовано только 1 исследование по местному применению тербинафина, и в нем сообщалось о хорошем отклике.

Системные методы лечения

Идеальным выбором для системной терапии являются препараты, которые являются кератинофильными и липофильными и накапливаются в коже и кератине. В настоящее время наиболее эффективными системными методами лечения как собак, так и кошек являются пероральный прием итраконазола или тербинафина

Итраконазол имеет длительный период полувыведения у кошек  и большую склонность к накоплению в волосах и коже. Это свойство позволяет использовать пульс-терапию, что снижает стоимость терапии; ежедневное применение в течение 1 недели и 1 недельным перерывом показало клинический успех. Наиболее часто используемая доза итраконазола для собак и кошек составляет 5 мг/кг один раз в день. Поскольку итраконазол влияет на цитохром Р450, важно учитывать лекарственное взаимодействие и снижать дозы других лекарственных средств, если это взаимодействие влияет на их метаболизм (например, циклоспорина).

Следует избегать применения комбинированных препаратов итраконазола; несколько исследований показали, что комбинированные препараты обладают субтерапевтической ценностью у обработанных животных.. Следует также отметить, что при применении в более высоких дозах итраконазол, как сообщалось, вызывает васкулит у собак. Клиницисты должны учитывать возможность такого побочного эффекта при использовании этого препарата, хотя высокие дозы обычно назначаются при системном микозе и не рекомендуются при дерматофитии.. Сообщалось о побочных эффектах итраконазола, включая повышение активности печеночных ферментов и анорексию у собак, а также снижение потребления пищи, депрессию и повышенную концентрацию АЛТ в сыворотке крови у кошек.

Тербинафин обладает высокой кератинофильностью и накапливается в шерсти, что позволяет проводить пульс-терапию, что снижает стоимость и побочные эффекты. Тербинафин обладает превосходной активностью против дерматофитов, и одно исследование показало, что он эффективен и может представлять собой подходящую и более дешевую альтернативу для приютских кошек. Обычно используемый диапазон доз тербинафина составляет от 20 мг/кг до 40 мг/кг; эффективность повышается при более высоких дозах. Хотя тербинафин не оказывает такого же влияния на цитохром Р450, как азолы, его метаболизм в значительной степени происходит в печени; при длительном лечении может потребоваться мониторинг показателей функции печени.

Кетоконазол эффективен против дерматофитов, хотя он не так хорош для лечения, как итраконазол или тербинафин. Кетоконазол применялся у кошек однако, поскольку он обычно плохо переносится и часто вызывает тошноту и анорексию, лучше всего приберечь этот препарат для собак. Кетоконазол обычно назначают собакам в дозе 5 мг/кг в течение 12 часов, и его лучше всего вводить с пищей, чтобы свести к минимуму побочные эффекты и увеличить всасывание.

Флуконазол обладает низкой активностью в отношении дерматофитов in vitro и больше не рекомендуется для лечения дерматофитии. Флуконазол также растворим в воде и не обладает такой способностью, как итраконазол и кетоконазол, накапливаться в коже и кератине.

Исторически гризеофульвин использовался для лечения дерматофитии, но в настоящее время доступны более безопасные и эффективные средства. Таким образом, гризеофульвин редко выбирают в качестве средства лечения.

Вакцины не предотвращают развитие дерматофитии  и, следовательно, не должны использоваться для этой цели.

Обеззараживание окружающей среды

Обеззараживание окружающей среды является основной частью лечения дерматофитии. Это также сводит к минимуму ложноположительные результаты культивирования грибов. Несмотря на то, что разделение животных с целью минимизации контаминации пропагандировалось десятилетиями, содержание в изоляции должно осуществляться с осторожностью, поскольку это может быть очень стрессовым, особенно для молодых животных.Таким образом, продолжительность изоляции должна быть сведена к минимуму до уровня, необходимого для обеззараживания окружающей среды. Необходимость в длительной изоляции может быть уменьшена еженедельной чисткой и применением местной терапии.

Исследования показали, что еженедельная уборка очень эффективна для удаления инфекционных артроспор. Наиболее важной частью процесса обеззараживания является собственно влажная уборка и пылесос, которая включает в себя удаление мусора и волосков. Чистку можно производить с помощью бытовых моющих средств, отпускаемых без рецепта. Твердые поверхности можно продезинфицировать бытовым отбеливателем в соотношении 1:100 или ускоренной перекисью водорода.Машинную стирку мягких тканей следует проводить с использованием самого длительного цикла, чтобы максимально удалить споры.

Мониторинг успеха лечения

Клиническое излечение не всегда приравнивается к микологическому излечению. Таким образом, отрастание волос и клинический вид пациента могут не являться достаточными критериями для принятия решения о продолжительности лечения. В настоящее время рекомендуется, чтобы мониторинг терапии и установление того, полностью ли вылечен пациент, основывались на сочетании устранения клинических признаков и отрицательной грибковой культуры.Степень инфекции можно контролировать, проводя еженедельные посевы.

Мертвые грибковые организмы все еще можно обнаружить с помощью ПЦР. Таким образом, положительный результат ПЦР наряду с исчезновением признаков может указывать на то, что у пациента все еще есть некоторые споры на шерсти, а не на фактическую инфекцию. Пациенты могут, например, подхватить споры из загрязненной окружающей среды, хотя у них выработался иммунитет и они больше не инфицированы активно. Эти животные могут представлять собой источник инфекции для окружающих их людей, и может потребоваться дальнейшая дезактивация окружающей среды. Культуры грибов легко доступны на практике и могут помочь в мониторинге лечения. При возникновении сомнений можно повторить посев грибов, чтобы убедиться, что результаты действительно отрицательные.

Длинношерстные кошки имеют склонность к субклиническому дерматофитозу  и поэтому являются потенциальными переносчиками. При возникновении вспышки дерматофитии в домашнем хозяйстве с несколькими кошками следует провести культивирование каждой кошки, чтобы определить, какие из них действительно отрицательные, а какие клинически нормальны, но несут артроспоры на своей шерсти и потенциально могут служить источником инфекции для других.

