Доставляем по Москве и по России. Отправляем в Армению, Беларусь, Казахстан

8 (800) 775-70-06
8 (495) 162-64-44
8 (969) 777-84-84
Пн - Пт 9:00 - 20:00
Cб 9:00 - 18:00
Москва
8 (800) 775-70-06
8 (495) 162-64-44
8 (969) 777-84-84
Пн - Пт 9:00 - 20:00
Cб 9:00 - 18:00
Москва
0

Ветмедин для собак: для чего назначают, как действует и побочные эффекты

Ветмедин S — ветеринарный препарат для собак в таблетках, действующее вещество — пимобендан. По инструкции его назначают при двух болезнях сердца — дилатационной кардиомиопатии (ДКМП) и миксоматозной дегенерации клапанов: когда сердечная недостаточность уже развилась, а при ДКМП и болезни митрального клапана — и раньше, до появления признаков недостаточности. Когда начинать лечение, решает ветеринарный врач по результатам обследования, а не только по шуму в сердце. Ниже — как препарат действует, что показали крупные исследования, какие у него побочные эффекты и противопоказания, как его дают и с какими препаратами сочетают.

Главное

  • Пимобендан усиливает сокращения сердца и расширяет сосуды, поэтому сердцу легче перекачивать кровь.
  • По инструкции Ветмедин S назначают собакам с ДКМП — и до появления признаков, и при них, — а также собакам с миксоматозной дегенерацией митрального клапана, в том числе на бессимптомной стадии.
  • При эндокардиозе без признаков болезни препарат назначают не каждой собаке. По консенсусу ACVIM пимобендан рекомендуют со стадии B2, когда увеличение сердца достигает её критериев; на стадии B1 доказательств пользы нет.
  • В исследовании EPIC пимобендан удлинял бессимптомный период у собак со стадией B2 примерно на 15 месяцев.
  • Побочные эффекты очень редки: учащение сердцебиения, рвота, временный понос, отказ от еды, вялость. Препарат запрещён при гипертрофической кардиомиопатии, стенозе аорты и тяжёлых болезнях печени.
  • По инструкции таблетки дают внутрь за час до кормления, суточную дозу делят на два приёма; дозу и сочетание с другими препаратами определяет ветеринарный врач. Если собака съела больше таблеток, чем назначено, её сразу везут в клинику.

Читать также: болезни сердца у собак · сердечная недостаточность у собак · эндокардиоз у собак · ДКМП у собак

Когда срочно к ветеринарному врачу

Признак Что может стоять за ним Насколько срочно
Частое или тяжёлое дыхание в покое отёк лёгких, ухудшение сердечной недостаточности немедленно
Обморок, внезапная резкая слабость тяжёлая сердечная недостаточность, нарушение ритма немедленно
Собака съела больше таблеток, чем назначено передозировка немедленно
Частота дыхания во сне выше обычной для этой собаки начинающееся ухудшение сердечной недостаточности в тот же день
Появился или усилился кашель ухудшение сердечной недостаточности или другая причина кашля в тот же день
Повторная рвота, понос, отказ от еды, вялость после начала приёма побочный эффект или другая болезнь в тот же день
Точечные кровоизлияния на дёснах, синяки под кожей возможное, крайне редкое влияние на свёртывание крови в тот же день

По признакам: собака тяжело дышит · отёк лёгких · сердечный кашель

Что такое Ветмедин S

Ветмедин S
Действующее вещество пимобендан
Форма таблетки для приёма внутрь 1,25; 5 и 10 мг — овальные, коричневатые, с риской для деления пополам
Вкус вкусовая добавка — порошок печени; в составе также сухие дрожжи
Для кого собаки; продуктивным животным препарат не предназначен
Разработчик «Берингер Ингельхайм Ветмедика» (Германия)
Производитель «Лавет Фармасьютикалс» (Венгрия)

Как действует

Пимобендан действует двумя путями. Во-первых, он повышает чувствительность волокон сердечной мышцы к кальцию, и сердце сокращается сильнее. Во-вторых, подавляет фермент фосфодиэстеразу III, из-за чего расширяются сосуды. При сердечной недостаточности это усиливает сокращения и уменьшает нагрузку на сердце: снижаются и объём крови, который приходит к нему перед сокращением, и сопротивление, которое оно преодолевает при выбросе. Препараты с таким двойным действием называют инодилататорами.

