Доставляем по Москве и по России. Отправляем в Армению, Беларусь, Казахстан

8 (800) 775-70-06
8 (495) 162-64-44
8 (969) 777-84-84
Пн - Пт 9:00 - 20:00
Cб 9:00 - 18:00
Москва
8 (800) 775-70-06
8 (495) 162-64-44
8 (969) 777-84-84
Пн - Пт 9:00 - 20:00
Cб 9:00 - 18:00
Москва
0

Преднизолон для собак: когда назначают, побочные эффекты и как отменяют

Преднизолон назначают собакам с разными целями: подавить воспаление или иммунный ответ, а при болезни Аддисона — восполнить недостаток собственных гормонов. Поэтому короткий курс при обострении атопического дерматита и долгое лечение иммунного заболевания проходят по-разному. Доза, срок приёма, анализы во время лечения и схема отмены зависят от болезни; определяет их врач. Среди показаний — аллергия и зуд, иммунные заболевания крови, болезнь Аддисона и хронические болезни кишечника.

Главное

  • Преднизолон подавляет воспаление и иммунный ответ; побочные эффекты тем сильнее, чем выше доза и дольше приём.
  • Чаще всего на фоне приёма собака много пьёт и часто мочится.
  • После долгого приёма преднизолон не отменяют резко: собственные надпочечники за это время подавлены, и резкая отмена может вызвать состояние, похожее на криз при болезни Аддисона.
  • У таблеток и раствора ограничения разные. По инструкции, таблетки Преднифарм ТАБ противопоказаны при синдроме Кушинга, сахарном диабете, сердечной и почечной недостаточности, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Раствор Преднифарм при этих болезнях не рекомендован: инструкция допускает его в таких случаях только с осторожностью и под контролем ветеринарного специалиста.
  • Вместе с нестероидными противовоспалительными средствами преднизолон повышает риск язв желудка и кишечника.

Читать также: ятрогенный Кушинг у собак · болезнь Аддисона у собак · атопический дерматит у собак

Когда срочно к ветеринарному врачу

Немедленно собаку показывают врачу при таких признаках:

  • понос с кровью, а также зловонный или неудержимый понос;
  • кал чёрный и дёгтеобразный;
  • собака тужится, но не может опорожнить кишечник или мочевой пузырь;
  • собаке трудно дышать или дыхание поверхностное;
  • дёсны или язык бледные или синюшные;
  • пульс слабый, сердцебиение слабое или тихое;
  • собака очень вялая, у неё сильная или постоянная боль;
  • собака сутки не ест или не пьёт.

Эти признаки ветеринарный справочник MSD (Merck Sharp & Dohme) относит к тем, при которых к врачу обращаются сразу. На фоне преднизолона чёрный кал может означать кровотечение из язвы желудка или кишечника, особенно если собака получает и нестероидное противовоспалительное средство.

Немедленно — и если после долгого приёма преднизолон резко отменили, а собака стала вялой и слабой, появились рвота или понос. Так справочник MSD описывает состояние, похожее на криз при болезни Аддисона; в тяжёлых случаях возможны шок и гибель.

В течение суток — при таких признаках:

  • рвота или понос продолжаются дольше суток;
  • собака пьёт намного больше обычного;
  • собака спит больше обычного и не хочет играть;
  • у собаки пропал аппетит, а других признаков болезни нет;
  • собака резко прибавила или потеряла вес.

Как действует преднизолон

Преднизолон — синтетический глюкокортикоид, гормональное средство из группы кортикостероидов. По справочнику MSD, глюкокортикоиды подавляют почти все звенья воспаления и поэтому сильнее всех других противовоспалительных средств, но из-за широкого действия у них много побочных эффектов. Внутри клеток они связываются с рецепторами и меняют работу генов, чувствительных к кортикостероидам. Они подавляют выработку веществ, поддерживающих воспаление, уменьшают число эозинофилов, базофилов и моноцитов в крови, тормозят клеточный иммунитет. На поздней стадии воспаления они уменьшают рубцевание, но могут замедлять заживление ран.

