АСИТ у собак: как проходит иммунотерапия

Что такое АСИТ

АСИТ — повторное введение возрастающих доз тех аллергенов, к которым собака чувствительна, чтобы со временем уменьшить признаки атопического дерматита [1]. Механизм такой: в ходе лечения растёт число регуляторных Т-лимфоцитов и концентрация интерлейкина-10, может снижаться количество иммуноглобулинов E (IgE) к аллергену; по оценке авторов рекомендаций Международного комитета по аллергическим болезням животных (ICADA), это может сдерживать развитие болезни [1]. Обзор 2023 года называет АСИТ единственным лечением, направленным на причину аллергии, а не на её проявления [2]. Эффект развивается медленно, поэтому АСИТ — не средство от обострения, а долгое поддерживающее лечение [1].

Кому её предлагают

По рекомендациям ICADA 2026, АСИТ показана собаке с атопическим дерматитом, когда кожные пробы или анализ крови выявили значимые аллергены, особенно если избежать контакта с ними нельзя, а также когда лекарства от зуда не помогают, плохо переносятся или не подходят для долгого приёма [1]. Это положение рекомендаций основано на мнении экспертов [1].

Сначала врач ставит диагноз атопического дерматита — по признакам и после исключения других причин зуда; как это делают, разобрано в статье «Атопический дерматит у собак». По пробам и анализам на аллергены диагноз не ставят: их делают уже после клинического диагноза, чтобы подобрать состав АСИТ [3]. Какие анализы при аллергии имеют смысл, — в разделе статьи о пищевой аллергии.

Как подбирают аллергены

Для подбора используют внутрикожные пробы или анализ крови на антитела IgE к аллергенам окружающей среды [1]. Подходит любой из двух способов: явной разницы в исходах АСИТ в зависимости от способа подбора нет [1]. Положительные пробы бывают и у собак без атопического дерматита, а результаты анализа крови в разных лабораториях могут заметно расходиться, поэтому в состав включают аллергены, которые совпадают с картиной обострений и вероятным контактом с учётом местности [1].

Перед внутрикожными пробами часть лекарств отменяют заранее. Предложенные оптимальные сроки отмены: антигистаминные — за 7 дней, глюкокортикоиды внутрь и местные, в том числе ушные, — за 14 дней, а циклоспорин отменять не требуется [4]. После инъекций глюкокортикоидов длительного действия перерыв перед пробами — не менее 28 дней [3]. Перед анализом крови отмена циклоспорина и преднизолона не требуется [4]. Эти сроки выведены для изученных препаратов, доз и длительности приёма, и авторы предостерегают от переноса их на более высокие дозы, другие формы, другую длительность приёма и другие препараты того же класса [4]. План отмены с учётом препарата, курса и способа исследования составляет врач; без его решения лечение перед пробами не прекращают.

Как вводят

Чаще всего аллергены вводят подкожно; изучены и другие способы — в лимфатический узел, под язык или на слизистую рта, через кожу [1]. При подкожной схеме сначала идёт фаза наращивания: дозу увеличивают с интервалами от нескольких дней до нескольких недель [2]. Поддерживающей дозы достигают через несколько недель или месяцев и затем вводят её с интервалом в несколько недель [2].

При ускоренной схеме наращивание укладывают в один день; по имеющимся данным, по эффективности она не уступает обычной [1]. В исследовании 230 собак, которым ускоренную схему проводили под наблюдением врача, нежелательные реакции были у 6 (2,6 %), все лёгкие и прошли сами [5]. Введение в лимфатический узел, по данным нескольких исследований, не менее эффективно, чем подкожное, особенно под контролем ультразвукового исследования; введение под язык или на слизистую рта в одном сравнительном исследовании с небольшим числом собак оказалось заметно слабее [1].

Дозу и частоту введений подбирает врач по ответу и переносимости: если зуд усиливается сразу после укола, дозу уменьшают, а если перед очередным уколом — интервал сокращают [1].

Насколько помогает и когда ждать эффекта

По данным, собранным в рекомендациях ICADA 2026, примерно у 50–80 % собак за 6–12 месяцев АСИТ заметно уменьшает признаки болезни или потребность в лекарствах от зуда — это улучшение, а не излечение; полная ремиссия без других лекарств при долгом лечении бывает примерно у 18 % [1]. Вывод рекомендаций о том, что у большинства собак АСИТ уменьшает зуд, поражения кожи или потребность в лекарствах, имеет силу B, то есть основан на противоречивых данных или данных ограниченного качества [1]. Плацебо-контролируемых исследований единицы, и их результаты расходятся [6, 7].

Эффект развивается месяцами [1]; в обзоре 12 публикаций (194 собаки) о подкожной АСИТ с водными и алюмосорбированными экстрактами аллергенов срок до уменьшения зуда или поражений кожи хотя бы вдвое мог составлять 9 месяцев и больше не более чем у 20 % собак [8]. Результат во многом зависит от того, насколько точно владелец выполняет схему [1]; при регулярных повторных осмотрах у врача эффект был выше [9].

По ходу лечения следят за зудом, состоянием кожи и тем, сколько лекарств от зуда требуется собаке: по этим признакам и оценивают ответ на АСИТ [1].

Сколько длится курс

Ответ и переносимость врач оценивает на протяжении всего лечения и по ним меняет дозу и интервалы, а окончательный вывод об эффективности обычно делают не раньше чем через год; часто АСИТ продолжают долго [1]. В обзоре 2023 года лечение без улучшения за 12 месяцев считают неудачным, а при хорошем ответе его можно продолжать неограниченно [2]. Как лечить дальше, если улучшения нет, решает врач. У части собак ремиссия сохраняется и после отмены, а при стойкой ремиссии интервалы между введениями стараются увеличить [1].

Лечение, пока АСИТ не подействовала

Пока эффект набирается, обычно требуются и противовоспалительные препараты; убедительных данных, что они снижают эффект АСИТ у собак, нет [1]. В ретроспективном исследовании 664 собак ответ на АСИТ был хуже у тех, кто одновременно долго получал системные глюкокортикоиды [9]. Это данные наблюдательного исследования, причинную связь они не доказывают; обзор 2023 года считает разумным ограничивать глюкокортикоиды короткими курсами [2]. Какой препарат подходит на этот период, решает врач; о свойствах оклацитиниба — в статье «Апоквел для собак».

АСИТ в России

Состав набора для АСИТ готовят индивидуально по результатам проб. Где его изготавливают, сколько ждать и сколько стоит курс, уточняет ветеринарный дерматолог. В каталоге PetDog препаратов для АСИТ нет.