После приёма внутрь пимобендан быстро всасывается, в кровь попадает 60–63 % дозы. Период полувыведения пимобендана из плазмы — около 0,4 часа, его активного метаболита — около 2 часов; выводятся они в основном с желчью.

Для чего назначают

По инструкции Ветмедин S назначают собакам при сердечной недостаточности, вызванной:

  • дилатационной кардиомиопатией — и на бессимптомной, и на клинической стадии;
  • миксоматозной дегенерацией двустворчатого (митрального) или трёхстворчатого клапана — на клинической стадии;
  • миксоматозной дегенерацией митрального клапана — и на бессимптомной стадии.

Миксоматозную дегенерацию митрального клапана ветеринарные врачи обычно называют эндокардиозом. У собак с бессимптомным эндокардиозом и выраженной тахиаритмией — учащённым нарушением ритма — препарат не испытывали.

При эндокардиозе решение зависит от стадии. Стадии эндокардиоза и рекомендации по ним — по консенсусу ACVIM:

Болезнь и стадия Что известно о пимобендане
Эндокардиоз, стадия B1: шум есть, сердце не увеличено или увеличение не достигает критериев стадии B2 лечение не рекомендуется: неизвестно, перейдёт ли болезнь в сердечную недостаточность, и нет доказательств, что препараты на этой стадии эффективны
Эндокардиоз, стадия B2: сердце увеличено по критериям стадии B2, признаков сердечной недостаточности ещё нет пимобендан рекомендуется; в исследовании EPIC бессимптомный период удлинялся примерно на 15 месяцев
Эндокардиоз, стадия C: признаки сердечной недостаточности есть или были пимобендан продолжают давать вместе с мочегонным, ингибитором АПФ и спиронолактоном; в исследовании QUEST он продлевал время до тяжёлых исходов по сравнению с беназеприлом
ДКМП у доберманов до появления признаков в исследовании PROTECT пимобендан отодвигал сердечную недостаточность или внезапную смерть
ДКМП с признаками сердечной недостаточности показание по инструкции

Какие обследования проводят до назначения

Стадию эндокардиоза определяют по обследованию, а не только по шуму. По консенсусу ACVIM рентген грудной клетки рекомендуют всем собакам с шумом, а эхокардиографию (УЗИ сердца) — чтобы установить причину шума и оценить, насколько увеличены камеры сердца.

Стадию B2, на которой начинают лечение пимобенданом, ставят, когда шум громкий (3/6 и громче) и сердце увеличено: левое предсердие по УЗИ больше аорты в 1,6 раза и более, левый желудочек расширен, размер сердца на рентгене превышает норму для породы. Лечение пожизненное, поэтому в идеале стадию ставят при всех критериях сразу; самый надёжный из них — увеличение левого предсердия и желудочка по УЗИ. Как проходят эти исследования, рассказано в статье УЗИ сердца, ЭКГ и холтер.

У собак с сахарным диабетом во время приёма Ветмедин S инструкция рекомендует регулярно контролировать уровень глюкозы. Дома за собакой на лечении следят по дыханию: по консенсусу ACVIM лучший ранний признак ухудшения — рост частоты дыхания в покое выше обычной для этой собаки.

Побочные эффекты и противопоказания

По инструкции при правильном применении побочных эффектов, как правило, нет. В очень редких случаях бывают небольшое учащение сердцебиения, рвота, временный понос, отказ от еды или вялость; при снижении дозы они уменьшаются. Крайне редко во время лечения отмечали точечные кровоизлияния на слизистых и кровоизлияния под кожей; связь с пимобенданом точно не установлена, после отмены лечения они проходят.

Нежелательное явление Как часто, по инструкции Что делают
Учащение сердцебиения, рвота, временный понос, отказ от еды, вялость очень редко сообщают врачу; врач может снизить дозу
Точечные кровоизлияния на слизистых, подкожные кровоизлияния крайне редко, связь с препаратом точно не установлена сообщают врачу в тот же день

Противопоказания по инструкции:

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • состояния, при которых сердечный выброс не может увеличиться из-за особенностей строения или работы сердца, например стеноз аорты;
  • тяжёлые болезни печени — пимобендан в основном перерабатывается печенью.

