Острый и хронический понос

Понос считают хроническим, если он длится 3 недели и дольше. Острый понос часто проходит сам за несколько дней. В небольшом рандомизированном исследовании Langlois и соавторов у собак, получавших пустышку, он прошёл в среднем за 3,6 дня; это результат одной выборки, и при тревожных признаках этот срок не выжидают.

По виду стула врач предполагает, какой отдел кишечника поражён. Признаки по справочнику MSD:

Некоторые болезни поражают весь кишечник, и тогда признаки смешиваются.

Что означает вид стула

В том же руководстве цвет оценивают вместе с объёмом, консистенцией, слизью, кровью и непереваренными частицами корма; жёлтому или зелёному стулу справочник отдельного значения не придаёт. Подробнее о кровавом стуле — в статье о крови в кале.

Причины поноса

Временные причины (по данным Корнеллского университета): собака съела что-то неподходящее, корм сменили слишком быстро, стресс (визит к врачу или передержка), глисты.

Серьёзные причины: инфекции и воспаление кишечника, вирусы — например, парвовирусный энтерит, инородное тело, аллергия, опухоли, отравления, болезни поджелудочной железы, болезнь Аддисона, болезни печени и сердца, иммунные нарушения.

Хронический понос. Он бывает при хронической энтеропатии — хроническом воспалении кишечника; лечение подбирают после обследования и обычно начинают с пробной диеты. Понос возникает и при панкреатите, а светлый объёмный стул с похуданием — признак недостаточности поджелудочной железы. Микрофлору кишечника нарушают смена рациона и антибиотики.

Что делают дома

Если взрослая собака бодра, ест и пьёт, а стул просто жидкий, по рекомендациям Корнеллского университета её можно какое-то время понаблюдать дома:

• Вода — свежая и в свободном доступе всё время.
• Еда — легкоусвояемая и нежирная: отварная курица или нежирный фарш с белым рисом, варёные макароны. Такая еда не сбалансирована и годится только на несколько дней. Вместо неё ветеринарный врач может назначить лечебный корм для пищеварения — подробнее в статье о лечебном корме.
• Голодная пауза. Корнеллский университет допускает начать с паузы в 12–24 часа. Исследований, где паузу сравнивали бы с кормлением при лёгком поносе, в просмотренных при подготовке статьи источниках не нашлось; у собак с тяжёлым парвовирусным энтеритом в стационаре, по данным MSD Veterinary Manual, раннее кормление, наоборот, связано с более быстрым улучшением.
• Лакомства и жирную еду не дают, пока понос не пройдёт.
• Если понос начался после смены корма, собаку возвращают на прежний корм, а после того как стул наладится, переходят на новый постепенно — за одну-две недели.
• Лекарства для людей без назначения ветеринарного врача собаке не дают: они могут навредить некоторым собакам и плохо сочетаться с другими препаратами.

Что делает врач

На приём берут пробу кала. Врач назначает исследования по ситуации: анализ кала на паразитов, рентген при подозрении на непроходимость, анализ крови — если похоже на общее заболевание, тест кала или крови — если похоже на парвовирусный энтерит.

При остром поносе лечение зависит от причины. Обычно назначают легкоусвояемый лечебный корм, при глистах — противопаразитарные средства, иногда ветеринарный пробиотик; при обезвоживании вводят растворы.

Антибиотики. По руководству ENOVAT (Jessen и соавторы), при лёгком и среднетяжёлом остром поносе — с кровью и без — антибиотики не рекомендуют: это сильные рекомендации, и уверенность в доказательствах высокая. В слепом плацебо-контролируемом исследовании Unterer и соавторов у собак с острым геморрагическим диарейным синдромом без признаков заражения крови антибиотики не изменили ни выживаемость, ни срок пребывания в стационаре. Собак с другими причинами кровавого поноса, например с парвовирусным энтеритом, в исследование не включали. При тяжёлом течении — когда общее состояние нарушено и признаки болезни всего организма сохраняются, несмотря на достаточное введение растворов, — руководство даёт условную рекомендацию в пользу антибиотиков, но доказательства здесь слабые; решение принимает врач.

Хронический понос. Чтобы найти причину, врач исключает паразитов (в том числе лямблий), недостаточность поджелудочной железы, инородные тела и опухоли; для этого иногда делают УЗИ брюшной полости. Назначают и пробную диету на гидролизованном или новом для собаки белке не меньше 2 недель. Если диета не помогает, может понадобиться биопсия кишечника.

Пробиотики и сорбенты

Сорбенты. Смектит — природная глина — в открытом рандомизированном исследовании Fournier и соавторов сократил продолжительность поноса, вызванного химиотерапией: 19,5 часа против 53 часов без него (медиана). Работ о смектите при обычном остром поносе у собак, как и работ о полиметилсилоксане, в просмотренных при подготовке статьи источниках не нашлось. Подробнее — в статьях о смекте для собак и об энтеросгеле для собак.

Подорожник (псиллиум). Растворимая клетчатка из шелухи подорожника в небольших исследованиях без контрольной группы помогала при хроническом поносе толстого кишечника: в работе Alves и соавторов ответ на добавку был хорошим или очень хорошим у 90 % из 22 служебных собак. Работа касалась хронического поноса; к острому поносу её результат не относится. Шелуха подорожника — основа кормовой добавки Псиллиум Вет и входит в состав Диагеля (таблица ниже).

Что есть в аптеке

Эти средства не заменяют осмотр. Схему и длительность приёма определяют ветеринарный врач и инструкция. Если врач уже назначил средство, в карточке сверяют состав, форму и упаковку.

Все средства для пищеварения — в разделе «При заболеваниях ЖКТ». Корма временно не доставляют — только самовывоз.

• 

  КритиСтоп, 30 мл

  В статье

  Поддержка пищеварения — по согласованию с врачом

  Форма

  Паста; кормовая добавка

  Основа

  Диосмектит, Enterococcus faecium, L-глутамин, декстроза и соли

  Для кого

  Собаки и кошки

  Особенность

  Сорбент и пробиотик в одном средстве

  Упаковка

  Шприц-дозатор 30 мл

  Код товара

  201244

  Посмотреть наличие
• 

  ЭнтероЗоо, 100 г

  В статье

  Сорбент — по согласованию с врачом

  Форма

  Суспензия для приёма внутрь

  Основа

  Полиметилсилоксана полигидрат

  Для кого

  Собаки и кошки

  Особенность

  Без пробиотика

  Упаковка

  Туба 100 г

  Код товара

  66858

  Посмотреть наличие
• 

  Диагель, 10 г

  В статье

  Источник растворимой клетчатки и солей — по согласованию с врачом

  Форма

  Порошок; кормовая добавка

  Основа

  Шелуха подорожника, декстроза, соли натрия и калия, гидроксид магния, витамины группы B

