Болезнь Лайма или клещевой боррелиоз у собак является одним из наиболее распространенных заболеваний, но симптомы проявляются только у 5-10% пораженных собак. Таким образом, у 90 % зараженных собак симптоматика не проявляется

Наиболее распространенные симптомы болезни Лайма

Когда болезнь Лайма проявляется у собак, основными симптомами являются:

• Повторяющаяся хромота из-за воспаления суставов
• Лихорадка 
• Вялость

Многие собаки, у которых развивается болезнь Лайма, периодически страдают хромотой из-за воспаления суставов. Иногда хромота длится всего 3-4 дня, но повторяется через несколько дней или недель, либо в той же ноге, либо в других ногах.

Это известно как “Перемежающаяся хромота”. Один или несколько суставов могут быть опухшими, горячими, болезненными.

Другие симптомы

• Депрессия
• Увеличенные лимфатические узлы 
• Отсутствие аппетита
• Жесткая походка с выгнутой спиной
• Чувствительность к прикосновениям
• Затрудненное дыхание

Повреждение почек, вызванное болезнью Лайма

Более серьезные осложнения, хотя и редкие, включают:

• Повреждение почек
• Редко - заболевание сердца или нервной системы 

Болезнь Лайма иногда приводит к гломерулонефриту — воспалению и сопутствующей дисфункции почечных клубочков (фильтров кровеносных сосудов).

В конце концов, может начаться почечная недостаточность, когда у собаки начинают проявляться такие признаки, как рвота, диарея, отсутствие аппетита, потеря веса, учащенное мочеиспускание и жажда, а также аномальные скопления жидкости, которые могут проявляться в виде отеков конечностей.

Как передается болезнь Лайма

Болезнь Лайма вызывается спирохетой (бактерией) вида Borrelia burgdorferi.

Borrelia burgdorferi передается иксодовыми клещами (Ixodes spp.).).

Заражение обычно происходит после того, как клещ, переносящий боррелии, был прикреплен к собаке в течение приблизительно 24- 48 часов

Диагностика болезни Лайма у собак

Диагноз болезни Лайма обычно подтверждается положительным анализом крови на болезнь Лайма наряду с клиническими признаками, связанными с боррелиозом.

Важно отметить, что положительные результаты анализов могут проявляться через 4-6 недель после контакта, поэтому ветеринары будут использовать комбинацию методов диагностики для диагностики вашей собаки:

• Анализы химического состава крови
• Полный подсчет клеток крови
• Анализ мочи
• Исследование кала
• Рентген и тесты, специфичные для диагностики болезни Лайма (например, серология)
• Жидкость из пораженных суставов также может быть взята для анализа

Артрит, вызванный болезнью Лайма

Существует много причин артрита, нужно на дифференцировать артрит, вызванного болезнью Лайма, от других артритных расстройств, таких как травмы и дегенеративные заболевания суставов.

Иммуноопосредованные заболевания также будут рассматриваться как возможная причина симптомов. Рентген суставов позволит вашему врачу осмотреть кости на наличие отклонений.

Лечение болезни Лайма у собак

Доксициклин является наиболее распространенным антибиотиком, который назначают при болезни Лайма, но возможны и другие антибиотики.

Лечение обычно занимает не менее 4 недель, и в некоторых случаях могут потребоваться более длительные курсы. Возможно применение ь НПВС, если ваша собака чувствует себя особенно некомфортно.

К сожалению, лечение антибиотиками не всегда полностью устраняет инфекцию, вызванную бактериями Borrelia burgdorferi. Симптомы могут исчезнуть, но затем вернуться позже.

Правильное назначение антибиотиков вашей собаке снижает вероятность хронических последствий.

Улучшение при внезапном (остром) воспалении суставов, вызванном боррелиями, должно наблюдаться после 3-5 дней лечения антибиотиками. Если в течение 3-5 дней не будет улучшения,придется внести корректировкув лечение собаки.

Профилактика болезни Лайма у собак

Ежедневно проверяйте шерсть и кожу вашей собаки, чтобы убедиться в отсутсвии клещей, прячущихся на вашем питомце. При нахождени удаляйте клещей вручную.

Самый эффективный способ предотвратить болезнь Лайма и защитить собак от других заболеваний передающимися иксодовыми клещами - это использовать профилактику от блох и клещей.

Это средства от блох и клещей, включая ошейники, капли на холку, спреи, а также  жевательные таблетки, которые убивают и отпугивают клещей.

1. Что такое Цитопоинт и как он работает?

Цитопоинт представляет собой моноклональное антитело Локиветмаб, которое связывается с IL-31 (зудогенным цитокином) или, проще говоря, «цитокином, вызывающим ощущение зуда». Связывая IL-31 в организме, тем самым предотвращая его связывание с его рецептором на кожных нервах, Cytopoint быстро уменьшает передачу зуда , связанного с аллергическим дерматитом у собак.