Лечебное и нежелательное действия преднизолона передаются через один и тот же рецептор, поэтому разделить их нельзя: при дозах выше физиологических могут страдать обмен веществ, гормональная регуляция и иммунитет. Преднизолон хорошо всасывается при приёме внутрь; по справочнику MSD, такие препараты удобны для курса от одной до нескольких недель. По продолжительности действия он относится к средним: при лечении дольше 2 недель, когда воспаление уже подавлено, врач может постепенно перевести собаку на приём через день.

При каких болезнях назначают

  • Атопический дерматит и аллергический зуд. По прежней редакции рекомендаций Международного комитета по аллергическим болезням животных (ICADA), преднизолон внутрь, скорее всего, уменьшает признаки тяжёлого или распространённого атопического дерматита; эта рекомендация основана на согласованных доказательствах хорошего качества. В обновлённых рекомендациях ICADA, которые существенно пересматривают прежние, быстродействующие препараты, прежде всего глюкокортикоиды, названы средством, которое снимает обострение. При обострении атопического дерматита и при аллергии на блох преднизолон, по справочнику MSD, снимает зуд и не даёт собаке расчёсывать кожу, пока лечат причину. О других вариантах лечения — в статьях о циклоспорине при атопии и об Апоквеле и Цитопоинте.
  • Иммуноопосредованная гемолитическая анемия — болезнь, при которой иммунная система разрушает собственные эритроциты. По согласительному документу Американского колледжа ветеринарной внутренней медицины (ACVIM), преднизолон или преднизон назначают после того, как поставлен диагноз; на лечение сначала отвечают примерно 80 % собак. Обычно его дают 3–6 месяцев, всё иммуносупрессивное лечение длится 4–8 месяцев.
  • Болезнь Аддисона (гипоадренокортицизм). Надпочечники перестают вырабатывать гормоны, и лечение обычно пожизненное. Собаке, которая получает минералокортикоид в уколах, глюкокортикоид обязателен; при лечении флудрокортизоном его со временем добавляют примерно половине собак. Во время болезни или стресса дозу повышают.
  • Хроническая энтеропатия. По согласительному документу ACVIM о хронической энтеропатии, преднизолон или преднизон назначают, если пробные диеты не помогли или помогли не полностью (подробнее — в статье о хронической энтеропатии у собак).

В реестре «Гален» среди показаний раствора Преднифарм названы также воспаление суставов, аллергические реакции, аутоиммунные болезни кожи, тромбоцитопения и некоторые опухоли, в том числе мастоцитома. По справочнику MSD, при остеоартрите основное лечение теперь — нестероидные противовоспалительные средства, а не кортикостероиды. При большинстве воспалительных болезней глюкокортикоиды дают вместе с лечением причины.

Препараты преднизолона для собак в России

По реестру ветеринарных препаратов «Гален», для собак зарегистрированы три системных препарата преднизолона:

Препарат Форма Виды Условия отпуска
Преднифарм ТАБ таблетки по 4, 16 и 40 мг кошки, собаки без рецепта ветеринарного врача
Преднифарм раствор для инъекций, 10 мг (по реестру); на карточке PetDog — 1 %, то есть 10 мг в 1 мл кошки, собаки без рецепта ветеринарного врача
Лонтривет таблетки: преднизолон вместе с прометазином кошки, собаки без рецепта ветеринарного врача

По инструкции, противопоказания таблеток Преднифарм ТАБ — сердечная недостаточность, почечная недостаточность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром Кушинга, сахарный диабет, остеопороз, склонность к тромбоэмболии, тяжёлая гипертензия, вирусные болезни, период вакцинации. Раствор Преднифарм при тех же состояниях и при асците не рекомендован: инструкция допускает его в таких случаях только с осторожностью и под контролем ветеринарного специалиста. При кратковременном применении по жизненным показаниям единственное противопоказание раствора — повышенная чувствительность к препарату. Обе формы запрещены лактирующим животным. Ветеринарных препаратов метилпреднизолона в реестре нет.

На карточках Преднифарм на PetDog есть разделы с дозами или инструкция; в статье дозы не приводят, потому что противовоспалительная, иммуносупрессивная и заместительная дозы различаются.

Побочные эффекты

В работе Elkholly и соавторов по записям врачей первичного приёма в Великобритании системные глюкокортикоиды за год получили 6,2 % из 455 557 собак. Из 3000 разобранных случаев побочный эффект в течение месяца записали у 4,9 % собак, и 65 % этих эффектов появились в первые 2 недели. Чаще всего это были:

  • сильная жажда — 39,2 % собак с побочным эффектом;
  • частое мочеиспускание — 28,4 %;
  • рвота — 16,2 %;
  • понос — 14,9 %;
  • повышенный аппетит — 13,5 %.