  Для кого

  Собаки и кошки

  Особенность

  Без пробиотика

  Упаковка

  Саше 10 г

  Код товара

  48088

  Посмотреть наличие
• 

  Псиллиум Вет, 100 г

  В статье

  Источник растворимой клетчатки — по согласованию с врачом

  Форма

  Порошок; кормовая добавка

  Основа

  Шелуха семян подорожника, 95–100 %

  Для кого

  Собаки и кошки

  Особенность

  Без солей и пробиотика; свободный доступ к воде во время курса

  Упаковка

  Упаковка 100 г

  Код товара

  754502

  Посмотреть наличие
• 

  Про-Колин, 30 мл

  В статье

  Поддержка пищеварения — по согласованию с врачом

  Форма

  Паста

  Основа

  Enterococcus faecium, пребиотик, пектин, каолин

  Для кого

  Собаки и кошки

  Особенность

  Обычный Про-Колин; состав отличается от Pro-Kolin Advanced

  Упаковка

  Шприц-дозатор 30 мл

  Код товара

  08247

  Посмотреть наличие
• 

  Best Dinner Gastro Intestinal — телятина с потрошками, 100 г

  В статье

  Питание при чувствительном пищеварении — рацион выбирает врач

  Форма

  Влажный корм

  Основа

  Телятина с потрошками

  Для кого

  Взрослые собаки и щенки

  Особенность

  Рацион, а не кормовая добавка

  Упаковка

  100 г

  Код товара

  7651

  Посмотреть наличие

Алая кровь или чёрный кал: что означает цвет

Слизь в кале

Слизь в кале — признак поражения толстой кишки: по справочнику MSD, при болезнях тонкой кишки её обычно нет, а при болезнях толстой она бывает часто. Понос из толстой кишки сопровождают слизь, свежая кровь и натуживание. Так проявляется воспаление толстой кишки, или колит; подробнее — в статье о колите у собак. Свежая кровь бывает и при сильном заражении власоглавом, и при полипах прямой кишки.

Понос с кровью: острый геморрагический диарейный синдром

Острый геморрагический диарейный синдром (ОГДС) раньше называли геморрагическим гастроэнтеритом. Это внезапный обильный понос с кровью, часто вместе с рвотой; по обзору Unterer и Busch, он приводит к сильному, иногда угрожающему жизни обезвоживанию. По данным руководства MSD, кал при ОГДС похож на малиновое варенье, чаще болеют собаки мелких и карликовых пород.

Точная причина не установлена; это руководство связывает синдром с бактерией Clostridium perfringens и её токсинами. По обзору Unterer и Busch, диагноз ставят, только исключив другие причины кровавого поноса.

В слепом плацебо-контролируемом исследовании Unterer и соавторов участвовали 60 собак с ОГДС без признаков заражения крови, до конца исследования дошли 53. Статистически значимых различий между группами антибиотика и плацебо не нашли — ни по выживаемости, ни по сроку лечения в стационаре, ни по тяжести признаков. Это результат одной выборки, и собак с признаками сепсиса в неё не включали. В исследовании Dupont и соавторов большинство собак с подозрением на ОГДС, которых лечили в клинике, поправлялись быстро и выписывались в первые двое суток; это данные о собаках в стационаре, а не прогноз для собак, за которыми наблюдают дома.

Подробнее о синдроме — в статье о гастроэнтерите у собак, в разделе об остром геморрагическом диарейном синдроме.

Другие причины крови в кале

• Парвовирусный энтерит — вирусная болезнь щенков и непривитых собак с рвотой и поносом, часто с кровью. Подробнее — в статье о парвовирусном энтерите.
• Глисты и простейшие. В руководстве MSD указано, что при тяжёлом заражении анкилостомами бывает понос с тёмным дёгтеобразным калом и анемия, опасная для щенков. При сильном заражении власоглавом в кале бывает свежая кровь. Кокцидии в тяжёлых случаях вызывают понос, иногда с кровью; чаще болеют ослабленные собаки и щенки. При лямблиозе крови в кале обычно нет.
• Отравление средствами от крыс (антикоагулянтами). Яд нарушает свёртывание крови. По данным руководства MSD, кровотечение начинается обычно через 3–7 суток: собака теряет аппетит, слабеет, бледнеет, у неё бывают носовое кровотечение, одышка, кровь в рвоте, чёрный или кровавый кал, кровь в моче; в редких случаях — внезапная смерть. Противоядие — витамин K1, его назначает врач.
• Язвы желудка и кишечника. В главе о кровотечениях из ЖКТ язвы названы самой частой из описанных причин такого кровотечения у собак и кошек, а чаще всего описанные факторы риска язв у собак — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и болезни печени. Подробнее — в статье о гастрите у собак, в разделе о язве желудка.
• Посторонний предмет. Острая кость, игла или другой острый предмет могут поранить прямую кишку; тогда бывают кровотечение из прямой кишки, натуживание и запор (MSD Veterinary Manual). Подробнее — в статье о проглоченном предмете.
• Полипы и опухоли прямой кишки. Признаки — натуживание, болезненная дефекация, кровь в кале, понос. Полипы обычно доброкачественные, но чем полип крупнее, тем выше вероятность, что он злокачественный (руководство MSD). К воспалительным полипам предрасположены миниатюрные таксы.

Что сделает врач

• Расспрос и осмотр, в том числе ректальное исследование: через задний проход врач проверяет, есть ли свежая кровь или мелена, образования и посторонние предметы.
• Анализ кала на яйца глистов и простейших. В руководстве MSD указано, что яйца власоглава и анкилостомы находят методом флотации.
• Анализы крови — общий, биохимический и анализ свёртываемости. При отравлении средствами от крыс первым удлиняется протромбиновое время.
• УЗИ живота — по главе о кровотечениях из ЖКТ, оно часто выявляет посторонние предметы и образования.
• Эндоскопия — самое чувствительное исследование при кровотечении из верхних отделов ЖКТ; её проводят под наркозом и после того, как врач стабилизирует состояние собаки. Толстую кишку осматривают при колоноскопии.

Питание и пробиотик после осмотра

После обследования врач может назначить лечебный рацион или пробиотик. Эти товары не заменяют осмотр и не лечат причину кровотечения. При выборе товар сверяют с назначенным рационом и возрастом собаки, смотрят состав и форму.

По карточкам, корма временно не отправляют СДЭК и Почтой России; их можно забрать самовывозом.

Другие корма — в разделе «Корма при болезнях ЖКТ».

• 

  Farmina Gastrointestinal, 300 г

  В статье

  Рацион после обследования и назначения врача

  Тип корма

  Влажный диетический корм

  Основа

  Куриное филе и гидролизованный рыбный белок

  Возраст

  Взрослые собаки

  Упаковка

  Банка 300 г

  Бренд

  Farmina

  Код товара

  10853

  Посмотреть наличие
• 

  Best Dinner Gastro Intestinal — телятина с потрошками, 100 г

  В статье

  Рацион после обследования и назначения врача

  Тип корма

  Влажный корм для чувствительного пищеварения

  Основа

  Телятина с потрошками

  Возраст

  Взрослые собаки и щенки

  Упаковка

  100 г

  Бренд

  Best Dinner

  Код товара

  7651

  Посмотреть наличие
• 

  Про-Колин 30 мл

  В статье

  Пробиотик после осмотра; приём с другими лекарствами согласуют с врачом

  Форма

  Паста

  Состав

  Enterococcus faecium, пребиотик, каолин и пектин

  Для животных

  Собаки и кошки

  Упаковка

  Шприц-дозатор 30 мл

  Бренд

  Probiotics International Ltd.

