Пиодермия — бактериальная инфекция кожи. У собак её вызывает прежде всего стафилококк Staphylococcus pseudintermedius, и она всегда развивается на фоне другой проблемы — травмы кожи, паразитов, аллергии, гормональных нарушений [1, 2]. Поэтому одного лечения инфекции мало: пока причина не устранена, пиодермия может возвращаться [2]. Ниже — как выглядят поверхностная и глубокая пиодермия, что проверяет врач и как её лечат по рекомендациям 2025 года.

Содержание

• Что такое пиодермия и почему она всегда вторична
• Как выглядит пиодермия
• Что делает врач: мазок и посев
• Лечение поверхностной пиодермии: сначала антисептик
• Когда нужны антибиотики внутрь
• Устойчивый стафилококк (MRSP)
• Почему пиодермия возвращается
• Для ветеринарного врача
• Когда срочно к ветеринарному врачу
• Частые вопросы

Что такое пиодермия и почему она всегда вторична

Главные возбудители пиодермии у собак — стафилококки, прежде всего Staphylococcus pseudintermedius [1, 2]. Стафилококки, по-видимому, живут на коже у всех собак, но пиодермия развивается не у всех: инфекция возникает, когда нарушен кожный барьер [2]. По рекомендациям Международного общества по инфекционным болезням домашних животных (ISCAID) 2025 года пиодермия всегда вторична, а понятие «первичной», беспричинной пиодермии больше не признают [2]. Причинами бывают паразиты, аллергия, травмы кожи, нарушения ороговения, эндокринные и иммунные болезни [1]. Самой частой первопричиной ISCAID считает травмы кожи — ссадины, трение, давление, а больше всего хлопот доставляют паразиты и атопия: в одном исследовании на них пришлось 80 % случаев [2]. При глубокой пиодермии самой вероятной причиной считают атопию, но в зависимости от картины врач проверяет и демодекоз, гипотиреоз, гиперадренокортицизм и опухоли [2].

Демодекоз и пиодермия встречаются вместе часто: в исследовании 431 собаки с демодекозом вторичная пиодермия была у 57 % собак, заболевших моложе 18 месяцев, и у 79 % заболевших взрослыми [3]. О болезни — в статье «Демодекоз у собак». Как устроена аллергия и почему она открывает дорогу инфекциям, рассказано в обзоре «Аллергия у собак».

Как выглядит пиодермия

Пиодермию делят по глубине. Поверхностная ограничена эпидермисом и волосяными фолликулами, глубокая захватывает дерму, а иногда и подкожную клетчатку [1, 2].

Самая частая форма поверхностной пиодермии — бактериальный фолликулит. Сначала у волосяных фолликулов появляются красные узелки (папулы), затем гнойнички (пустулы). Гнойнички вскрываются и оставляют эпидермальные воротнички — круглые шелушащиеся очаги с красным ободком и заживающим, иногда потемневшим центром; на их месте остаются пятна без шерсти [2]. На одной собаке часто видны сразу все стадии [2].

Стадии очага поверхностной пиодермии: красный узелок у волоса, гнойничок, эпидермальный воротничок с красным ободком, пятно облысения. 

Другие формы выглядят иначе:

Глубокая пиодермия опаснее поверхностной: инфекция лежит рядом с сосудами дермы и может распространиться с кровью вплоть до сепсиса [2]. Боль и увеличенные лимфоузлы возможны при любой её форме [4].

В складках кожи влага и секрет, вероятно, помогают размножаться и бактериям, и дрожжевым грибкам [2]; о грибковой инфекции кожи — в статье «Малассезия у собак».

Что делает врач: мазок и посев

При каждом подозрении на пиодермию рекомендации ISCAID 2025 года предписывают цитологию — исследование мазка с кожи под микроскопом [2]. Лучший материал — содержимое целого гнойничка, кожа под коркой или край воротничка [2]. При стафилококковой инфекции в мазке видны кокки внутри нейтрофилов [2]. Цитология подтверждает, что инфекция бактериальная, и помогает решить, хватит ли местного лечения [2].

Посев с определением чувствительности к антибиотикам для самого диагноза не нужен [2]. Его рекомендуют всякий раз, когда планируют антибиотик внутрь, и особенно — если собака недавно или часто получала антибиотики или у неё уже находили устойчивый стафилококк [2]. Одновременно врач ищет причину инфекции — от демодекоза до аллергии [2].