Гибели от побочного эффекта в записях за 31 сутки не было; врачи снизили дозу в 29,1 % случаев и отменили препарат в 16,9 %. Сильную жажду и частое мочеиспускание чаще видели у собак старше 8 лет, чем у собак до 2 лет, и чаще у собак, которые получали таблетки курсом, чем у собак после одного укола; эту разницу авторы объясняют более долгим лечением и сочетанием таблеток с уколами. Они допускают также, что часть побочных эффектов врачи не записали и их частота занижена.

При долгом приёме высоких доз, по справочнику MSD, может развиться ятрогенный синдром Кушинга, то есть вызванный лечением: жажда и частое мочеиспускание, симметричное облысение, атрофия мышц, перераспределение жира, склонность к инфекциям. Кожа истончается, печень увеличивается, возможны язвы желудка и кишечника и изменения поведения. Там же сказано, что у животных на долгом лечении глюкокортикоидами часто встречаются инфекции мочевых путей.

Глюкокортикоиды повышают уровень сахара в крови и снижают чувствительность к инсулину, поэтому могут вызвать сахарный диабет или утяжелить уже имеющийся (подробнее — в статье о сахарном диабете у собак). В работе Heeley и соавторов шансы того, что собака с диабетом получала глюкокортикоиды за 6 недель до диагноза, были в 4 раза выше, чем у собак без диабета; это связь, а не доказанная причина, и изучали только отдельные породы. Связь с панкреатитом, по документу ACVIM о гемолитической анемии, только подозревают.

Почему преднизолон отменяют постепенно

По справочнику MSD, все противовоспалительные глюкокортикоиды подавляют ось «гипоталамус — гипофиз — надпочечники». При долгом приёме кора надпочечников может атрофироваться, и собственного кортизола вырабатывается мало. Если в этот момент резко отменить препарат, возможно состояние, похожее на криз при болезни Аддисона: вялость, слабость, рвота, понос, в тяжёлых случаях — шок и гибель.

Поэтому после долгого приёма препарат не отменяют сразу, а снижают дозу постепенно. По прежней редакции рекомендаций ICADA, после ремиссии атопического дерматита дозу и частоту приёма снижают до наименьших, при которых признаки не возвращаются. При гемолитической анемии, по документу ACVIM, дозу снижают ступенчато, когда гематокрит стабилен и признаки болезни уходят. Схему снижения врач подбирает с учётом болезни, ответа на лечение и побочных эффектов.

Преднизолон и другие препараты

  • Нестероидные противовоспалительные средства. По справочнику MSD, глюкокортикоиды усиливают их способность вызывать язвы. В документе ACVIM о гемолитической анемии сказано, что при сочетании преднизолона с более высокими дозами аспирина желудочно-кишечное кровотечение может усилиться.
  • Оклацитиниб (Апоквел). По прежней редакции рекомендаций ICADA, одновременный приём с глюкокортикоидами внутрь, скорее всего, противопоказан, особенно при инфекциях, но это опасение теоретическое: сочетание не изучали. Обновлённые рекомендации ICADA существенно пересматривают прежние; можно ли сочетать препараты и как долго, решает врач.
  • Циклоспорин. При атопическом дерматите его, по прежней редакции рекомендаций ICADA, можно сочетать с преднизолоном первые 3 недели, чтобы ускорить эффект; долгий совместный приём не рекомендован.
  • Инсулин. Глюкокортикоиды снижают чувствительность к инсулину; по инструкции, сахарный диабет — противопоказание к таблеткам Преднифарм ТАБ.
  • Вакцинация. По инструкции, период вакцинации — противопоказание к таблеткам Преднифарм ТАБ; раствор в это время не рекомендован.