2. Что такое Апоквел и как он действует?

Апоквел — достаточно новый препарат на рынке, содержащий в качестве  активного вещества - оклацитиниб. Это селективный ингибитор янус-киназы (JAK), в основном действующий против JAK1 и JAK3. JAK представляет собой семейство белков, которые играют решающую роль в путях передачи сигналов в организме.

Обладает как противозудными (противозудными), так и противовоспалительными свойствами. Таким образом, он снижает выработку IL-2, IL-4, IL-6, IL-13  (вызывающий зуд цитокин, упомянутый ранее).

3. Каковы основные различия между Цитопоинтом и Апоквелом?

Основное отличие заключается в способе введения. Цитопоинт – это инъекция в кожу в среднем один раз в месяц. Апоквел, с другой стороны, требует ежедневного перорального приема.

Кроме того, Цитопоинт был специально создан для лечения зуда, связанного с атопической (экологической) аллергией. Однако его можно использовать и при пищевой аллергии. Было продемонстрировано, что он также помогает собакам при других кожных аллергиях, когда причина аллергического дерматита была неясна..

Апоквел предназначен для лечения зуда (зуда), связанного с любым аллергическим заболеванием, включая блошиный аллергический дерматит, пищевую аллергию, а также атопический дерматит.

Мы описываем атопический дерматит у собак как повышенную чувствительность или чрезмерную реакцию на ряд распространенных и в остальном безвредных веществ в окружающей среде.

4. В каких случаях прописываются препараты? Какие факторы учитываются?

Апоквел, как правило, является предпочтительным средством для лечения большинства собак в период лечения аллергии. Он имеет короткий период полураспада и поэтому выводится из организма животного в течение нескольких дней. Таким образом, мы можем быстро оценить, были ли наши испытания лечения полезными.

Этого труднее достичь с помощью Цитопоинта, так как его эффект может длиться от 4 до 8 недель, а контроль зуда нельзя просто начать и остановить, как это можно сделать с Апоквелем. Апоквел также отлично подходит для собак, которым противопоказаны визиты к ветеринару.

Однако есть сценарии, в которых Cytopoint является лучшим вариантом первого выбора. Например, когда:

• нельзя подобрать дозировку Апоквела для слишком маленьких собак
• собаке меньше года
• есть трудности с приемом таблеток или у владельцев есть физические ограничения, которые затрудняют прием лекарств

Цитопоинт хорошо показал себя при лечении демодекоза (заражение клещом Demodex).Т.к.  иммунная система животного не может влиять на клещей, поэтому Цитопоинт обеспечивает снятие зуда, не влияя на иммунную систему..

Можно использовать оба препарата одновременно во время обострения, когда у животного идет реакция на  аллерген и нуждается в дополнительном облегчении зуда. Например, если собака, получающая Цитопоинт, чувствует себя хорошо, но не соблюдает антиблошиный контроль и впоследствии у нее появляется зуд из-за блошиного аллергического дерматита, помогает короткий курс Апоквел, чтобы животному чувствовать себя более комфортно.

5. Что более перспективно/эффективно?

Оба препарата являются гораздо лучшими альтернативами по сравнению с использованием более старых иммунодепрессантов, таких как стероиды и циклоспорин (Atopica). Нельзя сказать, что одно более перспективным или эффективным по сравнению с другим.

Однако и Цитопоинт, и Апоквел могут быть не столь эффективны при зуде , связанном с тяжелым пододерматитом (воспалительный процесс области подушечек лап, кожи межпальцевых складок) или ушными инфекциями. Иногда могут потребоваться стероиды. Дальнейшие исследования, относящиеся к ним, все еще продолжаются.

В настоящее время Апоквел предпочтительней из-за:

• гибкость дозирования и
• это более доступный вариант для многих владельцев

Ваш ветеринар сможет посоветовать вам, какой вариант может быть более подходящим для вашей собаки.

6. Какие побочные эффекты Цитопоинта и Апоквела можно наблюдать у собак?

Апоквел помогает уменьшить зуд и воспаление, связанные с проявлением аллергии у домашних животных, без побочных эффектов, обычно наблюдаемых при приеме стероидов, которые включают повышенное питье, мочеиспускание, прием пищи и затрудненное дыхание. В целом обнаружено очень мало побочных эффектов в клинических случаях.

Побочные действия Апоквела

Наиболее частым побочным эффектом является легкое расстройство желудочно-кишечного тракта, которое включает рвоту и диарею. Сообщаемая частота инцидентов в литературе составляет около 2% и обычно улучшается при повторных введениях. Другие побочные эффекты с низкой частотой возникновения, о которых сообщалось, включают снижение количества лейкоцитов, повышение уровня ферментов печени и новые кожные образования.

