Болезнь Аддисона у собак: симптомы и лечение

Болезнь Аддисона у собак (гипоадренокортицизм, надпочечниковая недостаточность) — это сниженная выработка кортизола и альдостерона надпочечниками. Кортизол помогает переносить стресс, альдостерон удерживает в организме натрий и воду. Без них собака слабеет, её тошнит, развивается обезвоживание. Заболевание хорошо контролируется пожизненной заместительной терапией по назначению ветеринарного врача.

Почему развивается болезнь Аддисона

Надпочечники чаще всего разрушает собственная иммунная система собаки (аутоиммунное воспаление). Реже причинами становятся длительный приём препаратов, подавляющих кортизол (трилостан, митотан), опухоли или грибковые инфекции.

Классическая форма затрагивает оба слоя надпочечников: не хватает и кортизола, и альдостерона. Атипичная форма — только кортизола: электролиты крови при этом в норме, и болезнь дольше остаётся нераспознанной.

Болеют собаки любого возраста, чаще молодые и среднего возраста; 71 % пациентов — суки. Породы группы риска: пудель, вест-хайленд-уайт-терьер, португальская водяная собака, немецкий дог, ротвейлер.

Симптомы болезни Аддисона у собак

Главная коварность — симптомы «мерцают»: появляются, исчезают, возвращаются. Владелец годами ходит по врачам с расплывчатыми жалобами. Аддисон называют «великим имитатором».

Основные признаки:

• Вялость, которая усиливается к вечеру и при стрессе.
• Рвота, диарея, отказ от еды.
• Похудение при нормальном аппетите.
• Дрожь, жажда и частое мочеиспускание.
• Бледные дёсны, редкий пульс: из-за высокого калия сердце бьётся медленнее, а не чаще, как бывает при других причинах слабости.

Для ветврача

Классическая лабораторная картина: гиперкалиемия, гипонатриемия (соотношение Na:K ниже 27), азотемия из-за гиповолемии, гипогликемия, умеренная гиперкальциемия. Отсутствие стресс-лейкограммы у больной собаки — сильный маркер. Чем ниже соотношение Na:K, тем тяжелее состояние; значения ниже 20 сопровождаются брадиаритмиями. Псевдогипоадренокортицизм с похожим электролитным сдвигом чаще всего дают болезни почек и мочевых путей. По аналитической серии это самая частая причина низкого Na:K; далее — панкреатит, пиометра, тяжёлый трихоцефалёз (Trichuris vulpis) и выпоты в полости. Не подтверждайте Аддисон без пробы с АКТГ. Стимуляционная проба: 5 мкг/кг синтетического АКТГ в/в или в/м, повторный забор через 60 минут. При Аддисоне кортизол до и после стимуляции остаётся ниже референса лаборатории. Пограничные значения постстимуляционного кортизола — серая зона: атипичная форма скорее континуум, чем порог. Проба проводится до начала заместительной терапии глюкокортикоидами (дексаметазон допустим в кризисе до теста — он не искажает иммуноанализ кортизола). Осторожно: трилостан и митотан дают ятрогенный гипоадренокортицизм. Лечение кризиса: инфузия 0,9 % натрия хлорида как основа, дексаметазон, при тяжёлой гиперкалиемии — глюкоза с инсулином и глюконат кальция для кардиопротекции. Поддерживающая терапия: минералокортикоид плюс глюкокортикоид в малой дозе. ДОКП (Зикортал) вводят подкожно каждые 25–28 дней, стартовая доза около 1,5–2,2 мг/кг с титрацией по электролитам. Альтернатива — флудрокортизон ежедневно внутрь. Сочетание с гипотиреозом встречается чаще случайного — при стёртой картине проверьте тиреоидную панель.

Диагностика: какие анализы нужны

Лечение болезни Аддисона

Терапия пожизненная и состоит из двух частей: восполнение минералокортикоида и глюкокортикоида.

Заместительная терапия

• Дезоксикортикостерона пивалат (ДОКП; торговое название Зикортал) — подкожная инъекция каждые 25–28 дней. Отпускается по рецепту.
• Альтернатива — флудрокортизон ежедневно в таблетках.
• Преднизолон в малой дозе ежедневно. Перед запланированным стрессом — поездкой, грумингом, операцией — дозу повышают в 2–3 раза за сутки до события и держат ещё день-два после.

Владелец учится распознавать признаки декомпенсации и вести дневник самочувствия.

Контроль лечения

Через 1–2 недели после первой инъекции ДОКП врач проверяет электролиты крови. Далее контроль каждые 3–6 месяцев. Если выбран флудрокортизон, контроль нужен чаще: препарат подбирают по натрию и калию.

