Лишай у кошек и котят: как выглядит, чем лечат и заразен ли он для человека

Что такое лишай у кошек

Грибы-дерматофиты поражают ороговевшие структуры — волосы, верхний слой кожи и когти [2]. Microsporum canis в норме на коже кошек не живёт [2]. В российских инструкциях к вакцинам против дерматофитозов говорится о микроспории и трихофитии — по названиям родов грибов Microsporum и Trichophyton. В быту дерматофитию называют стригущим лишаем.

Споры передаются при прямом контакте с больным животным и через предметы — щётки, лежанки, ошейники, а также в помещении, где есть споры; для развития болезни важны мелкие повреждения кожи [2]. Одни лишь споры в помещении без таких повреждений приводят к заражению крайне редко [2].

К лишаю предрасполагают молодой возраст (первые два года жизни), подавленный иммунитет (в том числе из-за лечения), другие болезни, недостаток белка и витамина A в рационе, жара и высокая влажность [1]. Есть косвенные данные, что чаще болеют персидские кошки [2]. Вирус иммунодефицита кошек (FIV) и вирус лейкоза кошек (FeLV) сами по себе риск не повышают [2]. В приютах и питомниках, где кошек много, избавиться от лишая особенно трудно [1].

Как выглядит лишай у кошки

Типичный лишай у кошки — круглые участки облысения с обломанными волосами и шелушением, иногда с покрасневшим краем и заживающей серединой. Очагов бывает один или несколько; чаще всего они на голове, но могут появиться на любой части тела, в том числе на лапах и хвосте [1]. В опытах очаги сначала появлялись на морде и ушах, а затем на лапах [2].

Зуд бывает разным, но чаще он слабый или его нет [2]. Повышенной температуры и потери аппетита обычно не бывает [1]. У некоторых кошек лишай выглядит как мелкие узелки и корочки, в основном на спине (милиарный дерматит) [1]. У персидских кошек чаще, чем у других, под кожей образуются узлы — псевдомицетомы [1].

По виду очагов лишай не определить: у кошек с болезнями кожи его находят реже многих других болезней. В одной университетской клинике у 1407 кошек с болезнями кожи за 1988–2003 годы поставили 1887 диагнозов: на дерматофитию пришлось 45 из них, около 2,4 %, а на аллергию, атопический дерматит, бактериальный фолликулит, ушного клеща и блох — 15,8, 10,3, 10,0, 6,1 и 5,2 % [2, 3]. Это данные одной клиники, а не распространённость лишая среди всех кошек.

Лишай у котёнка

Котята болеют чаще взрослых кошек: в приюте в США котята поступали с лишаём в восемь раз чаще [4]. По данным Всемирной ассоциации ветеринарной дерматологии (WAVD), в одном приюте из 60 кошек с очагами и подтверждённой инфекцией 50 были котятами [2]. При обследовании жилищ сильнее всего были заражены дома, где жили котята [2].

Котёнка трудно надолго изолировать: он заболевает как раз в том возрасте, когда ему важно привыкать к людям и другим животным, поэтому изоляцию применяют осторожно и как можно короче [2]. Европейский консультативный совет по болезням кошек (ABCD) называет среди факторов риска появление новых животных в питомнике, выставки и приюты; в трёх канадских приютах кошек обследовали посевом в первые 48 часов после поступления [1]. Поэтому котёнка из приюта, питомника или с улицы с участками облысения или шелушения показывают врачу до знакомства с другими животными.

Носительство без признаков: почему обследуют всех животных в доме

Споры могут оказаться на шерсти здоровой кошки, которая просто побывала в заражённом помещении. В приюте посевом обследовали 5644 кошки: посев был положительным у 10,4 %, но настоящая болезнь была только у 1,67 %, а остальные 8,8 % лишь переносили споры на шерсти [2].

Если Microsporum canis нашли у здоровой кошки, это либо скрытая инфекция, либо носительство спор на шерсти; различить их — задача врача, потому что противогрибковое лечение — стресс для кошки, а носителя не лечат как больную [1]. Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) при лишае у питомца советуют показать ветеринарному врачу и других животных в доме [5].

Как ставят диагноз

Чем лечат лишай у кошек

Успешное лечение одновременно включает противогрибковый препарат для приёма внутрь и наружное обеззараживание шерсти [2]; к ним добавляют уборку квартиры. У каждой части своя задача:

Если кошек несколько, препарат внутрь и наружную обработку сочетают несколько недель и тщательно обрабатывают помещение [1].

По рекомендациям WAVD самые эффективные и безопасные препараты для приёма внутрь — итраконазол (заводского производства, а не приготовленный в аптеке) и тербинафин [2]. ABCD называет итраконазол препаратом выбора у кошек [1]. Гризеофульвин эффективен, но у кошек даёт больше побочных эффектов: из семи кошек с вирусом иммунодефицита у шести появились лихорадка, угнетение, отказ от еды, понос или кровоизлияния, у четырёх — тяжёлое снижение числа нейтрофилов, одна кошка погибла [2]. Гризеофульвин противопоказан беременным кошкам, потому что вызывает пороки развития плода, и котятам младше 6 недель [1]. ABCD в целом не рекомендует гризеофульвин, справочник MSD (Merck Sharp & Dohme) больше не рекомендует его [1, 6]. Препарат и схему назначает ветеринарный врач; подробности для специалистов — в статье «Дерматофитии у собак и кошек».