  Код товара

  08247

  Посмотреть наличие

Как действует преднизолон

Преднизолон — синтетический глюкокортикоид, гормональное средство из группы кортикостероидов. По справочнику MSD, глюкокортикоиды подавляют почти все звенья воспаления и поэтому сильнее всех других противовоспалительных средств, но из-за широкого действия у них много побочных эффектов. Внутри клеток они связываются с рецепторами и меняют работу генов, чувствительных к кортикостероидам. Они подавляют выработку веществ, поддерживающих воспаление, уменьшают число эозинофилов, базофилов и моноцитов в крови, тормозят клеточный иммунитет. На поздней стадии воспаления они уменьшают рубцевание, но могут замедлять заживление ран.

Лечебное и нежелательное действия преднизолона передаются через один и тот же рецептор, поэтому разделить их нельзя: при дозах выше физиологических могут страдать обмен веществ, гормональная регуляция и иммунитет. Преднизолон хорошо всасывается при приёме внутрь; по руководству MSD, такие препараты удобны для курса от одной до нескольких недель. По продолжительности действия он относится к средним: при лечении дольше 2 недель, когда воспаление уже подавлено, врач может постепенно перевести собаку на приём через день.

При каких болезнях назначают

• Атопический дерматит и аллергический зуд. По прежней редакции рекомендаций Международного комитета по аллергическим болезням животных (ICADA), преднизолон внутрь, скорее всего, уменьшает признаки тяжёлого или распространённого атопического дерматита; эта рекомендация основана на согласованных доказательствах хорошего качества. В обновлённых рекомендациях ICADA, которые существенно пересматривают прежние, быстродействующие препараты, прежде всего глюкокортикоиды, названы средством, которое снимает обострение. При обострении атопического дерматита и при аллергии на блох преднизолон, по справочнику MSD, снимает зуд и не даёт собаке расчёсывать кожу, пока лечат причину. О других вариантах лечения — в статьях о циклоспорине при атопии и об Апоквеле и Цитопоинте.
• Иммуноопосредованная гемолитическая анемия — болезнь, при которой иммунная система разрушает собственные эритроциты. По согласительному документу Американского колледжа ветеринарной внутренней медицины (ACVIM), преднизолон или преднизон назначают после того, как поставлен диагноз; на лечение сначала отвечают примерно 80 % собак. Обычно его дают 3–6 месяцев, всё иммуносупрессивное лечение длится 4–8 месяцев.
• Болезнь Аддисона (гипоадренокортицизм). Надпочечники перестают вырабатывать гормоны, и лечение обычно пожизненное. Собаке, которая получает минералокортикоид в уколах, глюкокортикоид обязателен; при лечении флудрокортизоном его со временем добавляют примерно половине собак. Во время болезни или стресса дозу повышают.
• Хроническая энтеропатия. По согласительному документу ACVIM о хронической энтеропатии, преднизолон или преднизон назначают, если пробные диеты не помогли или помогли не полностью (подробнее — в статье о хронической энтеропатии у собак).

В реестре «Гален» среди показаний раствора Преднифарм названы также воспаление суставов, аллергические реакции, аутоиммунные болезни кожи, тромбоцитопения и некоторые опухоли, в том числе мастоцитома. В руководстве MSD при остеоартрите основным лечением теперь — нестероидные противовоспалительные средства, а не кортикостероиды. При большинстве воспалительных болезней глюкокортикоиды дают вместе с лечением причины.

Препараты преднизолона для собак в России

По реестру ветеринарных препаратов «Гален», для собак зарегистрированы три системных препарата преднизолона:

На карточках Преднифарм на PetDog есть разделы с дозами или инструкция; в статье дозы не приводят, потому что противовоспалительная, иммуносупрессивная и заместительная дозы различаются.

Побочные эффекты

В работе Elkholly и соавторов по записям врачей первичного приёма в Великобритании системные глюкокортикоиды за год получили 6,2 % из 455 557 собак. Из 3000 разобранных случаев побочный эффект в течение месяца записали у 4,9 % собак, и 65 % этих эффектов появились в первые 2 недели. Чаще всего это были:

• сильная жажда — 39,2 % собак с побочным эффектом;
• частое мочеиспускание — 28,4 %;
• рвота — 16,2 %;
• понос — 14,9 %;
• повышенный аппетит — 13,5 %.

Гибели от побочного эффекта в записях за 31 сутки не было; врачи снизили дозу в 29,1 % случаев и отменили препарат в 16,9 %. Сильную жажду и частое мочеиспускание чаще видели у собак старше 8 лет, чем у собак до 2 лет, и чаще у собак, которые получали таблетки курсом, чем у собак после одного укола; эту разницу авторы объясняют более долгим лечением и сочетанием таблеток с уколами. Они допускают также, что часть побочных эффектов врачи не записали и их частота занижена.

При долгом приёме высоких доз, по справочнику MSD, может развиться ятрогенный синдром Кушинга, то есть вызванный лечением: жажда и частое мочеиспускание, симметричное облысение, атрофия мышц, перераспределение жира, склонность к инфекциям. Кожа истончается, печень увеличивается, возможны язвы желудка и кишечника и изменения поведения. Там же сказано, что у животных на долгом лечении глюкокортикоидами часто встречаются инфекции мочевых путей.

Глюкокортикоиды повышают уровень сахара в крови и снижают чувствительность к инсулину, поэтому могут вызвать сахарный диабет или утяжелить уже имеющийся (подробнее — в статье о сахарном диабете у собак). В работе Heeley и соавторов шансы того, что собака с диабетом получала глюкокортикоиды за 6 недель до диагноза, были в 4 раза выше, чем у собак без диабета; это связь, а не доказанная причина, и изучали только отдельные породы. Связь с панкреатитом, по документу ACVIM о гемолитической анемии, только подозревают.

Почему преднизолон отменяют постепенно

Поэтому после долгого приёма препарат не отменяют сразу, а снижают дозу постепенно. По прежней редакции рекомендаций ICADA, после ремиссии атопического дерматита дозу и частоту приёма снижают до наименьших, при которых признаки не возвращаются. При гемолитической анемии, по документу ACVIM, дозу снижают ступенчато, когда гематокрит стабилен и признаки болезни уходят. Схему снижения врач подбирает с учётом болезни, ответа на лечение и побочных эффектов.