Резюме

Дерматофития - зоонозное, но излечимое заболевание. При обследовании пациентов с фолликулитом для постановки правильного диагноза решающее значение имеет пошаговый логический подход. Диагноз может быть поставлен на основании сочетания клинических признаков и положительных результатов посева грибов. При отсутствии клинических признаков положительные результаты ПЦР или посева могут просто указывать на наличие артроспор на шерсти без активной инфекции. Поскольку дерматофиты не являются частью обычной флоры, следует определить источник артроспор. Обследование лампой Вуда по-прежнему рекомендуется для быстрого выявления инфекции M canis. Большинству пострадавших пациентов требуется сочетание местной и системной терапии. Наиболее эффективными пероральными препаратами являются итраконазол и тербинафин, которые можно сочетать с местными известково-серными ванночками два раза в неделю и /или шампунями, содержащими как миконазол, так и хлоргексидин. Установление того, полностью ли вылечен пациент, должно подкрепляться сочетанием устранения клинических признаков и отрицательного посева.

Введение
Крайне важным аспектом ухода за пародонтом является уход в домашних условиях. Бактериальный зубной налет прикрепляется к
поверхности зуба в течение 24 часов после чистки зубов (Boyce et al. 1995, Holcombe et al. 2014). К тому же, без ухода в домашних условиях происходит быстрое возвращение инфекции/воспаления десен (Corba 1986; Fiorellini et al. 2006a). Кроме того, обзор исследований, проведенных у человека, показывает, что профессиональная чистка зубов малоэффективна при отсутствии ухода в домашних условиях (Needleman et al. 2005). И действительно, в одном признанном обзоре подчеркивается, что «сорок лет экспериментальных научных исследований, клинических испытаний и демонстрационных проектов в различных частях мира и при различных социальных условиях подтвердили, что в поддержании здоровья зубов и пародонта в течение всей жизни существенную роль играет эффективное удаление зубного налета» (Lang et al. 1998).

Обсуждение ухода в домашних условиях и инструкции
Необходимо регулярно напоминать каждому клиенту о пользе постоянного ухода в домашних условиях. Уход за зубами (в том числе в домашних условиях) следует обсудить с клиентом во время первого посещения клиники — чаще всего это посещение для профилактического осмотра щенка или котенка либо для вакцинации; и такое обсуждение следует проводить всему персоналу (Wiggs & Lobprise 1997). Ранняя организация ухода в домашних условиях не только приносит наибольшую пользу, но и облегчает обучение.

Цели контроля за образованием зубного налета в домашних условиях
Основная цель ухода в домашних условиях — снижение количества бактериального налета на зубах (Perry 2006). В свою очередь, это должно снизить степень воспаления десен и в конечном счете уменьшить вероятность развития заболевания пародонта.
Важно отметить, что наддесневой зубной налет и зубной камень слабо влияют на заболевание пародонта или не влияют вовсе. Вызывает воспаление и приводит к развитию заболевания пародонта именно зубной налет на линии десны и ниже этой линии (Westfelt et al. 1998, Niemiec 2008b, Niemiec 2013a). Учитывайте это при выборе рекомендуемых методов ухода в домашних условиях. Информация о пригодности различных методов для контроля образования краевого и поддесневого зубного налета приведена ниже вместе с описанием этих методов. Общепризнанно, что самым эффективным способом механического удаления зубного налета является чистка щеткой (Hale 2003). Лакомства для жевания могут быть эффективны при условии правильно подобранного состава, однако использования спреев и ополаскивателей для полости рта, а также добавок в воду обычно недостаточно из-за сцепления, с которым зубной налет прикрепляется к зубу, и повышенной устойчивости биопленок зубного налета к антисептическим средствам (сообщается, что устойчивость биопленки до 500 000 раз превышает таковую у единичных бактерий) (Elder et al. 1995; Socransky et al., 2002; Quirynen et al. 2006).

Типы ухода в домашних условиях
Методы контроля за образованием зубного налета в домашних условиях подразделяют на два основных типа — активные и пассивные. Методы обоих типов могут быть эффективны при условии их правильного и постоянного использования, однако в настоящее время в качестве наиболее эффективного способа контроля за образованием зубного налета рекомендуется активный уход в домашних условиях.
При активном уходе в домашних условиях необходимо участие владельца животного, например, проведение чистки щеткой или
промывания. Пассивные методы обычно основаны на жевательном поведении и использовании лакомства или корма со специально
подобранным составом. Было показано, что активный уход в домашних условиях наиболее эффективен в отношении ростральных зубов (резцов и клыков). И наоборот, пассивный уход в домашних условиях (основанный на жевании) более эффективен в отношении каудальных зубов (премоляров и моляров). Такое различие интуитивно понятно, так как клиенту легче получить доступ к передним зубам, а пассивный уход в домашних условиях более эффективен для каудальных зубов, с помощью которых происходит жевание.

Активный уход в домашних условиях

Чистка зубов щеткой
Доказано, что правильно проводимая чистка зубов щеткой является самым эффективным способом контроля образования зубного налета (Hale 2003). Поэтому целью всех ветеринарных врачей должно стать обучение их клиентов для продвижения идеи о необходимости чистки зубов щеткой у пациентов.

Материалы и методы для чистки зубов
Щетки: единственным критически важным изделием является зубная щетка. Сейчас доступно множество ветеринарных зубных щеток, и выбор правильной щетки должен быть основан на размере пациента. Эффективными изделиями являются двусторонние и трехсторонние щетки, а также круговые щетки для кошек, и выбор щетки следует делать с учетом размера и темперамента пациента.
Обычно не рекомендуется использовать марлю и салфетки из махровой ткани, так как они не позволяют провести чистку зубов под линией десны (Holmstrolm et al. 1998a). Вместо ветеринарных изделий можно использовать зубные щетки для человека с мягкой нейлоновой щетиной. Для мелких пациентов обычно хорошо подходят по размеру детские зубные щетки, и они могут быть более эффективны, чем более крупные ветеринарные изделия. Зубная щетка для младенцев может отлично подойти для собак карликовых пород, кошек или пациентов ювенильного возраста.
Также в исследованиях у человека было показано, что механизированные (звуковые и особенно ротационные) зубные щетки эффективнее традиционных (Deery et al. 2004; Moritis et al. 2008). Помимо многочисленных вариантов изделий для человека, в настоящее время доступны ветеринарные механизированные щетки. Единственным недостатком таких щеток является то, что движение/вибрация вызывают непривычные ощущения, которые могут напугать пациентов (Holmstrolm et al. 1998a). Поэтому механизированные зубные щетки следует использовать только у пациентов с подходящим темпераментом.