Аддисоновский криз

Криз — это резкое обострение: коллапс, шок, нитевидный пульс, брадикардия от высокого калия. Толчком часто служит стресс: поездка, фейерверк, течка, визит к грумеру. Состояние угрожает жизни в течение часов. Лечение только стационарное: внутривенные инфузии, гормоны, контроль сердца. Если больная собака отказалась от еды и её рвёт — не ждать утра, а ехать в клинику немедленно.

Сколько живут собаки с болезнью Аддисона

Прогноз хороший. Собака на грамотной заместительной терапии живёт обычной жизнью и обычной продолжительности. Гибель наступает в основном от недиагностированного криза. У собак, леченных трилостаном по поводу синдрома Кушинга, передозировка препарата может вызвать обратимое состояние, сходное с Аддисоном, — поэтому контроль терапии обязателен. Второй частый путь ятрогенного Аддисона — резкая отмена стероидных препаратов: как безопасно их прекращать.

Когда срочно к ветеринарному врачу

• Вялость до неподвижности, дёсны бледные.
• Многократная рвота, отказ от воды.
• Потеря сознания, судороги.
• Редкий слабый пульс, холодные лапы.
• Любое острое заболевание или операция у собаки с Аддисоном — нужна повышенная доза глюкокортикоида.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Как собака живёт с болезнью Аддисона?

На регулярных инъекциях или таблетках жизнь — как у здоровой собаки. Ограничений по активности и питанию нет. Важно лишь вовремя давать препараты и повышать дозу преднизолона в стрессовые периоды.

Сколько стоит лечение Аддисона у собак?

Основные расходы — инъекция ДОКП каждые 25–28 дней и контрольные анализы каждые 3–6 месяцев. При флудрокортизоне препарат дешевле, но анализы чаще. Точную стоимость уточняйте в клинике и аптеке.

Можно ли вылечить Аддисона у собаки полностью?

Нет, заместительная терапия пожизненная. Но она полностью снимает симптомы. Исключение — ятрогенные формы после трилостана или митотана: функция надпочечников может восстановиться после отмены препарата.

Чем Аддисон отличается от Кушинга?

Это противоположные состояния. При Кушинге кортизола избыток: собака много пьёт и ест, лысеет. При Аддисоне кортизола не хватает: слабость, рвота, похудение.

Как называется тест на болезнь Аддисона у собак?

Стимуляционная проба с АКТГ: берут кровь на кортизол, вводят синтетический АКТГ и через час берут кровь повторно. У больной собаки кортизол не вырастает. Тест делает врач в клинике.

Какое соотношение натрия и калия в норме у собак?

Выше 27 (ориентир — 27–40). Соотношение ниже 27 — повод заподозрить Аддисона, ниже 20 — маркер тяжёлой гиперкалиемии с риском брадиаритмий. Оценивает врач по биохимии крови.

Передаётся ли болезнь Аддисона по наследству?

Наследственная предрасположенность у ряда пород подтверждена. Больных собак от разведения рекомендуется исключать.

Есть противопоказания. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь с ветеринарным врачом. Материал носит информационный характер и не заменяет осмотр и назначение специалиста.

Сокращения

• АКТГ — адренокортикотропный гормон.
• ДОКП — дезоксикортикостерона пивалат.
• Na:K — соотношение натрия и калия в сыворотке крови.

Источники

1. Lathan P, Thompson AL. Management of hypoadrenocorticism (Addison’s disease) in dogs. Vet Med (Auckl). 2018;9:1–10.

2. Van Lanen K, Sande A. Canine hypoadrenocorticism: pathogenesis, diagnosis, and treatment. Top Companion Anim Med. 2014;29(4):88–95.

3. Bugbee A, Bryan M, Rucinsky R, Stupine K, Cazabon S, Garkisch K, Muir P. 2023 AAHA Selected Endocrinopathies of Dogs and Cats Guidelines. J Am Anim Hosp Assoc. 2023;59(3):113–135.

4. Wakayama JA, Furrow E, Merkel LK, Armstrong PJ. A retrospective study of dogs with atypical hypoadrenocorticism: a diagnostic cut-off or continuum? J Small Anim Pract. 2017;58(7):365–371.

5. Tardo AM, Del Baldo F, Leal RO, Galiazzo G, Pietra M, Gaspardo A, Fracassi F. Prevalence of eunatremic, eukalemic hypoadrenocorticism in dogs with signs of chronic gastrointestinal disease and risk of misdiagnosis after previous glucocorticoid administration. J Vet Intern Med. 2024;38(1):93–101.

6. Roth L, Tyler RD. Evaluation of low sodium:potassium ratios in dogs. J Vet Diagn Invest. 1999;11(1):60–64.

7. Sherrod TN, Lashnits E, Lunn KF. Clinical characteristics, treatment, and outcomes of hypoadrenocorticism in dogs. J Small Anim Pract. 2025;66(9):627–635.

Автор: Редактор ветеринарной аптеки PetDog, ветеринарный врач-консультант Семенов А.А.