Преднизолон и другие препараты

• Нестероидные противовоспалительные средства. По данным MSD Veterinary Manual, глюкокортикоиды усиливают их способность вызывать язвы. В документе ACVIM о гемолитической анемии сказано, что при сочетании преднизолона с более высокими дозами аспирина желудочно-кишечное кровотечение может усилиться.
• Оклацитиниб (Апоквел). По прежней редакции рекомендаций ICADA, одновременный приём с глюкокортикоидами внутрь, скорее всего, противопоказан, особенно при инфекциях, но это опасение теоретическое: сочетание не изучали. Обновлённые рекомендации ICADA существенно пересматривают прежние; можно ли сочетать препараты и как долго, решает врач.
• Циклоспорин. При атопическом дерматите его, по прежней редакции рекомендаций ICADA, можно сочетать с преднизолоном первые 3 недели, чтобы ускорить эффект; долгий совместный приём не рекомендован.
• Инсулин. Глюкокортикоиды снижают чувствительность к инсулину; по инструкции, сахарный диабет — противопоказание к таблеткам Преднифарм ТАБ.
• Вакцинация. По инструкции, период вакцинации — противопоказание к таблеткам Преднифарм ТАБ; раствор в это время не рекомендован.

Преднизолон и анализы

• Анализы на болезнь Аддисона и Кушинга. По обзору Lathan и Thompson, глюкокортикоиды, полученные перед пробой с АКТГ, могут исказить результат. Большинство синтетических глюкокортикоидов, в том числе преднизон и метилпреднизолон, дают перекрёстную реакцию в анализе на кортизол и завышают его значения. Ответ надпочечников на пробу ослаблен, если глюкокортикоиды давали примерно в течение месяца до пробы — внутрь, в уколах или местно, например в ушных каплях, а при препаратах длительного действия — и дольше (о диагностике — в статье о синдроме Кушинга).
• Биохимия и общий анализ крови. По документу ACVIM о гемолитической анемии, на фоне глюкокортикоидов часто повышается щелочная фосфатаза и меняется лейкоцитарная формула; иногда повышаются число эритроцитов и тромбоцитов, уровень липидов и сахара. Исходные анализы делают до начала лечения.
• Анализ мочи. При долгом приёме, по прежней редакции рекомендаций ICADA, мочу периодически исследуют и делают посев — из-за риска инфекций мочевых путей.
• Липаза. В работе Cocker и соавторов на фоне преднизона панкреатическая липаза у собак немного выросла, но панкреатит ни у одной не заподозрили.

Что есть в аптеке

Дозу, срок приёма и схему отмены подбирает врач. Если препарат уже назначен, форму, содержание преднизолона и упаковку сверяют с назначением.

• 

  Преднифарм Таб 4 мг

  Форма

  Таблетки

  Преднизолон

  4 мг в таблетке

  Упаковка

  20 таблеток

  Для животных

  Собаки и кошки

  Бренд

  Нита-Фарм

  Код товара

  540591

  Посмотреть наличие
• 

  Преднифарм Таб 16 мг

  Форма

  Таблетки

  Преднизолон

  16 мг в таблетке

  Упаковка

  20 таблеток

  Для животных

  Собаки и кошки

  Бренд

  Нита-Фарм

  Код товара

  540592

  Посмотреть наличие
• 

  Преднифарм Солютаб 40 мг

  Форма

  Таблетки

  Преднизолон

  40 мг в таблетке

  Упаковка

  10 таблеток

  Для животных

  Собаки и кошки

  Бренд

  Нита-Фарм

  Код товара

  656631

  Посмотреть наличие
• 

  Преднифарм, раствор 20 мл

  Форма

  Раствор для инъекций

  Преднизолон

  10 мг/мл (1 %)

  Упаковка

  Флакон 20 мл

  Для животных

  Собаки и кошки

  Бренд

  Нита-Фарм

  Код товара

  540593

  Посмотреть наличие

Все препараты — на странице «Преднизолон для собак».

Что показывает плотность мочи

Удельный вес мочи — это её плотность по сравнению с чистой водой. Он отражает, сколько в моче растворённых веществ, и по нему судят о работе почечных канальцев — их способности разводить или концентрировать мочу. Показатель лишь приблизительно говорит о концентрации веществ, потому что зависит не только от их количества, но и от размера молекул.

По плотности мочи врач оценивает, выводят ли почки воду или сберегают её по потребности организма.

Норма: почему цифры разные

На сайтах клиник и в бланках лабораторий «нормы» плотности мочи у кошки расходятся. Чаще всего под одним словом «норма» скрываются три разные величины:

• крайние значения у здоровых кошек — от 1,001 до значений выше 1,085;
• типичные значения при нормальном водном балансе — 1,035–1,060;
• порог «достаточно концентрированной» мочи — 1,035 по IRIS и iCatCare; электронное руководство Корнеллского университета eClinpath для кошки с азотемией приводит порог выше 1,040.

Единых референсных интервалов (общепринятых границ нормы) плотности мочи нет, а пороги «достаточного» концентрирования в литературе приводят разные. По IRIS, в зависимости от водного баланса нормальным у конкретной кошки может оказаться почти любое значение.

Таблица помогает понять запись в бланке, но по ней не ставят диагноз и не решают вопрос о лечении. Границы ориентировочные: разные рефрактометры показывают одну и ту же мочу по-разному, и авторы сравнения пяти приборов советуют не опираться на точные границы вроде 1,030 или 1,035.

Что значат цифры: примеры

• 1,020 у кошки на сухом корме, которая выглядит здоровой. Это умеренно концентрированная моча. Если кошка не ест влажный корм и другой причины для разведённой мочи нет, iCatCare советует повторить измерение и, если плотность остаётся ниже 1,035, обследовать кошку дальше.
• 1,045 и повышенный креатинин. Моча концентрированная, и азотемия, вероятно, во многом допочечная, то есть вызвана причиной вне почек, — например, обезвоживанием. Но у части кошек с ХПН и азотемией плотность бывает 1,040 и даже 1,045, поэтому при стойкой азотемии болезнь почек всё равно подозревают.
• 1,010 у обезвоженной кошки. Это изостенурия; у обезвоженной кошки такое значение — повод подозревать болезнь почек.

Почему одного замера мало

Плотность мочи у одной и той же кошки меняется. В исследовании 80 здоровых кошек плотность ниже 1,035 при первом замере была у 8 (10 %), а на всех трёх визитах за два месяца — только у 3 из этих 8. У 15 из этих кошек плотность измеряли каждую неделю: у 10 из них при семи замерах она оставалась в одной категории — выше или ниже 1,035. При замерах два дня подряд категория совпала у всех 15. Поэтому одно низкое значение у здоровой на вид кошки перепроверяют.

В другом исследовании плотность ниже 1,035 была у 38 из 190 клинически здоровых кошек 7–19 лет (20 %).

С возрастом доля кошек с концентрированной мочой снижается. В исследовании 15 027 внешне здоровых кошек плотность выше 1,035 была у 95 % кошек младше года и у 58 % кошек 15 лет и старше. По этим данным нельзя отличить возрастное снижение от начальной болезни почек. В продолжении этой работы у кошек 11–15 лет с плотностью ниже 1,035 шансы получить предварительный диагноз ХПН в течение двух лет были примерно в 3,2 раза выше, чем у кошек с плотностью 1,035 и выше. У кошек старше 15 лет такой связи не нашли. Поэтому низкую плотность у пожилой кошки не списывают на возраст. Правда, это ретроспективный анализ по одному замеру, и диагноз по нему не ставят.