Побочные эффекты Цитопоинта

 Сообщалось, что в течение первых 24-48 часов после инъекции Цитопойнт может вызвать вялость. в более редких случаях были реакции на вспомогательное вещество (неактивный ингредиент).

Есть предположения, что при тяжелых кожных инфекциях использование любого из препаратов может способствовать дисбалансу естественных обитателей кожи (дисбактериозу). Однако некоторые клиницисты утверждают, что аллергия сама по себе является болезнью дисбактериоза.

В качестве меры предосторожности, поскольку это новые препараты на рынке оптимальным будет, когда ветврач предлагает пациентам, длительно принимающим Апоквел, возвращаться для проверки прогресса и планового анализа крови каждые 6-12 месяцев, где это возможно. . Обычно обращают внимание на аномалии печени и подавление костного мозга.

7. Существуют ли какие-либо группы пациентов, которым Цитопоинт и/или Апоквел противопоказаны?

Апоквел не зарегистрирован для применения у собак младше одного года и у кошек. Из-за того, как он влияет на иммунную систему, он потенциально может повысить восприимчивость к инфекциям и инвазиям и усугубить рост опухоли. Нельзя использовать его у собак с тяжелыми инфекциями, демодекозом или активным злокачественным раком.

В целом, Цитопоинт безопасно использовать в сочетании с другими препаратами, включая Аоквелl, кортикостероиды, НПВП, антибиотики, противогрибковые препараты и даже с аллерген-специфической иммунотерапией.

8. Апоквел подвергался критике за то, что он мешает JAK выполнять свою работу, подавляет иммунную систему и даже вызывает рак и другие заболевания. Каково ваше мнение по этому поводу?

Это довольно горячая тема в области ветеринарной дерматологии. В настоящее время имеется более 5 лет опыта применения препарата, и недавний обзор его безопасности не выявил неожиданных результатов.

О раке

Если мы сделаем шаг назад и проанализируем ситуацию в целом, первое, что мы должны признать, это то, что уровень заболеваемости раком в общей популяции собак, независимо от использования Апоквеля, исключительно высок. По крайней мере выше, чем у человека. Среднее число составляет около 400 случаев на 100 000 собак в год. Так что, возможно, в какой-то момент лечения пациента в течение длительного времени существует высокая вероятность того, что в возрасте 10 лет и старше существует вероятность почти 50/50, что он все равно заболеет раком. И чаще всего это, вероятно, не связано с какими-либо принимаемыми лекарствами.

Недавно опубликованная литература показала, что иногда у пациентов развился доброкачественный или злокачественный рак, но не выше, чем у нормальной популяции собак в изучаемом возрастном диапазоне. Наиболее распространенными видами рака были папилломы и гистиоцитомы, но мы также должны помнить, что Апоквел используется у молодых собак, у которых эти доброкачественные опухоли довольно распространены.

Классификация Апоквела

Я думаю, что многие опасения возникают из-за того, что Апоквел классифицируется как иммунодепрессант, в то время как другие подобные препараты для человека подпадают под категорию ингибиторов JAK. Когда Апоквел впервые получил одобрение, единственным классом препаратов, к которому его можно было отнести, были иммунодепрессанты.

С тех пор несколько ингибиторов JAK были одобрены для использования в медицине и признаны самостоятельным классом. Индикация на этикетке для Апоквел предупреждает, что препарат может потенцировать состояния, такие как рак, и рекомендуется профилактический мониторинг. Они существуют в результате классификации препаратов Апоквеля, а не потому, что специальные исследования доказали, что его использование оказывает прямое влияние на развитие рака. На самом деле, есть работы по переклассификации препарата из иммунодепрессанта в иммуномодулирующий, как мы говорим.

Целью Апоквела являются иммуномодуляция и подавление медиаторов зуда и кожного воспаления. Ингибиторы JAK являются чрезвычайно ценными препаратами в медицине человека. Многочисленные исследования, начатые для изучения его использования, до сих пор не предоставили никаких доказательств того, что использование ингибиторов JAK для лечения различных аутоиммунных или иммунодефицитных заболеваний может способствовать повышению риска развития рака.

С учетом всего сказанного, конечно, это в конечном счете довольно новый препарат на рынке, и о побочных реакциях все еще сообщают.

9. Правда ли, что Цитопоинт и Апоквел помогают при зуде, вызванном аллергией на окружающую среду, но не при зуде, вызванном пищевой непереносимостью?

И да и нет. Как обсуждалось выше, Цитопоинт был разработан для собак с атопическим дерматитом. Однако новые показания показали, что он столь же эффективен при лечении собак против других форм аллергического дерматита. Апоквел, с другой стороны, зарегистрирован для использования при неблагоприятных пищевых реакциях и почти при всех формах аллергического дерматита.