Пасты

Доступен целый ряд ветеринарных зубных паст для собак и кошек, которые сильно облегчают приучение питомца к зубной щетке. Зубные пасты могут содержать хелатирующие агенты, связывающие кальций, что, как было показано, может способствовать уменьшению отложения зубного камня на поверхности зубов (Liu et al. 2002; Hennet et al. 2007). Однако важно отметить, что сам по себе зубной камень в принципе не патогенен. По существу, паста не вносит сколь-либо существенного вклада в противодействие образованию зубного налета и развитию гингивита. Ключевым методом контроля служит механическое удаление зубного налета с помощью движущихся щетки и (или) инструмента (Hale 2003). Использование зубных паст, предназначенных для человека, не рекомендуется, так как они обычно содержат детергенты и фториды, которые при проглатывании могут вызывать расстройство желудка или флюороз, а также такие компоненты, как пищевая сода (бикарбонат натрия) (Wiggs & Lobprise 1997; Niemiec 2008c). Также доступны противомикробные препараты (см. ниже информацию о полоскании хлоргексидином). При использовании совместно с чисткой зубов щеткой эти препараты позволяют достичь более уверенного контроля образования зубного налета и развития гингивита, чем зубные пасты, и поэтому данные препараты следует рассматривать в качестве замены зубной пасте у пациентов с повышенным риском и в случае запущенного заболевания пародонта (Eaton et al. 1997; Hennet 2002).

Методика чистки щеткой
Для безопасного и эффективного начала применения чистки зубов щеткой у ветеринарных пациентов рекомендуется провести обучение, как описано ниже. Помните, что идеальное выполнение методики возможно только у самых податливых пациентов. Следует рекомендовать пациентам стараться достичь такого уровня ухода, но не отрицать значимость любого успеха на этом пути. Принуждение пациента во время ухода в домашних условиях контрпродуктивно и может привести к нарушению связи между клиентом и его питомцем (Wiggs & Lobprise 1997; Niemiec 2013d).
Можно сформулировать следующие ключевые правила успешного приучения животного к чистке зубов щеткой.
1. Начинайте как можно раньше: молодые пациенты лучше поддаются обучению.
2. Не торопитесь: начните с простого удерживания животного в области пасти, затем позвольте ему слизать пасту с зубной щетки и наконец
начните медленно чистить зубы щеткой.
3. Будьте последовательны: такое поведение должно стать привычным.
4. Используйте положительное подкрепление: животное с большей вероятностью привыкнет к уходу, если использовать в качестве
вознаграждения корм, лакомство или игры с хозяином.
5. Обсудите риски: удерживая животное в области пасти, владелец рискует быть укушенным. Всегда рассказывайте владельцам об этом риске при обсуждении чистки зубов щеткой.
Правильная методика чистки зубов щеткой начинается с расположения щетки под гулом 45 градусов к длинной оси зуба. Затем щетку устанавливают к краю десны и продвигают вдоль аркад, делая круговые движения. Буккальные поверхности зубов легче всего доступны и, к счастью, наиболее важны, так как именно на этих поверхностях обычно образуется больше всего отложений зубного камня.
Обязательно предупредите владельцев, чтобы они не пытались открывать пасть питомца, когда только начинают проводить данную процедуру. Большинству ветеринарных пациентов очень не нравится, чтобы им насильно открывали пасть, и такое обращение может вызвать усиленное сопротивление животного. Вместо этого следует рекомендовать клиентам начинать эффективную чистку щеткой буккальных поверхностей при закрытой пасти. Для доступа к каудальным зубам можно осторожно завести щетку под щеку. Навык правильно располагать щетку и проводить чистку будет со временем улучшаться. Если пациент податлив, то клиенту следует перейти к чистке щеткой палатальных/лингвальных поверхностей зубов. Чтобы открыть пасть, для начала поместите большой палец не ведущей руки позади нижних клыков. Это самое безопасное место в пасти, где можно разместить палец.
Что касается частоты чистки щеткой, идеально делать это один раз в день, так как при таком уходе не успевает образоваться зубной налет. У пациентов с запущенным заболеванием пародонта для поддержания гигиены полости рта необходимо проводить чистку зубов щеткой ежедневно, а также может быть рекомендована чистка дважды в день (Corba et al. 1986, Tromp et al. 1986a&b; Gorrel & Rawlings
1996). Для ухода в домашних условиях крайне важным является постоянство. При прекращении чистки щеткой всего на один месяц степень воспаления десен вернется к тому же уровню, что и у пациентов, не получающих лечение (Ingham & Gorrel 2001).