От чего зависит плотность

• Корм и питьё. На влажном корме моча бывает разведённее, и смену корма, особенно с сухого на влажный, учитывают при повторных замерах. По iCatCare, плотность ниже 1,035 настораживает, если кошка не ест влажный корм и нет другой причины для разведённой мочи. На сухом корме при малом питье моча, наоборот, бывает очень концентрированной.
• Температура. Чем теплее моча, тем ниже её плотность, поэтому перед измерением пробу доводят до комнатной температуры.
• Глюкоза и белок. Много белка или глюкозы в моче меняет показатель, и врач учитывает это при оценке.
• Лечение до анализа. Мочу для анализа по возможности собирают одновременно с кровью и до начала лечения, в том числе до капельниц.

Низкая плотность

Плотность ниже 1,035 — повод заподозрить, что почки хуже концентрируют мочу и у кошки начальная стадия ХПН, даже если другие показатели работы почек в норме. Особенно если низкая плотность держится при повторных замерах. Нередко способность концентрировать мочу снижается или теряется ещё до того, как креатинин превысит верхнюю границу нормы.

Другие причины недостаточно концентрированной мочи у обезвоженной кошки — мочегонные препараты, глюкокортикоиды, глюкоза в моче, пиелонефрит, печёночная недостаточность и сильные нарушения солевого состава крови (низкий калий или натрий, высокий кальций). При сахарном диабете и избытке кортикостероидов мочеотделение усиливается, и почки хуже концентрируют мочу.

Если причина неясна, врач может проверить, как почки концентрируют мочу при ограничении воды или после введения вазопрессина. Такую пробу проводят только в клинике; дома воду кошке не ограничивают.

Гипертиреоз. Справочник MSD (Merck Sharp & Dohme) называет гипертиреоз среди причин разведённой мочи у животного с обезвоживанием или азотемией. В исследовании 655 кошек с гипертиреозом, которых лечили радиоактивным йодом, авторы пришли к выводу, что сама болезнь на плотность мочи, по-видимому, не влияет, хотя у части кошек нарушение концентрирования возможно и не всегда проходит после лечения. Среди 309 кошек, у которых до лечения плотность была ниже 1,035, азотемия после лечения появилась у 136 (44 %), а среди 346 кошек с плотностью 1,035 и выше — только у 22 (6,4 %).

Повторно кошек обследовали обычно примерно через 6 месяцев. Низкая плотность до лечения помогала оценить вероятность азотемии после него, но, по мнению авторов, одного разового замера может быть недостаточно, чтобы говорить о нарушении концентрирования. Подробнее — в статье о гипертиреозе у кошек.

Высокая плотность

Очень концентрированная моча с плотностью выше 1,050 бывает при сниженном кровоснабжении почек — при уменьшении объёма крови, сгущении крови или сердечной недостаточности. Но такая моча бывает и у здоровых кошек, которые едят в основном сухой корм и мало пьют.

Если при концентрированной моче в крови повышены креатинин и мочевина, это, вероятно, во многом связано с допочечной причиной, например с обезвоживанием.

Плотность мочи и ХПН

При обследовании на ХПН главные показатели мочи — плотность и белок в моче. Диагноз ХПН ставят по совокупности данных. Обычно это креатинин выше нормы лаборатории вместе с недостаточно концентрированной мочой, а если мочу получить не удалось — стойкая азотемия. Хроническими нарушения считают, например, если они сохраняются не меньше трёх месяцев. Но не все кошки с ХПН подходят под эти признаки: болезнь почек находят и без азотемии — по изменениям почек на УЗИ или по стойкому белку в моче. Креатинин в начале болезни может оставаться в норме.

Нормальная плотность ХПН не исключает. У части кошек с ХПН и азотемией плотность бывает 1,040 и даже 1,045. Кошки на начальной стадии ХПН с немного повышенным креатинином тоже могут выделять концентрированную мочу. Поэтому по одной плотности мочи диагноз не ставят и не снимают.

Из-за сниженной способности концентрировать мочу кошки с ХПН часто обезвожены. О лечении ХПН — в статье «ХПН у кошек» из блока «Читать также».

Как измеряют

Плотность мочи определяют рефрактометром — прибором, который измеряет преломление света в капле мочи. Справочник MSD описывает рефрактометр для ветеринарных проб со шкалой, рассчитанной на мочу кошек. Показатель плотности на тест-полосках для анализа мочи у животных недостоверен, и его не используют.

Как собрать мочу

Самый чистый способ получить мочу — прокол мочевого пузыря (цистоцентез) в клинике. Моча из лотка — наименее удачный способ, но иногда владельцу доступен только он.

Домашний сбор подходит для измерения плотности, если такой способ согласован с клиникой. В исследовании 92 кошек мочу дома в основном собирали тремя способами: из пустого лотка с невпитывающими гранулами, в неглубокую пластиковую ёмкость во время мочеиспускания или с плотной плёнки поверх обычного наполнителя. Удачными оказались 89 из 162 попыток. Авторы признали домашний сбор допустимой заменой проколу там, где прокол нежелателен или невозможен.

Плотность по обеим пробам сравнили у 82 кошек, и у 15 из них (18 %) вывод о концентрировании мочи по домашней пробе и по пробе из пузыря расходился. Поэтому при наблюдении за кошкой мочу каждый раз собирают одним и тем же способом. Чаще расхождение было в одну сторону: у 16 % кошек моча из пузыря была недостаточно концентрирована, а домашняя — нет. Значит, нормальная плотность домашней пробы низкую плотность не исключает. Подробнее — в статье о том, как собрать мочу у кошки.

В аптеке PetDog есть набор для сбора мочи VETЗАБОТА: мешок с невпитывающими гранулами, пипетка и пробирка. Подходит ли набор для назначенного анализа, заранее уточняют в клинике или лаборатории.

Мочу исследуют как можно быстрее, желательно в течение 30 минут. Если это невозможно, пробу хранят в холодильнике: охлаждение плотность мочи не меняет, а перед измерением мочу доводят до комнатной температуры. Срок хранения уточняют в лаборатории.

Если врач подтвердил ХПН

Ренальный корм — корм для кошек с болезнью почек — может продлить жизнь при ХПН; назначает его ветеринарный врач. Сама по себе низкая плотность мочи выбор корма не определяет: варианты сравнивают среди тех, что назначил врач.

Чем отличаются растворы

Здесь разобраны лактатный Рингер, Рингер-Локк и физраствор. Коротко они различаются так:

Лактатный Рингер. Справочник MSD (Merck Sharp & Dohme) называет его также раствором Хартмана. Кроме натрия и хлора, в нём есть калий, кальций и лактат, поэтому раствор считают сбалансированным, близким по составу к плазме. Кальция в нём мало, и восполнить им нехватку кальция в крови нельзя.

