Циклоспорин при атопии у собак

Как действует циклоспорин

Циклоспорин — ингибитор кальциневрина: он блокирует этот фермент в Т-лимфоцитах, и те вырабатывают меньше воспалительных веществ — цитокинов [1]. Действие развивается медленно, но держится долго, поэтому по рекомендациям Международного комитета по аллергическим болезням животных (ICADA) 2026 года циклоспорин подходит для поддерживающего лечения атопического дерматита, а для снятия обострения его не рекомендуют (сила рекомендации — высшая, A) [1].

В метаанализе 10 исследований, в которых участвовали 799 собак, циклоспорин действовал значительно лучше плацебо, а значимого различия между ним и глюкокортикоидами не выявлено [2]. Поражения кожи уменьшались на 30–52 % через 4 недели и на 53–84 % через 6 недель лечения [2].

Препараты циклоспорина для собак в России

Для лечения атопического дерматита в России зарегистрирован Калоксо — раствор для приёма внутрь, 100 мг циклоспорина в 1 мл; по инструкции его применяют собакам при хронической форме атопического дерматита. По рекомендациям ICADA, воспроизведённые ветеринарные препараты циклоспорина допустимы как замена, если доказано, что они биоэквивалентны оригинальному препарату [1].

Циклоспорин выпускают и в виде глазной мази — Оптиммун. По инструкции её применяют при болезнях глаз аутоиммунной природы у собак, например при сухом кератоконъюнктивите; для лечения атопического дерматита она не предназначена.

Как дают циклоспорин по инструкции

По инструкции Калоксо суточная доза — 5 мг циклоспорина на 1 кг массы собаки, то есть 1 мл раствора на 20 кг; её дают внутрь в один или два приёма, за 2 часа до кормления или через 2 часа после него. Курс обычно длится не меньше 4 недель, а его продолжительность определяет врач. После улучшения препарат дают через день или раз в 3–4 дня; если за 8 недель улучшения нет, его отменяют. Пропускать приёмы инструкция не рекомендует: это может снизить эффективность.

В исследованиях многих собак удавалось перевести на более редкий приём: через 4 недели 40–50 % собак переходили на приём через день, а через 12–16 недель 20–26 % — на приём дважды в неделю [2].

Когда ждать результата

Первые улучшения обычно появляются через 2–4 недели, у части собак — до 6 недель [1]. Поэтому в первый месяц дозу и частоту приёма не меняют [1].

В первые недели зуд может сохраняться. Инструкция Калоксо не допускает одновременного применения с другими иммунодепрессантами, а инструкция Апоквела — совместного применения с иммунодепрессантами, поэтому оклацитиниб (действующее вещество Апоквела) — не дополнение к циклоспорину, а другой вариант лечения; подробно о нём — в статье «Апоквел для собак». Как облегчить зуд в начале лечения, решает врач.

Побочные действия

В инструкции Калоксо перечислены рвота, понос, вялость или повышенная активность, разрастание дёсен лёгкой или умеренной степени, бородавчатые разрастания на коже, изменения шерсти, покраснение и отёк ушных раковин, мышечная слабость и судороги; там они названы редкими. В клинических исследованиях рвота хотя бы один раз была у 25 % собак, понос — у 15 %, каждое из остальных нежелательных явлений — реже, чем у 2,1 % [2]. В обзоре 15 исследований, в которых участвовали 759 собак, нежелательные явления отмечены у 55 %, большинство были лёгкими и проходили сами, а лечение пришлось прекратить в 4 % случаев [3].

У собак с атопическим дерматитом, получавших циклоспорин в обычных дозах, бактериальные инфекции — чаще кожи и мочевыводящих путей — выявлены у 11 % из 828 [4].

Анализы при долгом приёме

Единого мнения о регулярных анализах крови и мочи при долгом приёме циклоспорина нет; их проводят, если у собаки появились признаки общего недомогания, если у неё повышен риск осложнений или инфекций или если циклоспорин не действует и врач подозревает плохое всасывание [1].

Циклоспорин или оклацитиниб

В рандомизированном исследовании 226 собак до 28-го дня оклацитиниб снижал зуд быстрее, а к концу 12 недель оценка зуда владельцами уменьшилась примерно одинаково: на 61,0 % при оклацитинибе и на 61,5 % при циклоспорине [5]. Нежелательных явлений со стороны органов пищеварения при циклоспорине в этом исследовании было втрое больше [5]. Исследование связано с производителем оклацитиниба.