Антисептические полоскания
Другим методом активного ухода в домашних условиях является применение антисептических растворов/растворов от зубного налета. Традиционно в качестве антисептика предпочитают использовать хлоргексидин. За исключением различных видов рода Pseudomonas, о других бактериях, устойчивых к этому препарату, неизвестно, кроме того, препарат в высокой степени безопасен (Robinson 1995; Roudebush et al. 2005). В многочисленных исследованиях было показано, что при постоянном применении хлоргексидин со временем снижает выраженность гингивита (Hamp et al. 1973 (a & b); Tepe et al. 1983; Hennet 2002). Сообщается, что для хлоргексидина характерны быстрое начало действия и минимальное системное поглощение, что делает его отличным вариантом антисептического средства для применения в полости рта (Salas Campos et al. 2000). Дополнительное преимущество этого препарата состоит в том, что он сохраняет антисептическое действие в течение периода до 7 часов после применения (Bonesvoll 1977; Cousido et al. 2009). Проблема, связанная с использованием этого препарата, заключается в его неприятном вкусе, что может затруднять применение для ухода в домашних условиях (Holmstrolm et al. 1998a).
Для правильного применения этих препаратов достаточно использовать небольшое количество раствора. В идеальном случае раствор для полоскания следует наносить непосредственно на поверхность зубов и десны. Однако чаще всего клиенту в лучшем случае удается внести раствор в пространство между щекой и зубами.
Дополнительный вариант активного ухода за полостью рта в домашних условиях — это использование растворимых солей цинка.
Исследования показывают, что эти препараты могут эффективно снижать живую биомассу зубного налета (Wolinsky et al. 2000). Был одобрен один гель с аскорбатом цинка для ветеринарного применения с целью снижения образования зубного налета и развития гингивита (Clarke 2001b). Его дополнительным преимуществом является отсутствие вкуса, что может облегчить приучение питомца к уходу. Было показано, что аскорбиновая кислота поддерживает и (или) индуцирует синтез коллагена, что может способствовать заживлению ран после скайлинга зубов и (или) челюстно-лицевой операции (Murad et al. 1981; Pinnel et al. 1987).

Барьерные силанты
Последний вариант активного ухода в домашних условиях — это нанесение имеющегося в продаже барьерного силанта, который, как было показано, подавляет образование зубного налета и зубного камня. Действие одного из доступных для приобретения силантов основано на электростатическом связывании с зубом и создании гидрофобной поверхности, которая специально разработана таким образом, чтобы предотвращать прикрепление зубного налета (Gengler WR 2005). Другой силант представляет собой гидрофильный полимер, который становится прозрачным при быстром высыхании и «запечатывает» десневую борозду, предотвращая тем самым образование зубного налета; при этом в нем присутствуют поры, которые обеспечивают прохождение воды и кислорода (Sitzman C 2013).

Пассивный уход в домашних условиях
Владельцы охотнее соблюдают инструкции по пассивному уходу в домашних условиях, так как этот вид ухода требует от них минимальных усилий. Это важно в связи с тем, что для эффективного ухода за зубами на дому ключевым фактором является длительное непрерывное применение мер (Ingham & Gorrel 2001). Было показано, что частота соблюдения инструкций по чистке зубов щеткой у высоко мотивированных владельцев домашних животных составляет через 6 месяцев всего около 50 % (Miller & Harvey 1994). И действительно, в одном исследовании продемонстрировали, что пассивный уход в домашних условиях может давать лучшие результаты, чем активный, просто из-за того, что его методы на самом деле применяются (Vrieling et al. 2005).
С целью контроля образования зубного налета в домашних условиях часто используют корм, добавки и лакомства для домашних животных в дополнение к чистке зубов щеткой или в качестве замены такой чистке. Данные продукты и методики всегда следует использовать в сочетании с профессиональным уходом за зубами. Эти методы считаются «пассивными» формами ухода в домашних условиях. Это означает, что клиент не осуществляет «активное» удаление зубного налета или не наносит растворы для полоскания и гели (Niemiec 2013d).
Корм и лакомства, предназначенные для ухода за зубами, могут служить вспомогательными средствами для контроля образования зубного налета и зубного камня. Очень важно помнить, что сам по себе зубной камень в общем не патогенен, и контроль образования зубного налета выше края десны не влияет на ситуацию с заболеванием пародонта (Westfelt et al. 1998; Niemiec 2008b; DeBowes 2010).
Например, сообщалось, что у диких хищных животных на зубах присутствует существенно меньше зубного камня, однако уровень встречаемости заболеваний пародонта у них примерно такой же, как у их одомашненных сородичей (Verstraete et al., 1996; Clarke & Cameron 1998; Steenkamp & Gorrel 1999). Кроме того, в одном исследовании, проводимом у людей, было обнаружено, что увеличение уровня клинического прикрепления десны не было связано с количеством остаточного зубного камня (Sherman 1990). Таким образом, для рекомендации нашим клиентам мы должны подбирать такие продукты, которые осуществляют чистку под краем десны и обеспечивают эффект в поддесневом пространстве

https://wsava.org/wp-content/uploads/2023/08/WSAVA-Global-Dental-Guidelines-JSAP-version_Rus.pdf

Заболевания надпочечников, включая болезнь Аддисона и болезнь Кушинга у кошек, часто пропускаются вследствии малоинформативности и отсюда недостаточной диагностики животного. Эти заболевания все еще мало изучены, но если ваша кошка хронически или периодически болеет или у нее наблюдаются необъяснимые симптомы, причиной может быть не выявленное заболевание надпочечников.

Болезнь Аддисона у кошек

Кошачий гипоадренокортицизм обычно называют болезнью Аддисона у кошек.

При болезни Аддисона что-то заставляет надпочечники прекращать вырабатывать нужные гормоны, включая кортизол и минералокортикоиды.

Болезнь Аддисона обычно наблюдается у кошек среднего возраста обоего пола. Известно, что у собак болезнь Аддисона является аутоиммунным заболеванием, но мы пока не знаем, что вызывает ее у кошек.

Проблема с болезнью Аддисона заключается в том, что она коварна и маскируется под другие проблемы. Он может маскироваться под неспецифические симптомы, такие как вялость, обезвоживание, потеря веса или рвота.

Кошкам, страдающим болезнью Аддисона, может быть ошибочно поставлен диагноз заболевания почек или воспалительного заболевания ЖКТ потому что признаки очень похожи.

Кошки, страдающие болезнью Аддисона, могут периодически болеть, или у них может развиться так называемый полномасштабный Аддисонический криз ( тяжелое состояние, проявляющееся резкой адинамией, сосудистым коллапсом, постепенным затемнением сознания.), который проявляется в виде сильного шока, низкой частоты сердечных сокращений (ЧСС)и обезвоживания.