Сам раствор в упаковке, как и большинство таких растворов, слабокислый, но кислоты в нём так мало, что организм легко её нейтрализует и на кислотно-щелочное равновесие она заметно не влияет. Лактат в растворе — не молочная кислота, а её соль, натрия лактат. После введения он перерабатывается, в основном в печени; при этом расходуются ионы водорода, что равноценно образованию бикарбоната. Так раствор с лактатом оказывает ощелачивающее действие.

Физраствор (0,9 % натрия хлорида) содержит только натрий и хлор, буфера в нём нет. Хлора в нём больше, чем в плазме здоровых кошек и собак. Других солей, кроме натрия хлорида, в физрастворе нет, поэтому сбалансированным его не считают.

Рингер-Локк — ветеринарный раствор. По инструкции 1 мл раствора содержит натрия хлорида 8,0 мг, калия хлорида 0,2 мг, кальция хлорида 0,2 мг, натрия гидрокарбоната 0,2 мг и глюкозы 1,0 мг. Показания по инструкции — обезвоживание и интоксикация, кровопотеря; у части производителей — также промывание ран и глаз. В регистрационных данных двух производителей Рингера-Локка кошки отдельно не названы, поэтому решение о нём для кошки принимает ветеринарный врач.

Состав лактатного Рингера и физраствора в цифрах, по таблице руководства AAHA, в миллиэквивалентах на литр (мЭкв/л):

Состав Рингера-Локка в инструкции дан в миллиграммах на миллилитр, поэтому в эту таблицу он не внесён, и числа двух растворов напрямую не сравнивают.

Для чего назначают кошкам

• Обезвоживание. Лёгкое и умеренное обезвоживание обычно восполняют питьём или подкожными растворами; при тяжёлом предпочтительнее вводить раствор в вену.
• ХПН. Подкожные растворы дома назначают не всем кошкам с ХПН, а тем, у кого обезвоживание сохраняется, несмотря на другие меры. Большинство кошек переносит процедуру хорошо.

Подкожно или в вену

Подкожное введение предпочитают, когда кошку лечат амбулаторно. При падении объёма крови раствор вводят только в вену или в костный мозг. Обезвоживание восполняют и в вену, и подкожно, и через рот.

Для подкожного введения AAHA называет лактатный Рингер и другие сбалансированные растворы; раствор вводят в несколько мест в зависимости от объёма и упругости кожи. По инструкции физраствор можно вводить и подкожно (кошки в ней отдельно не названы), а AAHA для подкожного введения советует его избегать из-за возможной болезненности. Противоречия здесь нет: инструкция перечисляет разрешённые пути введения, а руководство отвечает, какой раствор лучше выбрать для этой процедуры.

Руководства тоже отвечают на разные вопросы. AAHA описывает восполнение потерь жидкости и поддерживающее введение растворов у собак и кошек в целом, а Международная организация по здоровью кошек (iCatCare) — в том числе длительную домашнюю поддержку кошек с ХПН. iCatCare называет идеальными для таких кошек растворы с меньшим содержанием натрия, но отмечает, что на практике кошки переносят и другие растворы без осложнений.

В небольшом исследовании подкожный лактатный Рингер не изменил уровень электролитов в крови: в него включили десять здоровых кошек без обезвоживания, в анализ вошли девять, раствор вводили однократно и наблюдали 24 часа. Авторы оговаривают, что больных кошек, особенно с болезнью почек, ещё предстоит изучить в отдельных исследованиях. Поэтому на кошек с ХПН этот результат не переносят.

Как ставят подкожную капельницу дома, рассказано в отдельной статье из блока «Читать также».

Риски

• Перегрузка жидкостью. У кошек объём крови небольшой, и перегрузка может наступить быстро. Сильнее рискуют кошки с болезнью почек, сердца или печени. В ретроспективном исследовании описаны 11 котов с закупоркой уретры, у которых во время капельниц в вену развилась предполагаемая перегрузка; по УЗИ сердца болезнь сердца нашли у пяти из шести обследованных. Это данные о кошках, у которых перегрузка уже развилась, а не частота осложнений среди всех, кому вводили растворы.
• Признаки перегрузки — отёк под нижней челюстью и на лапах, серозные (прозрачные, водянистые) выделения из носа, частое или затруднённое дыхание, новый шум в сердце, рвота, понос, отказ от еды.
• Скрытая болезнь сердца. AAHA отдельно разбирает случай подкожного введения раствора кошке со скрытой или выраженной болезнью сердца.
• Глюкоза. В Рингере-Локке, по инструкции, глюкозы немного — 1 мг в 1 мл, и в нём есть соли. В описании двух случаев отравления водой одной из кошек ввели подкожно другой раствор — 5-процентную глюкозу в воде, без солей: через 8 часов натрий в крови у неё оказался низким. Авторы считают 5-процентную глюкозу в воде неприемлемой для подкожного введения одномоментной порцией.
• Болезни печени. Лактат перерабатывается в основном в печени. У животных с выраженным нарушением работы печени — печёночной недостаточностью или портосистемным шунтом — он может перерабатываться хуже, поэтому растворы с лактатом им обычно не вводят.
• Почки и Рингер-Локк. Ограничения у производителей разные: в одной инструкции противопоказанием названо нарушение выделительной функции почек, в другой противопоказано введение в вену при выраженном нарушении.

Почему только по назначению врача

Единого правила о выборе раствора, объёме и частоте введения нет: данных о том, каким кошкам подходят подкожные растворы, в каком объёме и как часто, мало. При болезни сердца или почек AAHA советует вводить подкожные растворы осторожно и обсуждать уменьшение объёма; оценить риск при болезни сердца помогает УЗИ сердца. Калий в раствор при его нехватке тоже добавляют только по назначению врача.

Расходники для назначенной подкожной процедуры

Если ветеринарный врач назначил подкожное введение растворов дома и показал технику, комплект подбирают по тому способу, которому обучили в клинике. Дома подкожно вводят раствор одним из двух способов: из пакета через систему или шприцем через иглу-бабочку. Шприцем проще контролировать введение, а через систему удобнее вводить большой объём, и обычно это быстрее. Покупать весь список сразу не обязательно — только то, что подходит к выбранному способу.

• Пакет или флакон с раствором и система. Инфузионная система с иглой 21G (0,8 × 40 мм) и роликовым зажимом, которым регулируют скорость. Вместо иглы из комплекта к системе можно подсоединить иглу-бабочку, если так показали в клинике.
• Шприц и игла-бабочка. Шприц 50 мл и игла-бабочка 0,8 мм или игла-бабочка 0,6 мм — размер иглы называет врач. По описанию в карточках у этих игл-бабочек люэр-адаптер для вакуумной пробирки; подойдут ли они к шприцу или системе, заранее уточняют в клинике. Указанные 50 мл — вместимость шприца, а не объём раствора: объём назначает врач.

Что это и почему возникает

При пиелонефрите инфекция затрагивает почечную лоханку и саму ткань почки. Чаще всего бактерии поднимаются из нижней части мочеиспускательного канала в мочевой пузырь и выше, к почкам; заражение через кровь бывает редко, но может приводить к абсцессу почки.