Преднизолон и анализы

  • Анализы на болезнь Аддисона и Кушинга. По обзору Lathan и Thompson, глюкокортикоиды, полученные перед пробой с АКТГ, могут исказить результат. Большинство синтетических глюкокортикоидов, в том числе преднизон и метилпреднизолон, дают перекрёстную реакцию в анализе на кортизол и завышают его значения. Ответ надпочечников на пробу ослаблен, если глюкокортикоиды давали примерно в течение месяца до пробы — внутрь, в уколах или местно, например в ушных каплях, а при препаратах длительного действия — и дольше (о диагностике — в статье о синдроме Кушинга).
  • Биохимия и общий анализ крови. По документу ACVIM о гемолитической анемии, на фоне глюкокортикоидов часто повышается щелочная фосфатаза и меняется лейкоцитарная формула; иногда повышаются число эритроцитов и тромбоцитов, уровень липидов и сахара. Исходные анализы делают до начала лечения.
  • Анализ мочи. При долгом приёме, по прежней редакции рекомендаций ICADA, мочу периодически исследуют и делают посев — из-за риска инфекций мочевых путей.
  • Липаза. В работе Cocker и соавторов на фоне преднизона панкреатическая липаза у собак немного выросла, но панкреатит ни у одной не заподозрили.

Что есть в аптеке

Дозу, срок приёма и схему отмены подбирает врач. Если препарат уже назначен, форму, содержание преднизолона и упаковку сверяют с назначением.

Форма Содержание преднизолона Упаковка В аптеке PetDog
Таблетки 4 мг 4 мг в таблетке 20 таблеток Преднифарм Таб 4 мг
Таблетки 16 мг 16 мг в таблетке 20 таблеток Преднифарм Таб 16 мг
Таблетки 40 мг 40 мг в таблетке 10 таблеток Преднифарм Солютаб 40 мг
Раствор для инъекций 10 мг в 1 мл (раствор 1 %) флакон 20 мл Преднифарм раствор

Все препараты — на странице «Преднизолон для собак».

Для ветеринарного врача

  • Фармакология (MSD): глюкокортикоиды с наибольшей глюкокортикоидной активностью сильнее всего подавляют ось ГГН; системное всасывание при местном введении может быть достаточным для подавления оси. Пролекарства с кетогруппой в положении C-11, в том числе кортизон и преднизон, активируются в печени и при печёночной недостаточности не рекомендованы; по той же главе MSD, метилпреднизолон — активное вещество, которое высвобождается из его эфиров. У нефторированных глюкокортикоидов (преднизолон) слабое минералокортикоидное действие; фторированные (дексаметазон) — нет, но дают полиурию и полидипсию через подавление АДГ. При лечении дольше 2 недель, после того как воспаление подавлено, — постепенный переход на приём через день.
  • Побочные эффекты (Elkholly и соавторы; данные VetCompass, финансирование Zoetis): шансы полиурии и полидипсии выше при курсе таблеток (ОШ 3,69) и при сочетании таблеток с уколами (ОШ 10,40), чем при одном уколе (для таблеток преднизолона группа сравнения — один укол дексаметазона), и у собак старше 8 лет (ОШ 4,24), чем у собак до 2 лет; разницу между таблетками и уколом авторы объясняют длительностью курса и сочетанием путей введения. Хронические эффекты после 31 суток в работу не вошли. В одном исследовании, приведённом в документе ACVIM о гемолитической анемии, у собак с воспалением кишечника на преднизоне: полидипсия у 80 %, полиурия у 70 %, частое дыхание у 55 %, вялость у 30 %; реже — слабость мышц, недержание мочи, изменение характера.
  • Атопический дерматит (ICADA, прежняя редакция): пероральные глюкокортикоиды эффективны при хроническом атопическом дерматите (SOR A); инъекционные препараты длительного действия при обострении не рекомендованы (SOR C) — их дозу нельзя снизить; если быстрого эффекта нет, пересматривают диагноз и ищут осложнения (SOR C). Обновление ICADA (по аннотации) делит лечение на снятие обострения (глюкокортикоиды, ингибиторы JAK, локиветмаб) и поддерживающее лечение, которое предупреждает обострения (в том числе местные глюкокортикоиды).
  • ИГА (ACVIM): начальное лечение преднизолоном или преднизоном (сильная рекомендация); снижение высокой начальной дозы в первые 1–2 недели при стабильном гематокрите (сильная); второй иммунодепрессант с начала лечения — слабая рекомендация, основанная на опыте группы. В рандомизированной работе Agnoli и соавторов у собак с неассоциативной ИГА добавление циклоспорина или микофенолата к метилпреднизолону не улучшило ответ, а смертность в группе с микофенолатом была выше, чем в группе с циклоспорином. Гастропротекторы — только при признаках язвы или факторах риска; анализ мочи допустимо делать каждые 8–12 недель, а при признаках инфекции мочевых путей он рекомендован.
  • Гипоадренокортицизм (MSD; Lathan и Thompson): глюкокортикоид обязателен при лечении DOCP; около 50 % собак на флудрокортизоне со временем получают и глюкокортикоид; дозу снижают по признакам и побочным эффектам, при стрессе повышают; при атипичной форме — основа лечения. Перед пробой с АКТГ преднизон отменяют за 12–24 часа, метилпреднизолона ацетат — не меньше чем за 4 недели; дексаметазон с анализом кортизола перекрёстно не реагирует.
  • Инструкция Преднифарм ТАБ: в высоких дозах таблетки противопоказаны при асците, гипокалиемии и системных грибковых инфекциях; при инфекционных болезнях их назначают с осторожностью.