Болезнь Аддисона у кошек обычно диагностируется с помощью простого анализа крови, но диагноз часто подтверждается обнаружением аномально маленьких надпочечников во время УЗИ брюшной полости.

Лечение болезни Аддисона у кошек зависит от типа заболевания — некоторые типы болезни Аддисона требуют ежемесячных инъекций минералокортикоидов и ежедневного перорального приема стероидов, в то время как другие типы требуют только пероральных стероидов.

Болезнь Кушинга у кошек

В то время как кошачий гипоадренокортицизм является результатом недостаточной активности надпочечников, гиперадренокортицизм или болезнь Кушинга у кошек, является полной противоположностью. Это вызвано чрезмерной секрецией кортизола надпочечниками.

Болезнь Кушинга у кошек вызывается либо опухолью гипофиза, либо опухолью надпочечника. Кошки с болезнью Кушинга, как правило, старше 7 лет, но ее можно наблюдать и у молодых кошек. 

Болезнь Кушинга также сложно диагностировать у кошек, потому что многие признаки болезни Кушинга, включая повышенную жажду, учащенное мочеиспускание, мышечную атрофию, увеличение печени и повышенный аппетит, являются теми же признаками, которые наблюдаются у кошек с диабетом.

Одним из классических признаков болезни Кушинга у кошек является тонкая, блестящая, хрупкая кожа и выпадение шерсти. Кошки с болезнью Кушинга часто имеют дополнительные проблемы с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей, а также часто болеют диабетом.

Кошки, страдающие диабетом, состояние которых стало трудно регулировать с помощью кошачьего инсулина, должны пройти тестирование на болезнь Кушинга.

Болезнь Кушинга диагностируется с помощью анализов крови. Также можно назначить анализ мочи и УЗИ брюшной полости.

Лечение болезни Кушинга у кошек - это либо хирургическая процедура, либо пожизненное медикаментозное лечение.

Кошек с опухолью надпочечников можно вылечить хирургическим путем, в то время как кошкам с опухолью гипофиза требуются лекарства, чтобы уменьшить количество кортизола, выделяемого надпочечниками.

Кошачий гиперальдостеронизм

Одним из самых скрытых и недостаточно диагностируемых заболеваний надпочечников у кошек является кошачий гиперальдостеронизм. Это заболевание надпочечников у кошек, о котором широко не сообщается и которое недостаточно протестировано, потому что его часто путают с заболеванием почек.

Гиперальдостеронизм обычно вызывается опухолью в надпочечнике, которая вызывает избыточную секрецию гормона под названием альдостерон, который регулирует содержание натрия в организме.

Существует очень редкий вариант гиперальдостеронизма, который связан с быстро прогрессирующим заболеванием почек, и этот тип случаев требует лечения специалистом по внутренним болезням.

Признаки, связанные с гиперальдостеронизмом, включают мышечную слабость, вялость, высокое кровяное давление и потерю аппетита. Кошки могут ослепнуть из-за отслойки сетчатки, вызванной высоким кровяным давлением.

Гиперальдостеронизм сложно диагностировать — для этого требуется специальный тест, который (в настоящее время) проводится только в Мичиганском государственном университете. 

Если этот тест окажется положительным, то назначается УЗИ брюшной полости или компьютерная томография, чтобы обнаружить опухоль. Лечение заключается в хирургическом удалении опухоли с последующим назначением соответствующего медикаментозного лечения.

Если вы подозреваете гиперальдостеронизм у своей кошки, поговорите со своим ветеринарным врачом о проведении обследования вашей кошки.

Перевод с сайта petmd.com

Автор: Sarah Wooten, DVM

Корм для собак с гидролизованным протеином - это пищевые смеси, изготовленные исключительно для собак с использованием гидролизованных белков вместо обычных. Гидролизованные белки получают путем гидролиза. Гидролиз – это химический процесс, в котором различные ферменты используются для расщепления белковых молекул на их более мелкие структурные компоненты - аминокислоты и пептиды.

Почему это важно? Аллергические реакции на пищу развиваются, когда иммунная система собаки ошибочно идентифицирует определенный пищевой белок как потенциальную угрозу. Когда белок расщепляется на более мелкие частицы менее 4000 дальтон, то обманывает иммунную систему. Проще говоря, гидролизованный белок попадает под радар иммунной системы и остается незамеченным.

Наконец, надо подчеркнуть разницу между гидролизованными белковыми кормами, кормами для собак с ограниченным количеством ингредиентов и монопротеиновыми корма. А именно, корма с ограниченным количеством ингредиентов содержат лишь небольшое количество ингредиентов, в то время как монопротеиновыми корма содержат белок, которые собака никогда раньше не ела (например, оленина, если раньше она ела курицу и говядину).

После объяснения концепции гидролизованных пищевых продуктов пришло время рассказать о преимуществах. Вот собаки и условия, которым может помочь диета с гидролизованным белком.

Гидролизованные белки при пищевой аллергии.

 Основным показанием к диете с гидролизованным белком является фаза исключения пищевых проб. В таких случаях гидролизованные белки используются для того, чтобы буквально очистить организм от существующих пищевых аллергенов и вернуть возбуждение иммунной системы к исходному уровню. В дополнение к пищевой аллергии, исследования показывают, что гидролизованные белковые продукты полезны для собак, страдающих атопическим дерматитом.

Гидролизованные белковые продукты для чувствительных желудков.

У собак с проблемами желудка возникают проблемы с перевариванием пищи. Вот тут-то и вступают в силу гидролизованные белковые корма для собак. Гидролизованные белки расщепляются на более мелкие компоненты (аминокислоты и пептиды), что означает, что они представляют собой предварительно переваренную форму белка. Проще говоря, гидролизованные белки легко усваиваются и, следовательно, имеют более высокие питательные характеристики, чем обычные белки.

Гидролизованные белковые продукты для лечения экзокринной недостаточности поджелудочной железы.

У собак с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы (ЭкНПЖ) не вырабатывается достаточное количество ферментов поджелудочной железы, необходимых для расщепления пищи, что приводит к нарушению пищеварения. Все больше данных свидетельствует о том, что легкая усвояемость гидролизованных источников белка может быть полезна для собак с ЭкНПЖ с точки зрения начального лечения и уменьшения признаков и симптомов заболевания.