С чем сочетают

По инструкции вместе с мочегонными или ингибиторами АПФ Ветмедин S даёт дополнительный положительный эффект, а блокаторы кальциевых каналов и пропранолол ослабляют его действие. По консенсусу ACVIM на стадии C собака обычно получает сразу несколько препаратов: пимобендан, мочегонное, ингибитор АПФ и спиронолактон.

Группа Примеры Как сочетается с Ветмедин S
Мочегонные фуросемид вместе на стадии C, по инструкции — дополнительный эффект; подробнее — мочегонные при болезнях сердца
Ингибиторы АПФ беназеприл, эналаприл вместе на стадии C, по инструкции — дополнительный эффект; подробнее — Фортевет
Спиронолактон в том числе в комбинации с беназеприлом по консенсусу ACVIM — добавляют на стадии C; подробнее — Бикардил для собак
Блокаторы кальциевых каналов и пропранолол верапамил, дилтиазем, пропранолол ослабляют действие пимобендана

Как давать

По инструкции Ветмедин S дают внутрь за час до кормления, суточную дозу делят на два приёма — утром и вечером. Дозу по массе собаки и тяжести болезни назначает ветеринарный врач; по инструкции суточная доза — от 0,2 до 0,6 мг пимобендана на килограмм массы.

  • Пропуск приёма. По инструкции пропусков избегают: они могут снизить действие препарата. Если приём всё-таки пропущен, дальше препарат дают в той же дозе и по той же схеме, без двойной дозы.
  • Хранение. Препарат хранят в закрытой упаковке производителя, в защищённом от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °C; половинку таблетки возвращают в блистер и используют не позже чем через 3 дня.
  • Как быстро действует. После приёма внутрь пимобендан быстро всасывается в кровь; через какой срок заметно улучшение, инструкция не указывает. Помогает ли лечение, врач оценивает по осмотру и обследованиям, а дома владелец считает частоту дыхания собаки в покое.

Таблица доз по массе и другие ситуации — рвота после таблетки, отмена препарата, щенные и кормящие суки — в статье как давать Ветмедин.

Передозировка

По инструкции при передозировке препарата бывают рвота, апатия, учащённое сердцебиение, шаткость, шумы в сердце и снижение артериального давления. В этом случае препарат отменяют, а ветеринарный врач сразу назначает симптоматическое лечение, например активированный уголь. Поэтому собаку, которая съела больше таблеток, чем назначено, сразу везут в клинику вместе с упаковкой препарата.

Сколько живут собаки на лечении

Точный срок для конкретной собаки не назовёт ни одно исследование: он зависит от болезни, стадии, других препаратов и сопутствующих болезней. Крупные рандомизированные исследования показывают, насколько пимобендан меняет средние сроки.

Исследование Кто участвовал Что сравнивали Результат, медиана
EPIC 360 собак с эндокардиозом на стадии B2, без других сердечных препаратов пимобендан и плацебо до сердечной недостаточности или смерти от болезни сердца — 1228 дней против 766; продолжительность жизни — 1059 дней против 902
QUEST 252 собаки с сердечной недостаточностью из-за эндокардиоза пимобендан и беназеприл, оба вместе с обычным лечением до смерти от болезни сердца, эвтаназии из-за сердечной недостаточности или неудачи лечения — 267 дней против 140
PROTECT 76 доберманов с ДКМП без признаков болезни пимобендан и плацебо до сердечной недостаточности или внезапной смерти — 718 дней против 441; продолжительность жизни — 623 дня против 466

Медиана — срок, к которому событие наступило у половины собак группы; у остальных оно наступило позже или не наступило за время наблюдения. В QUEST пимобендан сравнивали с другим препаратом, а не с плацебо. В PROTECT доля собак, у которых развилась сердечная недостаточность или наступила внезапная смерть, в группах достоверно не различалась — различались сроки; эти результаты получены у доберманов и на другие породы напрямую не переносятся. В EPIC нежелательные явления в группах пимобендана и плацебо встречались одинаково часто.