Инфекции мочевыводящих путей у кошек встречаются гораздо реже, чем у собак: за жизнь ими болеет 1–2 % кошек. У 75–87 % кошек с такой инфекцией находят предрасполагающую болезнь, чаще всего ХПН или эндокринные болезни — сахарный диабет и гипертиреоз. Камни в почках тоже предрасполагают к пиелонефриту, а инфекции мочевыводящих путей — одно из самых частых осложнений после установки подкожного шунта в обход мочеточника или мочеточникового стента.

Пиелонефрит бывает в любом возрасте, но среди больных больше пожилых самок. В исследовании 32 кошек с острым пиелонефритом примерно у половины уже была ХПН.

Острый пиелонефрит может вызвать острое повреждение почек, а хронический — повторные обострения инфекции. Хронический пиелонефрит обычно развивается незаметно, без явных признаков, а азотемия (повышенные креатинин и мочевина в крови) нарастает постепенно, как при ХПН.

Признаки

При остром пиелонефрите бывают:

• отказ от еды и вялость;
• рвота и понос;
• повышенная жажда и обильное мочеиспускание;
• лихорадка и болезненность в области почек.

У кошек признаки обычно неспецифичны: в исследовании 32 кошек лихорадку и боль в животе находили нечасто. Признаки болезни нижних мочевыводящих путей — мочеиспускание мимо лотка, частые позывы, натуживание — были у 13 из 32 кошек (41 %), то есть у большинства их не было.

Хронический пиелонефрит может протекать без явных признаков, поэтому его особенно трудно отличить от бактерий в моче без инфекции почек и от обычного течения ХПН.

Как ставят диагноз

Прямое подтверждение инфекции почки может дать посев мочи из почечной лоханки, которую прокалывают под контролем УЗИ. Это вмешательство через ткани, и при нерасширенной лоханке оно иногда невозможно. По согласованным определениям 2026 года подтверждённым случаем считают рост бактерий в посеве из лоханки или из кусочка ткани почки либо изменения, найденные при гистологическом исследовании. Поэтому на практике пиелонефрит обычно предполагают по совокупности признаков: в посеве мочи из мочевого пузыря растут бактерии, а у кошки есть признаки воспаления во всём организме без другой видимой причины и признаки поражения почек, например острое повреждение почек. К тому же, по данным некоторых работ, посев мочи из лоханки не обязательно точнее посева мочи из пузыря.

• Посев мочи. Мочу по возможности берут проколом мочевого пузыря (цистоцентезом) и до начала лечения антибиотиками. Моча, собранная при мочеиспускании, часто загрязнена и для посева не подходит.
• Общий анализ мочи. В исследовании 32 кошек осадок мочи оценили у 25: бактерии нашли у 21, лейкоциты — у 14. Тест-полоска у кошек часто ложно показывает лейкоциты, а показатель нитритов ненадёжен. Одного осадка мочи для диагноза инфекции недостаточно.
• Анализ крови. Он отвечает на два вопроса: есть ли воспаление и насколько пострадали почки. О воспалении может говорить повышенное число лейкоцитов, но сдвиг лейкоцитарной формулы бывает не всегда. О поражении почек — появившаяся или нарастающая азотемия.
• УЗИ почек. В исследовании 32 кошек ни один признак на УЗИ не встречался у всех, а расширение лоханки бывает и у кошек со стабильной ХПН. В другом исследовании более чем у половины кошек с пиелонефритом на УЗИ находили камни в почках или мочевыводящих путях.
• Отрицательный посев. Если мочеточник закупорен или кошка уже получает антибиотик, отрицательный посев мочи из пузыря пиелонефрит не исключает.

Врач также ищет у кошки другие причины острого повреждения почек и сопутствующие болезни.

Пиелонефрит, цистит и бактерии в моче без признаков болезни

Рост бактерий в посеве мочи чаще всего бывает при одном из трёх состояний, поэтому один посев ещё не говорит, какое из них у кошки.

Значение субклинической бактериурии у кошек пока не ясно. По рекомендациям Международного общества по инфекционным болезням домашних животных (ISCAID), которые пересказывает обзор, её лечение рассматривают только в отдельных случаях — например, при подозрении на пиелонефрит. В исследовании пожилых кошек бактерии в моче без лечения не сокращали жизнь.

У кошек с ХПН, по данным исследования 287 кошек, субклиническая бактериурия не была достоверно связана с гибелью или более быстрым развитием болезни почек, и эти данные не говорят в пользу обязательного лечения антибиотиками. После лечения бактерии в моче при наблюдении снова находили у 37 из 60 кошек, а у всех 15 кошек, которых не лечили, они сохранялись; цистит или пиелонефрит развивались и при лечении, и без него. Нелеченых кошек было слишком мало для сравнения, поэтому вопрос об отказе от лечения окончательно не решён. Искать бактерии в моче у кошек без признаков болезни, в том числе при ХПН, авторы не советуют.

Лечение

Антибиотик при пиелонефрите выбирают по результату посева мочи и чувствительности бактерий. До результата посева антибиотик назначают только при сильном подозрении на пиелонефрит, например когда в осадке мочи видны бактерии. Дозы в статье не приводятся: препарат, дозу и длительность назначает ветеринарный врач.

• Какой антибиотик. Самый частый возбудитель — кишечная палочка. В исследовании 32 кошек из двух университетских клиник США все 33 штамма кишечной палочки, проверенные на чувствительность, были устойчивы к амоксициллину с клавулановой кислотой по порогу для крови кошек; к фторхинолонам и цефалоспоринам третьего поколения чувствительными оказались почти все штаммы. Позже авторы опубликовали исправленную таблицу чувствительности; устойчивость к амоксициллину с клавулановой кислотой в ней та же. Это одна небольшая серия наблюдений, а не данные по всем регионам. Ветеринарный справочник MSD (Merck Sharp & Dohme) считает, что в большинстве регионов до результата посева разумно начинать с фторхинолона или цефалоспорина третьего поколения.
• Сетчатка и фторхинолоны. У кошек фторхинолоны могут поражать сетчатку глаза, особенно энрофлоксацин.
• Путь введения. По рекомендациям ISCAID, на которые ссылаются авторы исследования, тяжело больным кошкам антибиотик вводят в вену; у людей такой путь не всегда улучшает исход.
• Длительность. Раньше рекомендовали курс 4–6 недель, сейчас справочник MSD называет 10–14 дней. Этот срок перенесён из медицины человека: ветеринарных данных для выбора длительности нет. В исследовании 32 кошек курсы были длиннее рекомендованных — вероятно, по прежним рекомендациям.
• Контроль. Посевы во время лечения больше не обязательны для всех кошек, их рассматривают, если состояние улучшается не полностью. После окончания лечения посев мочи, по рекомендациям ISCAID в пересказе обзора, повторяют у всех кошек. По справочнику MSD, саму кошку снова осматривают в течение 1–2 недель после курса, чтобы проверить, не продолжается ли повреждение почек.

Если гной скапливается в почечной лоханке из-за закупорки (пионефроз), это осложнение обычно лечат срочно.

