Инсулинотерапия один раз в неделю у собак

Сахарный диабет у собак традиционно лечится с помощью инъекций инсулина два раза в день, но интенсивный ежедневный график лечения может негативно повлиять на качество жизни владельцев домашних животных и самочувствие их питомцев.

В этом исследовании* на 5 собаках, принадлежащих клиентам, оценивалось введение нового инсулина сверхдлительного действия (ULA) один раз в неделю в качестве альтернативы инсулину, вводимому два раза в день. У всех собак ранее был диагностирован диабет, они получали инсулинотерапию два раза в день в течение ≥2 месяцев и продемонстрировали гликемический контроль от умеренного до хорошего. После включения в исследование собак поддерживали по протоколу введения инсулина два раза в день и контролировали с помощью имплантируемой системы экспресс-мониторинга глюкозы в течение 10-14 дней. В день 0 собак переводили на введение инсулина ULA один раз в неделю и продолжали использовать систему экспресс-мониторинга глюкозы. Еженедельная оценка продолжалась в течение 8 недель и включала полное физическое обследование и измерение концентрации лекарственного средства в сыворотке крови и уровней антилекарственных антител; Инсулин ULA корректировали по мере необходимости, основываясь на мониторинге гликемии, массе тела и клинических симптомах.

Инсулиновая терапия ULA поддерживала аналогичный уровень гликемического и клинического контроля по сравнению с протоколами инсулинотерапии два раза в день. Концентрации инсулина ULA в сыворотке, связанные с хорошим гликемическим контролем, были достигнуты у всех собак после второй инъекции, с пиковыми уровнями, достигнутыми на 3-й неделе. Частота возникновения гипогликемии существенно не отличалась между исходным уровнем и выходом из исследования, с биохимической гипогликемией (<70 мг/дл). встречающийся в 4,2% всех показаний глюкозы, и один эпизод потенциальной клинической гипогликемии, наблюдаемый владельцем во время фазы лечения инсулином ULA.

К 6-й неделе у одной собаки выработались антилекарственные антитела к инсулину ULA, и в последнюю неделю для достижения гликемического контроля ей потребовалось введение инсулина два раза в день. Собака по-прежнему реагировала на предварительное введение инсулина два раза в день, но попытка возобновить введение инсулина ULA после 2-недельного периода вымывания не дала ответа, что свидетельствует о сохранении присутствия антилекарственных антител. Кроме того, у одной собаки был неполный ответ на терапию инсулином ULA через 8 недель, и ей потребовалось прерывистое введение свиного (ленте) инсулина во время еды.

Инсулиновые протоколы один раз в неделю (т.е. ULA) предлагают менее строгий график лечения для собак с сахарным диабетом, но другие факторы, включая стоимость лечения, эффективный мониторинг долгосрочной терапии и частоту потенциальных побочных эффектов (например, неэффективность лечения) в большей популяции - должны быть оценены.

Ключевые основы для применения на практике:

1. Новая инсулиновая терапия один раз в неделю поддерживала такой же уровень контроля диабета, как и традиционные инъекции инсулина два раза в день у небольшой популяции собак. Эффективность нового инсулина в качестве терапии первой линии у собак с неконтролируемым диабетом неизвестна и не оценивалась.

2. Гипогликемия была редкостью в течение периода исследования; тем не менее, некоторым собакам, получающим инсулин ULA, может потребоваться прерывистая дополнительная традиционная инсулинотерапия для контроля постпрандиальной гипергликемии. Одного инсулина ULA может быть недостаточно для всех собак для достижения хорошего гликемического контроля.

3. Введение инсулина один раз в неделю было разработано, чтобы быть неиммуногенным, но у 1 из 5 собак образовались антилекарственные антитела, и им потребовалось дополнительное введение инсулина два раза в день в последнюю неделю исследования, что требует оценки на большей популяции собак.

*Это исследование финансировалось Akston Biosciences.

Автор: Эндрю Багби , DVM, DACVIM, Университет Джорджии