Анемия у кошек: причины, симптомы, виды и лечение

Анемия у кошек — это снижение числа эритроцитов и гемоглобина в крови: кровь переносит меньше кислорода, и животное становится вялым и слабым. Важно: анемия — не окончательный диагноз, а симптом болезни. У неё три механизма: кровопотеря, разрушение эритроцитов и нарушение их выработки в костном мозге. Лечение зависит от причины — от антипаразитарной обработки котёнка до переливания крови и иммуносупрессивной терапии.

Что такое анемия: простыми словами

Эритроциты переносят кислород от лёгких к органам. Когда их становится мало, ткани голодают. Владельцы иногда называют это малокровием — по смыслу это одно и то же.

Анемия всегда вторична: за ней стоит кровотечение, разрушение клеток, болезнь костного мозга, почек или хроническое воспаление. Поэтому ветеринарный врач ищет не «лекарство от анемии», а болезнь, которая её вызвала. Выживаемость и прогноз зависят именно от этой первопричины.

Виды анемии и что они означают

Классификация строится на двух признаках: отвечает ли костный мозг производством молодых клеток и как выглядят сами эритроциты.

У кошек регенераторный ответ оценивают по ретикулоцитам, и здесь есть особенность вида: их две формы. Агрегатные ретикулоциты содержат много РНК и видны в обычном мазке как голубоватые клетки — они отражают текущий ответ мозга. Точечные ретикулоциты содержат мало РНК и в стандартном мазке не отличаются от зрелых клеток — для их подсчёта нужна окраска новым метиленовым синим. Само по себе наличие молодых клеток ещё не делает анемию регенераторной: их должно быть достаточно для степени снижения гематокрита.

Симптомы анемии у кошек

Признаки неспецифичны и нарастают постепенно:

• вялость, быстрая утомляемость, слабость — животное меньше играет, больше спит;
• бледность дёсен и слизистых оболочек (в норме десна розовые);
• снижение аппетита вплоть до отказа от корма;
• учащённое сердцебиение и одышка при нагрузке, а при тяжёлой анемии — в покое.

При острой кровопотере состояние ухудшается резко: частый пульс, бледные дёсны, низкое артериальное давление. Такое состояние угрожает жизни и требует немедленной помощи — при массивной кровопотере животное гибнет от нехватки кислорода и объёма крови.

Причины: три механизма

Причины сгруппированы по трём механизмам.

1. Кровопотеря

• Паразиты у котят: блохи, вши и кишечные гельминты — самая частая причина железодефицитной анемии у котят (мелкие эритроциты, мало гемоглобина).
• Язвы и опухоли желудочно-кишечного тракта у пожилых кошек — хроническое скрытое кровотечение.
• Травмы и операции с кровотечением.
• Нарушения свёртывания крови.

Хроническая, растянутая на недели кровопотеря формирует железодефицитную анемию: мелкие, бедные гемоглобином клетки с вариабельным регенераторным ответом (Naigamwalla et al., 2012). У кошек она чаще связана с постоянной потерей крови, чем с нехваткой железа в рационе.

2. Гемолиз — разрушение эритроцитов

Большинство гемолитических анемий регенераторные. Причины:

• Иммуноопосредованная гемолитическая анемия (ИМГА): антитела (IgG, реже IgM и IgA) и комплемент (C3b) покрывают эритроциты, и те преждевременно разрушаются. Это одна из самых серьёзных форм. У кошек ИМГА встречается реже, чем у собак, и часто вторична — присоединяется к инфекциям или новообразованиям.
• Инфекции: гемоплазмоз — прикрепление паразита Mycoplasma haemofelis к мембране эритроцитов; вирусный лейкоз кошек (FeLV) с поражением кроветворения. ИМГА и другие причины разрушения эритроцитов подробно разобраны в статье гемолитическая анемия у кошек.
• Токсины и питание: ацетаминофен (парацетамол) разрушает эритроциты кошки и смертельно опасен; лук и некоторые растения (дуб, клён, папоротник), металлы (медь, цинк, свинец), отдельные антипаразитарные средства.

3. Нарушение выработки эритроцитов

Нерегенераторные анемии:

• Хроническая болезнь почек: погибающая почечная ткань перестаёт вырабатывать эритропоэтин — гормон, запускающий созревание эритроцитов. Подробно этот механизм и пороги лечения разобраны в статье почечная анемия у кошек при ХБП.
• Анемия воспаления: хронические инфекции, воспаление и новообразования (включая лейкоз) нарушают обмен железа и подавляют кроветворение. Одна из самых частых нерегенераторных анемий, обычно нетяжёлая.
• Вирусный лейкоз кошек (FeLV) и другие поражения костного мозга, вплоть до апластических состояний и чистой красноклеточной аплазии.
• Дефициты нутриентов: железо, медь, витамин B12 и другие кофакторы кроветворения при длительном неполноценном питании или болезнях кишечника.
• При голодании и липидозе печени у кошки анемия может усугублять тяжесть состояния.

Как диагностируют анемию

Диагностика отвечает на три вопроса: есть ли анемия и насколько она тяжела, реагирует ли костный мозг, что её вызвало.