Пиелонефрит и ХПН

Пиелонефрит — важная причина острого ухудшения у кошек с ХПН. В исследовании кошек с острым повреждением почек на фоне ХПН самыми частыми предполагаемыми причинами были нарушение кровоснабжения почек, закупорка мочеточника и пиелонефрит. При этом у 66 % кошек причину так и не нашли. В другой работе, на которую ссылаются авторы исследования 2024 года, пиелонефрит предполагали у 8 % кошек с таким ухудшением. По рекомендациям Международной организации по здоровью кошек (iCatCare), любое острое повреждение почек, в том числе при пиелонефрите, считают фактором, который способствует развитию ХПН; ХПН и острое повреждение почек влияют друг на друга.

У кошек с ХПН бактерии в посеве мочи находят у 22–29 %.

Что есть в аптеке по назначению врача

Если врач уже назначил препарат или корм, в карточке товара можно проверить состав, содержание действующих веществ и упаковку. Эта таблица — не схема лечения пиелонефрита: препарат, дозу и срок выбирает ветеринарный врач по результату посева.

Прогноз

В исследовании 32 кошек с острым пиелонефритом 29 из 31 учтённой кошки (94 %) выписали из клиники. Выписка ещё не означает подтверждённого излечения: из 20 кошек, за которыми наблюдали три месяца, за это время погибли 6 (30 %). У погибших азотемия при поступлении была выраженнее. Повторный посев после лечения сделали 12 кошкам: у 10 бактерий в моче больше не нашли, у 2 кишечная палочка сохранилась. В целом выживаемость при остром пиелонефрите оказалась выше, чем в прежних работах об остром повреждении почек от всех причин. Это небольшая серия наблюдений без группы сравнения, и исход у отдельной кошки по ней не предсказать.

Сколько воды пьёт здоровая кошка

Точной нормы для кошек не установлено. Цифра 50–60 мл на килограмм в сутки из американского справочника по питанию животных выведена из данных по собакам. Ориентиров на деле два, и это разные величины, а не нижняя и верхняя границы одной нормы:

Повышенная жажда бывает и ниже порога в 100 мл на килограмм, поэтому важнее, стала ли кошка пить больше прежнего. На питьё, по-видимому, влияют также белок и соль в корме.

Поэтому кошку на влажном корме хозяин может почти не видеть у миски. Если такая кошка стала чаще подходить к воде, iCatCare советует измерить, сколько она пьёт за сутки.

Как измерить дома

iCatCare предлагает простой способ:

1. Миску (или все миски) наполняют до краёв и отмечают объём.
2. Через 24 часа измеряют, сколько воды осталось.
3. Остаток вычитают из полного объёма — это и есть выпитое за сутки.
4. Выпитое делят на массу кошки в килограммах.

Если за сутки воду доливали, долитое прибавляют к начальному объёму. Пролитую воду и питьё из других мест — из раковины, из-под крана — учесть трудно, поэтому результат получается приблизительным. Если кошка гуляет или в доме несколько животных, измерить ещё труднее. Нескольких животных можно на сутки развести по разным комнатам, если кошке это не в тягость. Ветеринарному врачу называют измеренный объём, а если измерить не удалось — говорят, что кошка чаще подходит к миске.

Почему кошка много пьёт

Самые частые причины у кошек — ХПН, сахарный диабет и гипертиреоз. Кроме них, iCatCare называет повышенный уровень кальция в крови и болезни печени.

ХПН. Жажда и обильное мочеиспускание — самые частые признаки ХПН у кошек. В исследовании 208 кошек с ХПН из Греции повышенную жажду отметили у половины. Подробнее — в статье о ХПН из блока «Читать также».

Диабет. Классические признаки — жажда, обильное мочеиспускание, похудание, несмотря на повышенный аппетит, и вялость. Но если у кошки есть ещё ХПН или воспаление поджелудочной железы, повышенного аппетита может не быть.

Гипертиреоз. Он, как и ХПН, развивается прежде всего у пожилых кошек, а признаки двух болезней похожи: похудание, рвота, жажда и обильное мочеиспускание. Болезни могут и скрывать друг друга: гипертиреоз может снижать креатинин до нормы, а ХПН — уровень гормона тироксина. Поэтому у пожилой кошки с такими признаками врач учитывает обе болезни. Подробнее — в статье о гипертиреозе из блока «Читать также».

Много пьёт и часто писает

Сначала врач уточняет, что именно происходит: кошка мочится помногу, часто и понемногу или у неё подтекает моча — от этого зависит обследование. Когда кошка много пьёт, она может и мочиться чаще. Частые позывы с маленькими порциями мочи, боль при мочеиспускании и кровь в моче — признаки болезней нижних мочевых путей, их причину ищут отдельно. Если кошка тужится в лотке, а мочи нет, это может быть закупорка мочеиспускательного канала — опасное для жизни состояние, почти всегда у котов. Хозяева иногда принимают такие потуги за запор.

Лоток для кошки, которая много пьёт, iCatCare советует держать чистым и доступным.

Как ищут причину

• Анализ мочи с измерением плотности. Плотность мочи помогает сузить круг причин. Если кошка не на влажном корме и нет другой причины разбавленной мочи, плотность ниже 1,035 при повторных анализах — повод проверить почки на ХПН. В исследовании более 15 тысяч внешне здоровых кошек плотность мочи выше 1,035 была у 91 %, но с возрастом эта доля снижалась: у кошек 11–15 лет — 77,5 %, 15 лет и старше — 57,9 %. Плотность выше 1,035 болезнь почек не исключает: у части кошек с ХПН она остаётся высокой.
• Глюкоза крови и мочи. Для диагноза диабета врач оценивает глюкозу крови вместе с признаками болезни и подтверждает высокую глюкозу фруктозамином (он отражает средний уровень глюкозы за последние 7–10 дней) или глюкозой в моче, которую не раз собирают дома. От стресса — например, при визите в клинику — глюкоза у кошки может повыситься сколь угодно сильно, поэтому один высокий результат диабет не подтверждает. При сомнениях анализы повторяют.
• Общий и биохимический анализы крови с электролитами.
• Гормон щитовидной железы тироксин (Т4). Высокий Т4 подтверждает гипертиреоз у кошки с признаками болезни.
• Лекарства. Врач спрашивает обо всех препаратах, особенно мочегонных и глюкокортикоидах.

iCatCare считает полезным принести пробу мочи с собой: её собирают пипеткой из лотка с невпитывающим наполнителем. В аптеке PetDog для этого есть наборы VETЗАБОТА и VitaVet без консерванта. В каждом — невпитывающие гранулы вместо наполнителя, пипетка и пробирка. Подробнее о плотности мочи — в отдельной статье из блока «Читать также».

Если диагноз уже поставлен

Лечебный корм по одной жажде не подобрать: при болезни почек и при диабете назначают разные корма, а при диабете врач может добавить инсулин. Когда причина найдена и лечение назначено, в аптеке PetDog можно выбрать удобный формат: сухой корм или влажный, большую упаковку или банки и пакетики. Небольшая упаковка помогает сначала посмотреть, понравится ли корм кошке.