Как снизить уровень фосфора у кошки при ХБП: нормы IRIS и выбор фосфатбиндеров

Повышение уровня фосфора в крови (гиперфосфатемия) — одно из самых опасных осложнений хронической болезни почек (ХБП) у кошек. Избыток фосфора разрушает почечную ткань, провоцируя вторичный почечный гиперпаратиреоз и нефрокальциноз. Основу контроля составляет ренальная диета, а при её недостаточной эффективности — применение фосфатсвязывающих препаратов (фосфатбиндеров) во время кормления. В статье разберём международные целевые пороги фосфора по IRIS 2026 и сравним формы фосфатбиндеров из каталога ветаптеки.

Чем опасен высокий фосфор при почечной недостаточности

Почки играют ключевую роль в регуляции фосфорно-кальциевого обмена. По мере падения клубочковой фильтрации экскреция фосфора с мочой снижается, и он накапливается в русле крови.

Гиперфосфатемия запускает цепь тяжёлых патологических процессов:

1. Угнетение кальцитриола: избыток фосфора подавляет почечный фермент 1-альфа-гидроксилазу, снижая уровень активной формы витамина D.

2. Вторичный почечный гиперпаратиреоз: падение кальцитриола и гипокальциемия стимулируют паращитовидные железы к избыточному выделению паратгормона (ПТГ). ПТГ усиливает вымывание кальция и фосфора из костей, повышая их уровень в крови ещё сильнее.

3. Нефрокальциноз: когда произведение концентраций кальция и фосфора (Ca × P) превышает порог растворимости, соли фосфата кальция откладываются в паренхиме почек и мягких тканях. Отложение кристаллов вызывает некроз и ускоряет гибель функциональных нефронов.

**Для ветврача**

При ХБП ранним маркером нарушения минерального обмена выступает фактор роста фибробластов 23 (FGF23). Его повышение предшествует лабораторной гиперфосфатемии. Согласно гайдлайнам IRIS 2026, если фосфор крови находится в целевом диапазоне, но FGF23 превышает 400 пг/мл (на 1–3 стадиях) или 700 пг/мл (на 4 стадии), показано усиление ограничения фосфора в рационе и увеличение дозы фосфатбиндеров при отсутствии гиперкальциемии.

Целевые пороги фосфора в крови по стадиям IRIS 2026

Международная ассоциация по изучению болезней почек (International Renal Interest Society) устанавливает целевые пороги фосфора сыворотки крови у кошек в зависимости от тяжести патологии. Определение клинической стадии заболевания проводят согласно общему руководству со стадированием ХБП по критериям IRIS 2026 (https://petdog.ru/xbp-u-koshek/):

Если переведение кошки на специализированную ренальную диету не позволяет достичь целевого диапазона через 2–3 месяца, в схему лечения вводят фосфатбиндеры.

Обзор и сравнение фосфатбиндеров из каталога ветаптеки

Фосфатбиндеры разделяют по действующему веществу на кальцийсодержащие и некальциевые.

1. Кальцийсодержащие фосфатбиндеры (карбонат кальция)

Карбонат кальция в кислой среде желудка высвобождает ионы кальция, которые связывают фосфаты пищи в нерастворимый фосфат кальция, выводимый с каловыми массами.

* Нефра 120 г (https://petdog.ru/nefra-dlya-koshek-i-sobak-fosfatbinder-pri-hpn-up-120-g.html) — порошковая добавка для кошек и собак. Содержит в 100 г: 10 г карбоната кальция и 8 г хитозана. Карбонат кальция блокирует всасывание фосфора, а хитозан адсорбирует азотистые шлаки в кишечнике. Дозировка: 1 г порошка на 5 кг массы тела 2 раза в сутки с влажным кормом.

* Нефроантитокс 100 г (https://petdog.ru/nefroantitoks-fl-100-g.html) — комплексный препарат в форме порошка (в 1 г: 80 мг карбоната кальция, 50 мг экстракта артишока, 5 мг пиридоксина, хитозан и цитрат калия). Помимо связывания фосфора оказывает гипоазотемическое и нефропротекторное действие. Назначают по 1 г на 5 кг веса 2 раза в сутки с кормом или водой. Противопоказан котятам до 6 месяцев.

* Ренал для кошек 50 г (https://petdog.ru/renal-dlya-koshek-banka-50-g.html) — кормовая добавка на основе карбоната кальция, хитозана и цитрата калия. Цитрат калия связывает кальций в моче, предупреждая оксалатный уролитиаз. Дозировка: до 2,5 кг — 1 порция; 2,5–5 кг — 2 порции; свыше 5 кг — 3 порции в день.

* Нефроланвет паста 75 г (https://petdog.ru/nefrolanvet-pasta-dlya-koshek-i-sobak-pri-pochechnoy-nedostatochnosti-75-g.html) — гелевая паста для кошек и собак на основе солей лантана с ароматом солода, облегчающая скармливание животным со сниженным аппетитом. Доза: 1 г пасты (2–2,5 см из тубы) на 1 кг массы тела 1 раз в сутки.