Частые вопросы

Можно ли собакам преднизолон?

Да, по назначению врача. В России для собак зарегистрированы системные препараты: таблетки и раствор Преднифарм и таблетки Лонтривет. По инструкции, противопоказания таблеток Преднифарм ТАБ — синдром Кушинга, сахарный диабет, сердечная и почечная недостаточность, язвенная болезнь, остеопороз, склонность к тромбоэмболии, тяжёлая гипертензия, вирусные болезни и период вакцинации; раствор в этих случаях не рекомендован: инструкция допускает его только с осторожностью и под контролем ветеринарного специалиста. Лактирующим животным запрещены обе формы.

Сколько дней можно давать преднизолон собаке?

Срок зависит от болезни. При обострении атопического дерматита курс короткий, после ремиссии дозу снижают до наименьшей; при гемолитической анемии преднизолон обычно дают 3–6 месяцев; при болезни Аддисона — обычно пожизненно в заместительной дозе: всем собакам на минералокортикоиде в уколах и при атипичной форме болезни, а при лечении флудрокортизоном — примерно половине собак. После долгого приёма препарат отменяют постепенно.

Почему собака на преднизолоне много пьёт и писается?

Сильная жажда и частое мочеиспускание — самые частые побочные эффекты глюкокортикоидов: в работе Elkholly и соавторов их отметили у 39,2 % и 28,4 % собак с побочным эффектом. Иногда бывает и недержание мочи. Врач решает, снижать ли дозу; резко отменять препарат после долгого приёма опасно. Подробнее о жажде — в статье «Собака много пьёт».

Что лучше: таблетки или уколы?

В работе Elkholly и соавторов жажда и частое мочеиспускание чаще появлялись у собак, которые получали таблетки курсом, чем у собак после одного укола глюкокортикоида, в том числе дексаметазона; авторы объясняют разницу более долгим лечением и сочетанием таблеток с уколами. При уколах (одних или вместе с таблетками) побочные эффекты начинались раньше. По прежней редакции рекомендаций ICADA, уколов препаратов длительного действия при атопическом дерматите по возможности избегают: их дозу нельзя постепенно снизить. Форму выбирает врач.

Чем заменить преднизолон?

Зависит от болезни. При атопическом дерматите, по рекомендациям ICADA, помимо глюкокортикоидов применяют оклацитиниб, циклоспорин и локиветмаб; при гемолитической анемии второй иммунодепрессант иногда добавляют, чтобы снизить дозу глюкокортикоида, но в рандомизированной работе Agnoli и соавторов, где изучали только неассоциативную форму ИГА, такое сочетание с метилпреднизолоном ответ на лечение не улучшило. Решение о замене принимает врач.

Есть противопоказания. Необходима консультация ветеринарного врача. Материал носит информационный характер и не заменяет осмотр и назначение специалиста.