Гидролизованные белки при воспалительных заболеваниях кишечника.

 Гидролизованные корма для собак весьма эффективны при лечении собак с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Исследования показывают, что кормление гидролизованными белками уменьшает тяжесть хронических симптомов (рвота, диарея), связанных с энтеропатиями тонкой кишки у собак. Кроме того, исследования показывают, что длительное употребление гидролизованного белка улучшает целостность кишечной мембраны.

У нас в магазине продаем корма с гидролизатом белка следующих брендов:

Монж Дерматозис (Monge Dermatosis) 

Farmina Ultrahypo

Болезнь Лайма или клещевой боррелиоз у собак является одним из наиболее распространенных заболеваний, но симптомы проявляются только у 5-10% пораженных собак. Таким образом, у 90 % зараженных собак симптоматика не проявляется

Наиболее распространенные симптомы болезни Лайма

Когда болезнь Лайма проявляется у собак, основными симптомами являются:

• Повторяющаяся хромота из-за воспаления суставов
• Лихорадка 
• Вялость

Многие собаки, у которых развивается болезнь Лайма, периодически страдают хромотой из-за воспаления суставов. Иногда хромота длится всего 3-4 дня, но повторяется через несколько дней или недель, либо в той же ноге, либо в других ногах.

Это известно как “Перемежающаяся хромота”. Один или несколько суставов могут быть опухшими, горячими, болезненными.

Другие симптомы

• Депрессия
• Увеличенные лимфатические узлы 
• Отсутствие аппетита
• Жесткая походка с выгнутой спиной
• Чувствительность к прикосновениям
• Затрудненное дыхание

Повреждение почек, вызванное болезнью Лайма

Более серьезные осложнения, хотя и редкие, включают:

• Повреждение почек
• Редко - заболевание сердца или нервной системы 

Болезнь Лайма иногда приводит к гломерулонефриту — воспалению и сопутствующей дисфункции почечных клубочков (фильтров кровеносных сосудов).

В конце концов, может начаться почечная недостаточность, когда у собаки начинают проявляться такие признаки, как рвота, диарея, отсутствие аппетита, потеря веса, учащенное мочеиспускание и жажда, а также аномальные скопления жидкости, которые могут проявляться в виде отеков конечностей.

Как передается болезнь Лайма

Болезнь Лайма вызывается спирохетой (бактерией) вида Borrelia burgdorferi.

Borrelia burgdorferi передается иксодовыми клещами (Ixodes spp.).).

Заражение обычно происходит после того, как клещ, переносящий боррелии, был прикреплен к собаке в течение приблизительно 24- 48 часов

Диагностика болезни Лайма у собак

Диагноз болезни Лайма обычно подтверждается положительным анализом крови на болезнь Лайма наряду с клиническими признаками, связанными с боррелиозом.

Важно отметить, что положительные результаты анализов могут проявляться через 4-6 недель после контакта, поэтому ветеринары будут использовать комбинацию методов диагностики для диагностики вашей собаки:

• Анализы химического состава крови
• Полный подсчет клеток крови
• Анализ мочи
• Исследование кала
• Рентген и тесты, специфичные для диагностики болезни Лайма (например, серология)
• Жидкость из пораженных суставов также может быть взята для анализа

Артрит, вызванный болезнью Лайма

Существует много причин артрита, нужно на дифференцировать артрит, вызванного болезнью Лайма, от других артритных расстройств, таких как травмы и дегенеративные заболевания суставов.

Иммуноопосредованные заболевания также будут рассматриваться как возможная причина симптомов. Рентген суставов позволит вашему врачу осмотреть кости на наличие отклонений.

Лечение болезни Лайма у собак

Доксициклин является наиболее распространенным антибиотиком, который назначают при болезни Лайма, но возможны и другие антибиотики.

Лечение обычно занимает не менее 4 недель, и в некоторых случаях могут потребоваться более длительные курсы. Возможно применение ь НПВС, если ваша собака чувствует себя особенно некомфортно.

К сожалению, лечение антибиотиками не всегда полностью устраняет инфекцию, вызванную бактериями Borrelia burgdorferi. Симптомы могут исчезнуть, но затем вернуться позже.

Правильное назначение антибиотиков вашей собаке снижает вероятность хронических последствий.

Улучшение при внезапном (остром) воспалении суставов, вызванном боррелиями, должно наблюдаться после 3-5 дней лечения антибиотиками. Если в течение 3-5 дней не будет улучшения,придется внести корректировкув лечение собаки.

Профилактика болезни Лайма у собак

Ежедневно проверяйте шерсть и кожу вашей собаки, чтобы убедиться в отсутсвии клещей, прячущихся на вашем питомце. При нахождени удаляйте клещей вручную.

Самый эффективный способ предотвратить болезнь Лайма и защитить собак от других заболеваний передающимися иксодовыми клещами - это использовать профилактику от блох и клещей.

Это средства от блох и клещей, включая ошейники, капли на холку, спреи, а также  жевательные таблетки, которые убивают и отпугивают клещей.

1. Что такое Цитопоинт и как он работает?

Цитопоинт представляет собой моноклональное антитело Локиветмаб, которое связывается с IL-31 (зудогенным цитокином) или, проще говоря, «цитокином, вызывающим ощущение зуда». Связывая IL-31 в организме, тем самым предотвращая его связывание с его рецептором на кожных нервах, Cytopoint быстро уменьшает передачу зуда , связанного с аллергическим дерматитом у собак.

2. Что такое Апоквел и как он действует?

Апоквел — достаточно новый препарат на рынке, содержащий в качестве  активного вещества - оклацитиниб. Это селективный ингибитор янус-киназы (JAK), в основном действующий против JAK1 и JAK3. JAK представляет собой семейство белков, которые играют решающую роль в путях передачи сигналов в организме.