1. Общий анализ крови с гематокритом — подтверждает снижение эритроцитов, гемоглобина и гематокрита (PCV). Референсные интервалы зависят от лаборатории.
2. Подсчёт ретикулоцитов (агрегатных и точечных у кошек) — ключ к разделению регенераторная/нерегенераторная.
3. Мазок крови: полихромазия и молодые формы, тельца Гейнца при оксидантном повреждении, изменения размера и формы клеток.
4. Иммунные тесты при подозрении на ИМГА: солевая проба (агглютинация не разводится физраствором в соотношении 1:4–1:10, в отличие от «монетных столбиков») и прямая проба Кумбса — выявляет антитела IgG, IgM или комплемент C3b на поверхности эритроцитов. Сфероциты, характерные для ИМГА собак, у кошек выявить труднее.
5. ПЦР на гемоплазмоз и вирусные тесты (FeLV) — при подозрении на инфекционную причину.
6. Биохимия и общий анализ мочи — функция почек, белок в моче, признаки воспаления. Повышенный креатинин и хроническая болезнь почек у кошек связывают анемию с дефицитом эритропоэтина.

Переливание крови при анемии

Гемотрансфузия — экстренная поддержка при критическом падении гематокрита. Она выигрывает время для терапии причины, но не лечит саму анемию.

У кошек строгие системы групп крови: A, B и редкая AB. Переливание несовместимой крови вызывает тяжёлые гемолитические реакции, поэтому обязательны определение группы крови и перекрёстная проба совместимости (major/minor crossmatch). Перелитые эритроциты живут ограниченное время, поэтому повторная трансфузия планируется врачом заранее.

Лечение анемии у кошек

Схема зависит от причины — «универсального средства от анемии» не существует.

• Кровопотеря: остановка кровотечения (хирургия, лечение язвы), устранение паразитов, при дефиците — восполнение железа. Котятам с блошиной инвазией одновременно проводят обработку от блох и гельминтов.
• ИМГА: иммуносупрессивная терапия (например, преднизолон) — строго по назначению и под контролем ветеринарного врача; при угрожающих состояниях — переливание крови.
• Гемоплазмоз: курс антибактериальной терапии, которую подбирает врач.
• Отравления: немедленное прекращение действия токсина (парацетамол, лук) и детоксикационная терапия в стационаре.
• Почечная анемия: кофакторная поддержка и стимуляторы эритропоэза. Схема и пороги гематокрита по IRIS разобраны в статье об анемии при хронической болезни почек (ссылка в разделе о причинах).

Кофакторная поддержка кроветворения из каталога ветаптеки:

• Ферран 50 мл — инъекционный железо-витаминный комплекс (железо в декстрановой форме, витамины B12 и B9) для восполнения депо железа.
• Катобевит 100 мл — инъекционный раствор бутафосфана и цианокобаламина: поддержка энергетического обмена и гемопоэза.
• Витамин B12 (цианокобаламин) 10 мл — кофактор созревания эритробластов при гипокобаламинемии.

Любые препараты железа и витамины при анемии применяют по показаниям и в дозировках, которые определил ветеринарный врач: избыток железа при анемии воспаления не приносит пользы.

Когда срочно к ветеринарному врачу

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Может ли быть анемия у кошек?

Да, и это одна из частых лабораторных находок. Анемия — симптом, а не самостоятельная болезнь: за ней стоит кровопотеря, гемолиз или нарушение выработки эритроцитов. Точную причину находит ветеринарный врач по анализам.

Как понять, что у кошки анемия?

По поведению и цвету слизистых: животное вялое, быстро устаёт, хуже ест, дёсны бледные вместо розовых. Подтвердить может только анализ крови с гематокритом — по внешним признакам диагноз не ставят.

Лечится ли анемия?

Зависит от причины. Анемия от блох у котёнка проходит после обработки и восполнения железа. Почечная и анемия воспаления контролируются, но не излечиваются полностью — требуется пожизненное наблюдение. ИМГА лечат иммуносупрессией под контролем врача.

Можно ли лечить в домашних условиях?

Диагностика — только в клинике: без анализа крови и поиска причины лечение «на глаз» опасно. Дома выполняют назначения врача — инъекции кофакторов, обработки от паразитов, диету — и следят за аппетитом и дёснами.

Чем опасна анемия?

Ткани недополучают кислород. При тяжёлой анемии страдают сердце, мозг и почки, а при острой массивной кровопотере животное может погибнуть. Длительная нелеченая анемия ускоряет течение основной болезни.

Есть противопоказания. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь с ветеринарным врачом. Материал носит информационный характер и не заменяет осмотр и назначение специалиста.

Сокращения

• FeLV — вирусный лейкоз кошек (Feline Leukemia Virus).
• ЖКТ — желудочно-кишечный тракт.
• ИМГА — иммуноопосредованная гемолитическая анемия.
• ПЦР — полимеразная цепная реакция.
• ХБП — хроническая болезнь почек.
• PCV/HCT — гематокрит (показатель объёма эритроцитов в крови).
• MCV, MCHC — средний объём эритроцита и средняя концентрация гемоглобина в нём.
• IgG, IgM, IgA — иммуноглобулины (антитела) классов G, M и A.
• C3b — фрагмент комплемента, маркер иммунного повреждения эритроцитов.

Источники

• MSD Veterinary Manual. Anemia in Cats (Cat Owners). Laura Van Vertloo, Joyce Carnevale.
• Naigamwalla DZ, Webb JA, Giger U. Iron deficiency anemia. Can Vet J. 2012;53(3):250–256.
• eClinpath (Cornell University). Anemia.
• eClinpath (Cornell University). Regeneration.
• eClinpath (Cornell University). Causes of Anemia.

Автор: Редактор ветеринарной аптеки PetDog, ветеринарный врач-консультант Семенов А.А.