Лечение поверхностной пиодермии: сначала антисептик

По рекомендациям ISCAID 2025 года местная антимикробная терапия без антибиотиков внутрь — лечение выбора при поверхностной пиодермии; сила этой рекомендации высшая [2]. Лучше всего доказана эффективность хлоргексидина в концентрации 2–4 % [2]. В рандомизированном исследовании 31 собака с поверхностной пиодермией получала шампунь и раствор с 4 % хлоргексидином, 20 собак — амоксициллин с клавулановой кислотой внутрь; за 4 недели по оценкам пиодермии и зуда группы существенно не различались, а очаги прошли у всех собак на хлоргексидине, в том числе заражённых устойчивым стафилококком [5].

При распространённых очагах собаку моют шампунем с хлоргексидином, при единичных — обрабатывают очаги спреем, салфетками или пеной [2]. Средства с хлоргексидином 4 % в каталоге:

• противомикробный шампунь «Апиценна» с хлоргексидином 4 % — по инструкции показан при поверхностных и глубоких пиодерматитах; шампунь выдерживают на шерсти 5–10 минут, мытьё повторяют каждые 3–5 дней не меньше 3–4 недель; не применяют у животных младше 3 недель;
• шампунь СкинВет Трис-Хлор — хлоргексидин 40 мг/мл, по инструкции его смывают через 5–10 минут;
• спрей Мираксидерм Трис 4 % — для отдельных очагов; по инструкции при болезнях кожи его наносят 1–2 раза в сутки первые 2–3 дня, затем раз в сутки, курс 7–14 дней или по назначению ветеринарного врача; не наносят на слизистые, в слуховые проходы и полости ран.

В каталоге есть и другие средства, которые по инструкции применяют при бактериальных болезнях кожи, в том числе при пиодерматитах; по составу они отличаются от изученных в рекомендациях:

• шампунь Пчелодар с хлоргексидином 5 % — по инструкции применяется для профилактики и лечения поверхностных и глубоких дерматитов, вызванных бактериями; шампунь смывают через 2–5 минут, курс в составе комплексной терапии — 10–15 дней;
• гель Гексидерм — хлоргексидин с местным анестетиком бензокаином; по инструкции показан в том числе при пиодермии, его наносят тонким слоем на очищенную кожу 2 раза в сутки 10–14 дней; не применяют у животных младше 2 месяцев;
• Суролан — капли с противогрибковым средством миконазолом, антибиотиком полимиксином B и глюкокортикоидом преднизолоном; по инструкции показаны при наружном отите и болезнях кожи бактериальной и грибковой природы, в том числе при пиодерматитах; на кожу их наносят 1–2 раза в сутки, срок лечения определяет ветеринарный специалист, но не дольше 21 дня.

Рекомендации ISCAID опираются на средства с хлоргексидином 2–4 % и советуют выдерживать шампунь на шерсти 10–15 минут [2]. Для полимиксина B и других местных антибиотиков данных о пользе при пиодермии мало, и преимуществ перед хлоргексидином у них не показано; при отдельных воспалённых очагах поверхностной пиодермии рекомендации допускают комбинированные ушные капли с антибиотиком. Средство с глюкокортикоидом наносят в перчатках и недолго, особенно в подмышках и паху, чтобы не истончить кожу [2].

Улучшение обычно заметно через 1–2 недели, у большинства собак очаги проходят за 3–4 недели; антисептик применяют, пока не исчезнут все очаги, а причина не будет найдена и взята под контроль [2]. Мази с антибиотиками — например, с фузидовой кислотой или мупироцином — рекомендации ставят после антисептиков и оставляют для случаев, когда антисептик не помог или не подходит [2]. Как выбрать шампунь и как правильно мыть собаку, рассказано в статье «Шампунь с хлоргексидином для собак».

Когда нужны антибиотики внутрь

При поверхностной пиодермии авторы рекомендаций ISCAID не нашли клинических причин предпочитать антибиотики внутрь местному лечению [2]. Их рассматривают, если мыть или обрабатывать собаку невозможно или если за 2 недели местного лечения очаги уменьшились недостаточно [2]. При глубокой пиодермии антибиотик внутрь нужен всегда, и препарат выбирают по результатам посева [4].

По сравнению с прежними рекомендациями сроки в 2025 году сократили. Первый курс — 2 недели при поверхностной и 3 недели при глубокой пиодермии; до его окончания собаку осматривают повторно и решают, можно ли остановиться [4]. Продлевать антибиотик ещё на неделю после выздоровления «для профилактики» больше не рекомендуют, а лечение глубокой пиодермии дольше 6 недель требуется очень редко [2, 4]. Выбор антибиотика без посева допустим только тогда, когда риск устойчивости низкий [2]. Поэтому срок и препарат определяет врач по мазку, посеву и повторному осмотру.