Обладает как противозудными (противозудными), так и противовоспалительными свойствами. Таким образом, он снижает выработку IL-2, IL-4, IL-6, IL-13  (вызывающий зуд цитокин, упомянутый ранее).

3. Каковы основные различия между Цитопоинтом и Апоквелом?

Основное отличие заключается в способе введения. Цитопоинт – это инъекция в кожу в среднем один раз в месяц. Апоквел, с другой стороны, требует ежедневного перорального приема.

Кроме того, Цитопоинт был специально создан для лечения зуда, связанного с атопической (экологической) аллергией. Однако его можно использовать и при пищевой аллергии. Было продемонстрировано, что он также помогает собакам при других кожных аллергиях, когда причина аллергического дерматита была неясна..

Апоквел предназначен для лечения зуда (зуда), связанного с любым аллергическим заболеванием, включая блошиный аллергический дерматит, пищевую аллергию, а также атопический дерматит.

Мы описываем атопический дерматит у собак как повышенную чувствительность или чрезмерную реакцию на ряд распространенных и в остальном безвредных веществ в окружающей среде.

4. В каких случаях прописываются препараты? Какие факторы учитываются?

Апоквел, как правило, является предпочтительным средством для лечения большинства собак в период лечения аллергии. Он имеет короткий период полураспада и поэтому выводится из организма животного в течение нескольких дней. Таким образом, мы можем быстро оценить, были ли наши испытания лечения полезными.

Этого труднее достичь с помощью Цитопоинта, так как его эффект может длиться от 4 до 8 недель, а контроль зуда нельзя просто начать и остановить, как это можно сделать с Апоквелем. Апоквел также отлично подходит для собак, которым противопоказаны визиты к ветеринару.

Однако есть сценарии, в которых Cytopoint является лучшим вариантом первого выбора. Например, когда:

• нельзя подобрать дозировку Апоквела для слишком маленьких собак
• собаке меньше года
• есть трудности с приемом таблеток или у владельцев есть физические ограничения, которые затрудняют прием лекарств

Цитопоинт хорошо показал себя при лечении демодекоза (заражение клещом Demodex).Т.к.  иммунная система животного не может влиять на клещей, поэтому Цитопоинт обеспечивает снятие зуда, не влияя на иммунную систему..

Можно использовать оба препарата одновременно во время обострения, когда у животного идет реакция на  аллерген и нуждается в дополнительном облегчении зуда. Например, если собака, получающая Цитопоинт, чувствует себя хорошо, но не соблюдает антиблошиный контроль и впоследствии у нее появляется зуд из-за блошиного аллергического дерматита, помогает короткий курс Апоквел, чтобы животному чувствовать себя более комфортно.

5. Что более перспективно/эффективно?

Оба препарата являются гораздо лучшими альтернативами по сравнению с использованием более старых иммунодепрессантов, таких как стероиды и циклоспорин (Atopica). Нельзя сказать, что одно более перспективным или эффективным по сравнению с другим.

Однако и Цитопоинт, и Апоквел могут быть не столь эффективны при зуде , связанном с тяжелым пододерматитом (воспалительный процесс области подушечек лап, кожи межпальцевых складок) или ушными инфекциями. Иногда могут потребоваться стероиды. Дальнейшие исследования, относящиеся к ним, все еще продолжаются.

В настоящее время Апоквел предпочтительней из-за:

• гибкость дозирования и
• это более доступный вариант для многих владельцев

Ваш ветеринар сможет посоветовать вам, какой вариант может быть более подходящим для вашей собаки.

6. Какие побочные эффекты Цитопоинта и Апоквела можно наблюдать у собак?

Апоквел помогает уменьшить зуд и воспаление, связанные с проявлением аллергии у домашних животных, без побочных эффектов, обычно наблюдаемых при приеме стероидов, которые включают повышенное питье, мочеиспускание, прием пищи и затрудненное дыхание. В целом обнаружено очень мало побочных эффектов в клинических случаях.

Побочные действия Апоквела

Наиболее частым побочным эффектом является легкое расстройство желудочно-кишечного тракта, которое включает рвоту и диарею. Сообщаемая частота инцидентов в литературе составляет около 2% и обычно улучшается при повторных введениях. Другие побочные эффекты с низкой частотой возникновения, о которых сообщалось, включают снижение количества лейкоцитов, повышение уровня ферментов печени и новые кожные образования.

Побочные эффекты Цитопоинта

 Сообщалось, что в течение первых 24-48 часов после инъекции Цитопойнт может вызвать вялость. в более редких случаях были реакции на вспомогательное вещество (неактивный ингредиент).

Есть предположения, что при тяжелых кожных инфекциях использование любого из препаратов может способствовать дисбалансу естественных обитателей кожи (дисбактериозу). Однако некоторые клиницисты утверждают, что аллергия сама по себе является болезнью дисбактериоза.

В качестве меры предосторожности, поскольку это новые препараты на рынке оптимальным будет, когда ветврач предлагает пациентам, длительно принимающим Апоквел, возвращаться для проверки прогресса и планового анализа крови каждые 6-12 месяцев, где это возможно. . Обычно обращают внимание на аномалии печени и подавление костного мозга.

7. Существуют ли какие-либо группы пациентов, которым Цитопоинт и/или Апоквел противопоказаны?

Апоквел не зарегистрирован для применения у собак младше одного года и у кошек. Из-за того, как он влияет на иммунную систему, он потенциально может повысить восприимчивость к инфекциям и инвазиям и усугубить рост опухоли. Нельзя использовать его у собак с тяжелыми инфекциями, демодекозом или активным злокачественным раком.

В целом, Цитопоинт безопасно использовать в сочетании с другими препаратами, включая Аоквелl, кортикостероиды, НПВП, антибиотики, противогрибковые препараты и даже с аллерген-специфической иммунотерапией.

8. Апоквел подвергался критике за то, что он мешает JAK выполнять свою работу, подавляет иммунную систему и даже вызывает рак и другие заболевания. Каково ваше мнение по этому поводу?

Это довольно горячая тема в области ветеринарной дерматологии. В настоящее время имеется более 5 лет опыта применения препарата, и недавний обзор его безопасности не выявил неожиданных результатов.