Другие препараты пимобендана

Пимобендан выпускают и под другими названиями. Чем они отличаются и почему вопрос о замене одного препарата другим решает врач, рассказано в статье чем отличаются препараты пимобендана.

Что есть в аптеке

Если Ветмедин S уже назначен, дозировку таблеток сверяют с назначением ветеринарного врача: таблетки трёх дозировок различаются количеством пимобендана, вспомогательные вещества в них одни и те же. В аптеке PetDog — упаковки по 50 таблеток.

Дозировка В аптеке PetDog Фасовка
1,25 мг Ветмедин S 1,25 мг 50 таблеток
5 мг Ветмедин S 5 мг 50 таблеток
10 мг Ветмедин S 10 мг 50 таблеток
Другие препараты пимобендана пимобендан в каталоге разные

Для ветеринарного врача

  • Механизм и фармакокинетика (инструкция; Boyle и Leech): сенсибилизация миофиламентов к кальцию и подавление фосфодиэстеразы III; биодоступность 60–63 %, период полувыведения из плазмы 0,4 ± 0,1 ч, активного метаболита — 2,0 ± 0,3 ч, выведение с желчью. По Boyle и Leech, пимобендан — составная часть стандарта лечения застойной сердечной недостаточности при ДКМП и болезни клапанов.
  • EPIC (Boswood и соавторы): 360 собак с МДМК, LA:Ao ≥ 1,6, LVIDDN ≥ 1,7, VHS > 10,5; медиана до первичной конечной точки 1228 дней против 766, ОР 0,64 (95 % ДИ 0,47–0,87); медиана выживаемости 1059 против 902 дней; частота нежелательных явлений не различалась. Наблюдательное исследование, воспроизводящее схему EPIC на данных британских клиник первичного приёма (Pegram и соавторы; 928 собак 6 лет и старше массой не более 15 кг с шумом IV/VI): скорректированное ограниченное среднее время выживания за 5 лет — 1051 день против 905, разница 146 дней (95 % ДИ 58–224). Отбор — по громкости шума, а не по критериям стадии B2: УЗИ сердца прошли 43,3 % собак, получавших пимобендан; ретроспективный анализ электронных карт, возможны неучтённые искажающие факторы.
  • QUEST (Häggström и соавторы): 252 собаки с застойной сердечной недостаточностью при МДМК (124 — пимобендан, 128 — беназеприл, обе группы — вместе со стандартной терапией); медиана до конечной точки 267 дней против 140, ОР 0,688 (95 % ДИ 0,516–0,916).
  • PROTECT (Summerfield и соавторы): 76 доберманов с доклинической ДКМП; медиана до застойной сердечной недостаточности или внезапной смерти 718 дней против 441, выживаемость 623 против 466 дней; доля достигших конечной точки значимо не различалась.
  • Стадия B1 (консенсус ACVIM; Iwanuk и соавторы; Klein и соавторы): ACVIM относит к стадии B1 и собак с ремоделированием, не достигающим критериев B2, и не рекомендует лечение: неизвестно, перейдёт ли болезнь в сердечную недостаточность, доказательств эффективности препаратов нет. Два небольших контролируемых исследования (21 и 15 собак) показали изменения результатов нагрузочного теста, концентраций кардиобиомаркеров и размера левого желудочка, а не сроков до сердечной недостаточности.
  • Безопасность (Chetboul и соавторы): 12 биглей с лёгкой бессимптомной МДМК, 512 дней — на пимобендане увеличились площадь и скорость струи митральной регургитации, гистологические изменения створок оказались тяжелее, чем на беназеприле; к работе опубликованы письма-комментарии.
  • Наблюдение (консенсус ACVIM): рост частоты дыхания в покое выше базовой — лучший предвестник надвигающейся декомпенсации.

Частые вопросы

Помогает ли Ветмедин при шуме в сердце без признаков болезни?