Устойчивый стафилококк (MRSP)

Метициллинрезистентный Staphylococcus pseudintermedius (MRSP) устойчив практически ко всем бета-лактамным антибиотикам, включая цефалоспорины, а нередко и к большинству ветеринарных антибиотиков [2]. Главные факторы риска — повторные курсы антибиотиков внутрь, хронические болезни с частыми визитами в клинику, госпитализация и некоторые операции [2]. Внешне пиодермия с MRSP не отличается от обычной, распознать её можно только посевом [2]. При поверхностной пиодермии с устойчивым стафилококком лечением выбора тоже остаётся местная терапия [2].

Риск передачи MRSP от собаки человеку считают низким; описаны лишь редкие случаи, и владельцам советуют тщательно мыть руки после контакта с очагами [2]. Носительство собачьего стафилококка у людей, по данным Всемирной ассоциации ветеринарной дерматологии (WAVD), по-видимому, кратковременное [6].

Почему пиодермия возвращается

Если причина не найдена или не лечится, пиодермия любого типа может вернуться даже после успешного лечения [2]. Повторные курсы антибиотиков, прерывистые курсы или низкие дозы для профилактики рецидивов рекомендации 2025 года считают небезопасными [2]. Если собаке нужен антибиотик внутрь чаще раза в год, поиск причины повторяют и расширяют [2].

У собак с аллергией на первом месте — контроль аллергии, а не повторные антибиотики [2]. Поддерживающие обработки антисептиком могут предупреждать рецидивы — хотя строго это пока не доказано, — и их допустимо продолжать неограниченно долго [2]. С чего начинают поиск причины зуда — в статье «Собака чешется», об атопии — в статье «Атопический дерматит у собак», о средствах от зуда — в статье «Препараты, применяемые при аллергии».

Для ветеринарного врача

ISCAID 2025: местная антимикробная терапия как единственное лечение — выбор при поверхностных пиодермиях, в том числе вызванных метициллинрезистентными стафилококками, MRS (сила рекомендации SOR A); хлоргексидин 2–4 % (SOR A), комбинация хлоргексидин 2 % / миконазол 2 % (SOR A для поверхностной пиодермии); шампунь не реже 2–3 раз в неделю с выдержкой 10–15 минут, при локальных очагах — салфетки, спрей или пена раз в сутки [2].

Цитология — во всех случаях; посев с чувствительностью — всякий раз, когда планируется системная терапия, и обязательно при факторах риска устойчивости; результат посева оценивают вместе с цитологией [2]. Системная терапия при поверхностной пиодермии — только если местная невозможна или недостаточна через 2 недели; при глубокой — всегда, по посеву [2, 4]. Без посева, при низком риске метициллинрезистентности, допустимы только препараты первого выбора: клиндамицин, цефалексин, цефадроксил, амоксициллин с клавулановой кислотой [2]. Начальный курс — 2 недели (поверхностная) и 3 недели (глубокая) с повторным осмотром до окончания; продление на неделю после клинического излечения не рекомендуется; больше 6 недель при глубокой пиодермии нужно очень редко [2, 4].

При «горячей точке» и дерматите складок с воспалительной или зудящей первичной причиной может помочь сочетание местного антисептика с местным глюкокортикоидом или с коротким курсом (5–7 дней) системного глюкокортикоида в противовоспалительной дозе (SOR A) [2]. При рецидивах: если системная антимикробная терапия нужна чаще раза в год — повторный поиск первичной причины; прерывистые курсы и низкие дозы антибиотиков для профилактики неприемлемы; поддерживающие обработки антисептиками допустимы бессрочно [2].

Борио и соавт. (2015): хлоргексидин 4 % (шампунь 2 раза в неделю и раствор раз в сутки, 31 собака) против амоксициллина с клавулановой кислотой внутрь (20 собак), 4 недели; значимых различий по шкалам пиодермии и зуда не было, кроме первого дня; в группе хлоргексидина разрешение у всех собак, включая заражённых MRSP [5]. Риск зоонозной передачи MRSP низкий, гигиена рук — основная мера [2]; назальное носительство S. pseudintermedius у людей, по-видимому, кратковременное [6].