О раке

Если мы сделаем шаг назад и проанализируем ситуацию в целом, первое, что мы должны признать, это то, что уровень заболеваемости раком в общей популяции собак, независимо от использования Апоквеля, исключительно высок. По крайней мере выше, чем у человека. Среднее число составляет около 400 случаев на 100 000 собак в год. Так что, возможно, в какой-то момент лечения пациента в течение длительного времени существует высокая вероятность того, что в возрасте 10 лет и старше существует вероятность почти 50/50, что он все равно заболеет раком. И чаще всего это, вероятно, не связано с какими-либо принимаемыми лекарствами.

Недавно опубликованная литература показала, что иногда у пациентов развился доброкачественный или злокачественный рак, но не выше, чем у нормальной популяции собак в изучаемом возрастном диапазоне. Наиболее распространенными видами рака были папилломы и гистиоцитомы, но мы также должны помнить, что Апоквел используется у молодых собак, у которых эти доброкачественные опухоли довольно распространены.

Классификация Апоквела

Я думаю, что многие опасения возникают из-за того, что Апоквел классифицируется как иммунодепрессант, в то время как другие подобные препараты для человека подпадают под категорию ингибиторов JAK. Когда Апоквел впервые получил одобрение, единственным классом препаратов, к которому его можно было отнести, были иммунодепрессанты.

С тех пор несколько ингибиторов JAK были одобрены для использования в медицине и признаны самостоятельным классом. Индикация на этикетке для Апоквел предупреждает, что препарат может потенцировать состояния, такие как рак, и рекомендуется профилактический мониторинг. Они существуют в результате классификации препаратов Апоквеля, а не потому, что специальные исследования доказали, что его использование оказывает прямое влияние на развитие рака. На самом деле, есть работы по переклассификации препарата из иммунодепрессанта в иммуномодулирующий, как мы говорим.

Целью Апоквела являются иммуномодуляция и подавление медиаторов зуда и кожного воспаления. Ингибиторы JAK являются чрезвычайно ценными препаратами в медицине человека. Многочисленные исследования, начатые для изучения его использования, до сих пор не предоставили никаких доказательств того, что использование ингибиторов JAK для лечения различных аутоиммунных или иммунодефицитных заболеваний может способствовать повышению риска развития рака.

С учетом всего сказанного, конечно, это в конечном счете довольно новый препарат на рынке, и о побочных реакциях все еще сообщают.

9. Правда ли, что Цитопоинт и Апоквел помогают при зуде, вызванном аллергией на окружающую среду, но не при зуде, вызванном пищевой непереносимостью?

И да и нет. Как обсуждалось выше, Цитопоинт был разработан для собак с атопическим дерматитом. Однако новые показания показали, что он столь же эффективен при лечении собак против других форм аллергического дерматита. Апоквел, с другой стороны, зарегистрирован для использования при неблагоприятных пищевых реакциях и почти при всех формах аллергического дерматита.

Мы также должны понимать, что использование этих препаратов в основном служит для уменьшения ощущения зуда, наблюдаемого у этих собак с аллергией. В конце концов, нам все еще нужно определить и удалить триггер — аллерген. Без этого тело будет продолжать реагировать и вызывать зуд.

10. Становятся ли со временем Цитопоинт и Апоквел менее эффективными? Если да, то в чем причина?

Ранее сообщалось о нескольких случаях снижения ответа при дополнительных инъекциях Цитпоинт. У некоторых собак могут начать вырабатываться нейтрализующие антитела к Цитопоинт, что сделает его менее эффективным.

Однако недавнее исследование, проведенное в прошлом году, показало, что собакам действительно может быть полезно дополнительное введение Цитпоинт. Выводы показали, что вокруг:

• 65% собак достигли успеха в лечении* после первой инъекции
• 85% на втором, и
• 93% при третьей ежемесячной инъекции

Исследование определило успех лечения как уменьшение зуда по визуальной аналоговой шкале (PVAS) у клиента минимум на 20 мм на 30-й день после инъекции. PVAS состоит из скользящей шкалы от 0 мм (нормальная собака) до 100 мм (чрезвычайно сильный зуд). 

Для справки, 20 мм представляют собой очень слабый или случайный зуд, 40 мм — легкий/частый зуд, а 60 мм — умеренный/регулярный зуд.

Короткий период полувыведения Апоквеля означает усиление зуда при уменьшении дозировки

. Что касается Апоквеля, у некоторых собак может наблюдаться увеличение частоты зуда при переходе от приема два раза в день к приему один раз в день. Обычно это связано с коротким периодом полувыведения препарата (4 часа).

11. Почему некоторые собаки лучше реагируют на Апоквель, чем на Цитопоинт, и наоборот?

Точная причина не установлена, но дерматологи связывают ее с различиями в сигнальных путях организма и абсорбцией препарата для достижения пиковых концентраций в крови.

Важно также иметь в виду, что добиться 100% уменьшения зуда с помощью этих препаратов практически невозможно. Я люблю говорить, что если мы получаем улучшение на 80%, то мы на правильном пути. Иногда нам может потребоваться несколько испытаний лекарств.

Мы знаем, что если Цитопоинт и Апоквел будут эффективны у животных, вы сможете увидеть их действие в течение первых 24-48 часов; хотя для достижения максимальной эффективности может потребоваться более длительный период.

12. На некоторых собак и Апоквел, и Цитопоинт не действуют. Почему это так?

Эти препараты чрезвычайно полезны для лечения зуда на краткосрочной и долгосрочной основе. При хронической аллергии дерматологи подчеркивают важность контроля инфекций. Это потому, что это часто становится причиной того, что Апоквел или другие лекарства могут не работать должным образом.

Исследования показывают, что у двух третей собак с атопическим дерматитом развивается бактериальная пиодермия, а у одной трети - Malassezia spp. дерматит, также известный как грибковый дерматит.

Dr Amelia Ho from Mount Pleasant (Clementi) .

переведено для ветаптеки ПетДог.