Зависит от стадии. По бодрости собаки и отсутствию жалоб стадию не определить: её определяют по УЗИ и рентгену. Если сердце не увеличено или увеличение не достигает критериев стадии B2 (стадия B1), по консенсусу ACVIM лечение не рекомендуют: доказательств, что препараты на этой стадии эффективны, нет. Если сердце увеличено по этим критериям (стадия B2), пимобендан рекомендуют: в исследовании EPIC он удлинял бессимптомный период примерно на 15 месяцев.

Какие обследования проводят перед назначением Ветмедина?

Обычно рентген грудной клетки и эхокардиографию. Они показывают причину шума и размеры левого предсердия и желудочка, по которым определяют стадию эндокардиоза.

Может ли Ветмедин ухудшить состояние собаки?

Побочные эффекты, по инструкции, очень редки, а при гипертрофической кардиомиопатии, стенозе аорты и тяжёлых болезнях печени препарат запрещён. В небольшом контролируемом исследовании на 12 биглях с лёгкой бессимптомной болезнью клапана за 512 дней обратный ток крови через клапан на пимобендане усилился, а на беназеприле остался прежним. Это результат одной небольшой группы и отдельных показателей; собаки с сердечной недостаточностью в этой работе не участвовали. На стадии B1 препарат не рекомендуют, потому что, по консенсусу ACVIM, доказательств пользы на этой стадии нет. О любом ухудшении во время лечения сообщают врачу.

Чем Ветмедин отличается от мочегонных препаратов?

Пимобендан усиливает сокращения сердца и расширяет сосуды, а мочегонные выводят из организма лишнюю жидкость, которая скапливается при сердечной недостаточности. Друг друга они не заменяют: по консенсусу ACVIM на стадии C их назначают вместе, а по инструкции такое сочетание даёт дополнительный эффект.

Сокращения

  • ДКМП — дилатационная кардиомиопатия.
  • МДМК — миксоматозная дегенерация митрального клапана (эндокардиоз).
  • АПФ — ангиотензинпревращающий фермент.
  • УЗИ — ультразвуковое исследование.
  • ЭКГ — электрокардиография.
  • ОР — отношение рисков; ДИ — доверительный интервал.
  • ACVIM — American College of Veterinary Internal Medicine, Американский колледж ветеринарной внутренней медицины.
  • EPIC, QUEST, PROTECT — названия рандомизированных исследований пимобендана у собак.
  • LA:Ao — отношение размера левого предсердия к размеру аорты по УЗИ.
  • LVIDDN — диаметр левого желудочка в диастолу, нормированный по массе тела.
  • VHS — vertebral heart score, позвоночный индекс размера сердца на рентгене.