Когда срочно к ветеринарному врачу

• на коже кровянистые корки, гнойно-кровянистые выделения, узлы или свищи — это признаки глубокой пиодермии [2];
• в течение 1–2 суток после мытья или купания в сочетании со стрижкой или вычёсыванием появились очаги на коже, собака вялая, у неё поднялась температура [2];
• мокнущий очаг за часы увеличивается и превращается в язву [2].

В этих случаях собаку показывают врачу без промедления: глубокая пиодермия может перейти в заражение крови, а «горячая точка» — быстро изъязвиться [2].

Частые вопросы

Можно ли заразиться пиодермией от собаки? Риск передачи устойчивого стафилококка MRSP от собаки человеку считают низким, описаны редкие случаи; после контакта с очагами руки тщательно моют [2].

Сколько раз в неделю мыть собаку при пиодермии? Режим назначает врач. В рекомендациях ISCAID — не реже 2–3 раз в неделю с выдержкой шампуня 10–15 минут [2].

Всегда ли нужны антибиотики? Нет. При поверхностной пиодермии лечение выбора — местный антисептик; антибиотик внутрь нужен при глубокой пиодермии, а также если местное лечение невозможно или за 2 недели не помогло [2].

Можно ли лечить пиодермию мазью с антибиотиком? Рекомендации ставят на первое место антисептики, например хлоргексидин; мази с антибиотиками оставляют для случаев, когда антисептик не помог или не подходит, а действующее вещество выбирают по мазку [2].

Почему пиодермия возвращается после лечения? Потому что не устранена причина — например, аллергия или паразиты; без её контроля инфекция может вернуться даже после успешного курса [2].

Есть противопоказания. Необходима консультация ветеринарного врача. Статья описывает болезнь и подходы к лечению по международным рекомендациям и российским инструкциям и не заменяет осмотра и назначения врача.

Сокращения

• ISCAID — Международное общество по инфекционным болезням домашних животных (International Society for Companion Animal Infectious Diseases).
• MRS — метициллинрезистентные стафилококки (methicillin-resistant staphylococci).
• MRSP — метициллинрезистентный стафилококк Staphylococcus pseudintermedius (methicillin-resistant Staphylococcus pseudintermedius), устойчивый почти ко всем бета-лактамным антибиотикам.
• SOR — сила рекомендации (strength of recommendation) по системе оценки SORT (Strength of Recommendation Taxonomy): A — высокая, основана на качественных клинических исследованиях; B — средняя, на исследованиях ограниченного качества; C — низкая, на согласованном мнении экспертов и сериях случаев.
• WAVD — Всемирная ассоциация ветеринарной дерматологии (World Association for Veterinary Dermatology).

Источники

1. Clark MD. Pyoderma in Dogs and Cats. MSD Veterinary Manual, 2025.
2. Loeffler A, Cain CL, Ferrer L, Nishifuji K, Varjonen K, Papich MG, Guardabassi L, Frosini SM, Barker EN, Weese JS. Antimicrobial use guidelines for canine pyoderma by the International Society for Companion Animal Infectious Diseases (ISCAID). Vet Dermatol. 2025;36(3):234–282. doi 10.1111/vde.13342.
3. Bowden DG, Outerbridge CA, Kissel MB, Baron JN, White SD. Canine demodicosis: a retrospective study of a veterinary hospital population in California, USA (2000–2016). Vet Dermatol. 2018;29(1):19–e10. doi 10.1111/vde.12484.
4. Loeffler A, Cain CL, Ferrer L, et al. Synopsis of the antimicrobial use guidelines for canine pyoderma by the International Society for Companion Animal Infectious Diseases (ISCAID). Vet Dermatol. 2025;36(5):552–565. doi 10.1111/vde.13365.
5. Borio S, Colombo S, La Rosa G, et al. Effectiveness of a combined (4% chlorhexidine digluconate shampoo and solution) protocol in MRS and non-MRS canine superficial pyoderma: a randomized, blinded, antibiotic-controlled study. Vet Dermatol. 2015;26(5):339–e72. doi 10.1111/vde.12233.
6. Morris DO, Loeffler A, Davis MF, et al. Recommendations for approaches to meticillin-resistant staphylococcal infections of small animals: diagnosis, therapeutic considerations and preventative measures. Clinical Consensus Guidelines of the World Association for Veterinary Dermatology. Vet Dermatol. 2017;28(3):304–e69. doi 10.1111/vde.12444.

Автор: Научный редактор ветеринарной аптеки PetDog ветеринарный врач-консультант Семенов А.А.,