Для наружной обработки при распространённом лишае WAVD называет эффективными известково-серный раствор и шампунь с миконазолом и хлоргексидином [2]. В открытом нерандомизированном исследовании на 90 кошках приюта, которые получали итраконазол, медиана срока излечения при исходном известково-серном растворе составила 30 дней; при средстве с миконазолом и хлоргексидином без повторного курса излечились 19 кошек из 32 (медиана — 48 дней), а 13 потребовался повторный курс [7]. Хлоргексидин сам по себе действует плохо и не рекомендуется [2]. Средства для отдельных очагов применяют только вместе с основным лечением, а не вместо него [2].

Противогрибковые средства в каталоге PetDog — в разделе «Противогрибковые препараты»; препарат и способ обработки для кошки выбирает ветеринарный врач.

Стричь ли шерсть, решает врач. Прямых исследований нет; в трёх работах стрижка вела к распространению очагов, а у длинношёрстных кошек она облегчала нанесение раствора [2]. Если стригут, то бережно и не налысо, а лучше дома, чтобы не разносить споры в клинике [1].

Лечение обычно занимает от одного до трёх месяцев: по справочнику MSD — 6–12 недель [6], в исследовании на кошках приюта медиана — 30–48 дней в зависимости от средства, размах — от 10 до 93 дней [7]. Исчезновение видимых очагов ещё не означает, что лечение можно закончить: врач оценивает клиническое выздоровление — очаги прошли и новых нет — и подтверждает излечение отрицательным посевом или ПЦР [6]. ABCD требует не менее двух посевов, но допускает, что первого может быть достаточно [1]; сколько посевов достаточно, решает врач. У кошек приюта при тщательном соблюдении всех мер первый отрицательный посев означал излечение в 90,3 % случаев, но у остальных 36 кошек из 371 — нет [8].

На время лечения кошку держат в одной комнате, которую легко мыть; в ней оставляют только то, что можно ежедневно стирать, а игрушки — пластиковые [2]. Так проще обрабатывать помещение и меньше риск заражения других животных и людей, особенно детей [2].

Как обработать квартиру и вещи

По рекомендациям ABCD, в сухой среде споры сохраняются год и дольше [1]; WAVD считает, что в обычных условиях их способность заразить здоровое животное сомнительна [2].

• Сначала убирают шерсть и мусор пылесосом или веником: на грязной поверхности дезинфицирующие средства не действуют. Затем поверхность моют моющим средством до видимой чистоты. Эти два шага самые важные и часто сами обеззараживают поверхность [2].
• В работе, на которую ссылается ABCD, 70 домов передержки, где жили больные кошки, обеззаразили обычными бытовыми моющими средствами, а твёрдые поверхности затем обработали раствором бытового отбеливателя 1:100 или средством на основе перекиси водорода [1]. WAVD перечисляет недостатки отбеливателя: он сам не отмывает грязь, при смешивании с другими средствами может выделять ядовитые газы, повреждает поверхности и быстро теряет активность после разведения [2].
• Подстилки, полотенца и другие ткани стирают в машине. В опыте, который приводит WAVD, ткани обеззараживала стирка в воде любой температуры: две стирки на самой долгой программе, без перегрузки машины; отбеливатель пользы не дал [2]. ABCD осторожнее и советует стирать и мыть посуду в машине при температуре не ниже 60 °C [1].
• Ковры чистят шампунем или паром [6].
• Тщательную уборку повторяют один-два раза в неделю до подтверждённого излечения, а в промежутках собирают шерсть [6].

Заразен ли лишай для человека и собаки

Да. Лишай кошек — зооноз (болезнь, общая для животных и людей): человек заражается при контакте с шерстью или поражённой кожей больного животного, источником может быть и скопившаяся в доме шерсть с чешуйками [2]. Как и при других болезнях, которые передаются от домашних животных, выше риск у детей младше 5 лет, людей 65 лет и старше, беременных и людей с ослабленным иммунитетом [2]. В польском исследовании 56 человек, заразившихся от кошек, у детей очаги чаще всего были на волосистой части головы, у взрослых — на гладкой коже [9]. Поражения кожи у человека лечатся, а тяжёлые осложнения крайне редки [2].

Заболевание у кошки определяет ветеринарный врач; человека с подозрительными пятнами на коже осматривает врач-дерматолог, не дожидаясь результатов обследования кошки. CDC при лишае у питомца советуют обращаться с ним в перчатках и одежде с длинными рукавами, мыть руки с мылом после контакта, пылесосить места, где он бывает, и обеззараживать поверхности и подстилки [5].

Собака тоже может заразиться: Microsporum canis собаки обычно получают от кошек [2]. О лишае у собак — в статье «Лишай у собак».

Вакцина от лишая: что известно