Сокращения

  • MSD — Merck Sharp & Dohme; MSD Veterinary Manual — ветеринарный справочник этой компании.
  • ICADA — International Committee on Allergic Diseases of Animals, Международный комитет по аллергическим болезням животных.
  • ACVIM — American College of Veterinary Internal Medicine, Американский колледж ветеринарной внутренней медицины.
  • ИГА — иммуноопосредованная гемолитическая анемия.
  • АКТГ — адренокортикотропный гормон; проба с АКТГ проверяет работу надпочечников.
  • ГГН — ось «гипоталамус — гипофиз — надпочечники».
  • АДГ — антидиуретический гормон.
  • ОШ — отношение шансов.
  • DOCP — дезоксикортикостерона пивалат, минералокортикоид в уколах.
  • JAK — Janus kinase, янус-киназы; ингибиторы JAK — группа препаратов, к которой относится оклацитиниб.
  • SOR — strength of recommendation, сила рекомендации (A — согласованные доказательства хорошего качества, C — мнение экспертов и обычная практика).
  • VetCompass — британская база записей ветеринарных клиник первичного приёма.

Источники

  1. MSD Veterinary Manual. Rahway (NJ): Merck & Co., Inc. Главы: Edwards SH. Corticosteroids in Animals (2021, обновлено 2025); Van Vertloo L. Addison Disease (Hypoadrenocorticism) in Animals (2024); When to See a Veterinarian (таблица, версия для владельцев).
  2. Elkholly DA, Brodbelt DC, Church DB, Pelligand L, Mwacalimba K, Wright AK, O'Neill DG. Side effects to systemic glucocorticoid therapy in dogs under primary veterinary care in the UK. Front Vet Sci. 2020;7:515. doi:10.3389/fvets.2020.00515
  3. Heeley AM, Brodbelt DC, O'Neill DG, Church DB, Davison LJ. Assessment of glucocorticoid and antibiotic exposure as risk factors for diabetes mellitus in selected dog breeds attending UK primary-care clinics. Vet Rec. 2023;192(10):e2785. doi:10.1002/vetr.2785
  4. Cocker SE, Lawrence YA, Lidbury JA, Suchodolski JS, Steiner JM, Richter KP. Serum pancreatic lipase immunoreactivity in sick dogs after chronic administration of supraphysiologic doses of glucocorticoids. Vet Clin Pathol. 2022;50 Suppl 1:63–69. doi:10.1111/vcp.12943
  5. Olivry T, DeBoer DJ, Favrot C, Jackson HA, Mueller RS, Nuttall T, Prélaud P. Treatment of canine atopic dermatitis: 2015 updated guidelines from the International Committee on Allergic Diseases of Animals (ICADA). BMC Vet Res. 2015;11:210. doi:10.1186/s12917-015-0514-6
  6. Mueller RS, Banovic F, Bensignor E, Santoro D, Nuttall T. Treatment of canine atopic dermatitis: updated guidelines from the International Committee on Allergic Diseases of Animals (ICADA). Vet Dermatol. 2026. doi:10.1111/vde.70128
  7. Swann JW, Garden OA, Fellman CL, Glanemann B, Goggs R, LeVine DN, Mackin AJ, Whitley NT. ACVIM consensus statement on the treatment of immune-mediated hemolytic anemia in dogs. J Vet Intern Med. 2019;33(3):1141–1172. doi:10.1111/jvim.15463
  8. Agnoli C, Tumbarello M, Vasylyeva K, Selva Coddè CS, Monari E, Gruarin M, Troìa R, Dondi F. Methylprednisolone alone or combined with cyclosporine or mycophenolate mofetil for the treatment of immune-mediated hemolytic anemia in dogs, a prospective study. J Vet Intern Med. 2024;38(5):2480–2494. doi:10.1111/jvim.17122
  9. Lathan P, Thompson AL. Management of hypoadrenocorticism (Addison's disease) in dogs. Vet Med (Auckl). 2018;9:1–10. doi:10.2147/VMRR.S125617
  10. Heilmann RM, Jergens AE, Kathrani A, Allenspach K, Salavati Schmitz S, Priestnall SL, Dandrieux JRS, O'Connor AM. ACVIM-endorsed statement: consensus statement and systematic review on guidelines for the diagnosis and treatment of chronic inflammatory enteropathy in dogs. J Vet Intern Med. 2026;40(1):aalaf017. doi:10.1093/jvimsj/aalaf017

Автор: Редактор ветеринарной аптеки PetDog ветеринарный врач-консультант Семенов А.А.

Комментарии

Сообщения не найдены

Новое сообщение

Добавить комментарий

Недавнее