Источники

  1. Keene BW, Atkins CE, Bonagura JD, Fox PR, Häggström J, Fuentes VL, Oyama MA, Rush JE, Stepien R, Uechi M. ACVIM consensus guidelines for the diagnosis and treatment of myxomatous mitral valve disease in dogs. J Vet Intern Med. 2019;33(3):1127–1140. doi:10.1111/jvim.15488
  2. Boswood A, Häggström J, Gordon SG, Wess G, Stepien RL, Oyama MA и соавт. Effect of pimobendan in dogs with preclinical myxomatous mitral valve disease and cardiomegaly: the EPIC study — a randomized clinical trial. J Vet Intern Med. 2016;30(6):1765–1779. doi:10.1111/jvim.14586
  3. Häggström J, Boswood A, O'Grady M, Jöns O, Smith S, Swift S и соавт. Effect of pimobendan or benazepril hydrochloride on survival times in dogs with congestive heart failure caused by naturally occurring myxomatous mitral valve disease: the QUEST study. J Vet Intern Med. 2008;22(5):1124–1135. doi:10.1111/j.1939-1676.2008.0150.x
  4. Summerfield NJ, Boswood A, O'Grady MR, Gordon SG, Dukes-McEwan J, Oyama MA и соавт. Efficacy of pimobendan in the prevention of congestive heart failure or sudden death in Doberman Pinschers with preclinical dilated cardiomyopathy (the PROTECT Study). J Vet Intern Med. 2012;26(6):1337–1349. doi:10.1111/j.1939-1676.2012.01026.x
  5. Boyle KL, Leech E. A review of the pharmacology and clinical uses of pimobendan. J Vet Emerg Crit Care. 2012;22(4):398–408. doi:10.1111/j.1476-4431.2012.00768.x
  6. Chetboul V, Lefebvre HP, Sampedrano CC, Gouni V, Saponaro V, Serres F и соавт. Comparative adverse cardiac effects of pimobendan and benazepril monotherapy in dogs with mild degenerative mitral valve disease: a prospective, controlled, blinded, and randomized study. J Vet Intern Med. 2007;21(4):742–753. doi:10.1892/0891-6640(2007)21[742:caceop]2.0.co;2
  7. Iwanuk N, Wall L, Nolte I, Raue J, Rumstedt K, Pilgram A и соавт. Effect of pimobendan on physical fitness, lactate and echocardiographic parameters in dogs with preclinical mitral valve disease without cardiomegaly. PLoS One. 2019;14(10):e0223164. doi:10.1371/journal.pone.0223164
  8. Klein S, Nolte I, Rumstedt K, Sehn M, Raue JF, Weiner F и соавт. The effect of treatment with pimobendan in dogs with preclinical mitral valve disease — a placebo-controlled double-blinded crossover study. BMC Vet Res. 2021;17(1):310. doi:10.1186/s12917-021-03014-5
  9. Pegram C, Diaz-Ordaz K, Brodbelt DC, Chang YM, Boswood A и соавт. Emulating the EPIC trial using VetCompass primary-care data: causal effects of pimobendan in UK dogs with grade IV/VI heart murmurs. PLoS One. 2025;20(6):e0325695. doi:10.1371/journal.pone.0325695
  10. Kittleson MD. Acquired heart and blood vessel disorders in dogs. In: MSD Veterinary Manual, раздел для владельцев собак. Rahway (NJ): Merck & Co., Inc.; полный пересмотр 2018, обновление 2025.

Автор: Редактор ветеринарной аптеки PetDog ветеринарный врач-консультант Семенов А.А.

Разобрать статью с ИИ

Разберите показания, обследование и ограничения. Подготовьте вопросы ветеринарному врачу.

Комментарии

Баратова Джейран 25/04/2025, 20:05
Можно ли давать собаке ветмедин вместе с едой потому сама она его глотать не хочет ?
Таня 27/03/2025, 16:38
Скажите пожалуйста, если возникло какое- либо из перечисленных побочных эффектов, то оно может пройти со временем?
Светлана 05/02/2025, 12:04
Насколько целесообразно давать собаке фуросемид два раза в день с ветмедином?
Светлана 24/12/2024, 19:00
После приема Ветмедина собаке становится хуже: дыхание резко учащается, как будто сердце выскакивает из груди, так сильно толчками движется грудная клетка и появляется дрожь. Почему? Дозировка адекватная и уменьшала, но реакция такая же.
Виктория 22/02/2024, 02:06
После применения этого препарата у моей кошки начались проблемы с дыханием. Начала задыхатся, полностью пропал аппетит, целый день и ночь она спала, и так длилось около двух месяцев. Кошка потеряла в весе, пришлось снять этот препарат, хотя врач настаивал, чтобы мы принимали дальше. Но я не могла смотреть, как она мучается от этого препарата. Потом пришлось откачивать жидкость из лёгких. У меня вопрос, как может у кошки нормально функционировать сердце, если полностью отсутствует аппетит. Уже 2 недели мы обходимся без лекарства, немного появился аппетит, но вернулся полностью, как прежде. Но думаю, что надо время, чтобы восстановиться. Сама её кормлю и пою, выходит на улицу/есть сад/.этот препарат не рекомендую. Очень сильно навредил здоровью кошки.
Анна 06/11/2023, 22:21
Чихуахуа принимает пимопет с 11 лет,сейчас ему почти 14. Поражение митрального клапана,нарушение кровообращения 3 степени,отек органов,приступы с потерей сознания. Первые 2 года как назначили - приступы не повторялись,даже перенес операцию под наркозом.На 3м году жизни с помибенданом случился отек легких(купировали) и через полгода опять сердечный приступ.Похудел сильно.Видимо,препарат уже не справляется,ресурс исчерпан,но 3 года жизни минимум у собаки было(и пока живет).
Новое сообщение

Добавить комментарий

Недавнее