2. Некальциевые фосфатбиндеры (лантана карбонат)

При длительном приёме высоких доз карбоната кальция у кошек с 3–4 стадиями ХБП существует риск развития гиперкальциемии. В таких случаях препаратом выбора выступает лантана карбонат.

* НефроПро 60 мл (https://petdog.ru/nefropro-suspenziya-dlya-koshek-i-sobak-60-ml.html) — специализированная суспензия для кошек и собак (в 1 мл: 235 мг лантана карбоната). Ионы лантана с высоким сродством избирательно связывают фосфор в ЖКТ без высвобождения кальция и не всасываются в системный кровоток.

* Дозировка по инструкции L1:

* Кошки: суточная доза — 1–2 мл на животное.

* Собаки: суточная доза — 1 мл на 10 кг массы тела.

* Суточную дозу задают со шприца-дозатора непосредственно в рот или смешивают с кормом перед кормлением, деля на 1–2 приёма.

Правила применения фосфатбиндеров и комплексная терапия

1. Строго во время кормления: фосфатбиндеры связывают только тот фосфор, который поступает с пищей. Давать препарат в пустой желудок бессмысленно.

2. Соблюдение интервала: между приёмом фосфатбиндеров и любых других пероральных лекарственных средств выдерживают интервал не менее 1 часа, чтобы предотвратить связывание активных веществ в ЖКТ.

3. Сочетание с сорбентами: при тяжелой азотемии контроль фосфора обязательно сочетают со снижением уровня мочевины кишечными сорбентами (https://petdog.ru/kak-snizit-mochevinu-u-koshki-renal-advans/) и пробиотиками для нейтрализации азотистых шлаков.

4. Контроль биохимии: уровень фосфора и общего кальция в крови оценивают каждые 4–6 недель до стабилизации, затем — каждые 12 недель. Если общий кальций крови превышает 12 мг/дл (3,0 ммоль/л), кальцийсодержащие фосфатбиндеры отменяют или заменяют на некальциевые (НефроПро 60 мл).

Когда срочно к ветеринарному врачу

Обратитесь в клинику при появлении симптомов гиперкальциемического или уремического криза:

* Мышечная слабость, вялость, заторможенность.

* Некупируемая рвота, отказ от воды и корма более 24 часов.

* Появление нарушений сердечного ритма.

* Судорожные приступы или мышечный тремор.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Можно ли снизить фосфор у кошки только ренальным кормом без фосфатбиндеров?

На 1–2 стадиях ХБП диетотерапии часто бывает достаточно. На 3–4 стадиях почек поступающего с диетой ограничения не хватает, и добавление фосфатбиндеров становится обязательным условием для предотвращения нефрокальциноза.

Что делать, если у кошки на фоне приёма Нефры повысился кальций в крови?

Если уровень общего кальция сыворотки превышает 12 мг/дл (3,0 ммоль/л), приём кальцийсодержащих добавок прекращают. Врач переводит кошку на некальциевые биндеры на основе лантана карбоната — НефроПро 60 мл.

Какая дозировка у суспензии НефроПро для кошек?

Согласно зарегистрированной инструкции, суточная доза препарата НефроПро 60 мл для кошек составляет 1–2 мл на животное. Дозу задают с кормом или через шприц-дозатор перед едой.

Почему фосфатбиндер нужно давать обязательно с едой?

Фосфатбиндер работает локально в просвете желудка и кишечника, образуя нерастворимый комплекс с фосфором из пищи. Без еды связывать препарату нечего, и он просто эвакуируется из ЖКТ.

---

Есть противопоказания. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь с ветеринарным врачом. Материал носит информационный характер и не заменяет осмотр и назначение специалиста.

Источники

1. Laura Van Vertloo, Joyce Carnevale. Renal Dysfunction in Dogs and Cats. MSD Veterinary Manual, 2026. URL: https://www.msdvetmanual.com/urinary-system/noninfectious-diseases-of-the-urinary-system-in-small-animals/renal-dysfunction-in-dogs-and-cats

2. IRIS Staging Guidelines and Feline Treatment Recommendations. International Renal Interest Society (IRIS), 2026.

3. Инструкция по применению кормовой добавки Нефра (Фосфатбиндер). Ветфарм, 2023. URL: https://petdog.ru/nefra-dlya-koshek-i-sobak-fosfatbinder-pri-hpn-up-120-g.html

4. Инструкция по применению лекарственного препарата НефроПро (лантана карбонат). ООО «АлексАнн», 2023. URL: https://petdog.ru/nefropro-suspenziya-dlya-koshek-i-sobak-60-ml.html

5. Инструкция по применению лекарственного препарата Нефроантитокс. ООО «Пчелодар», 2023. URL: https://petdog.ru/nefroantitoks-fl-100-g.html

6. Инструкция по применению кормовой добавки Ренал для кошек. Candioli, 2023. URL: https://petdog.ru/renal-dlya-koshek-banka-50-g.html

7. Инструкция по применению кормовой добавки Нефроланвет паста. Неотерика, 2023. URL: https://petdog.ru/nefrolanvet-pasta-dlya-koshek-i-sobak-pri-pochechnoy-nedostatochnosti-75-g.html

Автор: Научный редактор ветеринарной аптеки PetDog

Дата публикации: 22.09.2026