Мы также должны понимать, что использование этих препаратов в основном служит для уменьшения ощущения зуда, наблюдаемого у этих собак с аллергией. В конце концов, нам все еще нужно определить и удалить триггер — аллерген. Без этого тело будет продолжать реагировать и вызывать зуд.

10. Становятся ли со временем Цитопоинт и Апоквел менее эффективными? Если да, то в чем причина?

Ранее сообщалось о нескольких случаях снижения ответа при дополнительных инъекциях Цитпоинт. У некоторых собак могут начать вырабатываться нейтрализующие антитела к Цитопоинт, что сделает его менее эффективным.

Однако недавнее исследование, проведенное в прошлом году, показало, что собакам действительно может быть полезно дополнительное введение Цитпоинт. Выводы показали, что вокруг:

• 65% собак достигли успеха в лечении* после первой инъекции
• 85% на втором, и
• 93% при третьей ежемесячной инъекции

Исследование определило успех лечения как уменьшение зуда по визуальной аналоговой шкале (PVAS) у клиента минимум на 20 мм на 30-й день после инъекции. PVAS состоит из скользящей шкалы от 0 мм (нормальная собака) до 100 мм (чрезвычайно сильный зуд). 

Для справки, 20 мм представляют собой очень слабый или случайный зуд, 40 мм — легкий/частый зуд, а 60 мм — умеренный/регулярный зуд.

Короткий период полувыведения Апоквеля означает усиление зуда при уменьшении дозировки

. Что касается Апоквеля, у некоторых собак может наблюдаться увеличение частоты зуда при переходе от приема два раза в день к приему один раз в день. Обычно это связано с коротким периодом полувыведения препарата (4 часа).

11. Почему некоторые собаки лучше реагируют на Апоквель, чем на Цитопоинт, и наоборот?

Точная причина не установлена, но дерматологи связывают ее с различиями в сигнальных путях организма и абсорбцией препарата для достижения пиковых концентраций в крови.

Важно также иметь в виду, что добиться 100% уменьшения зуда с помощью этих препаратов практически невозможно. Я люблю говорить, что если мы получаем улучшение на 80%, то мы на правильном пути. Иногда нам может потребоваться несколько испытаний лекарств.

Мы знаем, что если Цитопоинт и Апоквел будут эффективны у животных, вы сможете увидеть их действие в течение первых 24-48 часов; хотя для достижения максимальной эффективности может потребоваться более длительный период.

12. На некоторых собак и Апоквел, и Цитопоинт не действуют. Почему это так?

Эти препараты чрезвычайно полезны для лечения зуда на краткосрочной и долгосрочной основе. При хронической аллергии дерматологи подчеркивают важность контроля инфекций. Это потому, что это часто становится причиной того, что Апоквел или другие лекарства могут не работать должным образом.

Исследования показывают, что у двух третей собак с атопическим дерматитом развивается бактериальная пиодермия, а у одной трети - Malassezia spp. дерматит, также известный как грибковый дерматит.

Dr Amelia Ho from Mount Pleasant (Clementi) .

переведено для ветаптеки ПетДог.

Холтеровское мониторирование (ХМ) или же Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру - это суточная непрерывная регистрация ЭКГ на носитель памяти

Холтеровское мониторирование – это неинвазивный метод оценки сердечного ритма и частоты сердечных сокращений. Это суточная непрерывная регистрация ЭК, которая записывается, когда животное «носит» записывающее устройство. Это позволяет анализировать ритм и частоту сердечных сокращений собаки в течение дня и ночи, а действия, зарегистрированные владельцем в дневнике. Ваш ветеринарный врач может порекомендовать эту диагностическую процедуру по следующим причинам:

• у вашего питомца подозревается аритмия
• ваш питомец проявляет признаки слабости, головокружения, вялости, чрезмерного дыхания и возбуждения или даже коллапса или обморока
• контролировать медикаментозную терапию и влияние на частоту сердечных сокращений и ритм
• для мониторинга эффектов программирования, если у вашего питомца есть имплантированный кардиостимулятор

После выстригания шерсти и выбривания к коже над правой и левой областью грудной клетки и вдоль грудины прикрепляют несколько пластырей-электродов. Холтеровское мониторирование представляет собой небольшой цифровой блок с основным кабелем и проводами. Провода защелкиваются на электродах. Затем его оборачивают эластичным бинтом вокруг грудной клетки животного.

По истечении суток прибор снимают и кардиолог снимает данные с прибора и вводит информацию из дневника в компьютер. Цифровая система формирует данные и выводит суточную электрокардиограмму. На основе этой информации и будет написано заключение.

Очевидно, что корм - самый оптимальный вариант для вашей кошки. Он был специально разработан для удовлетворения всех потребностей кошки в питании. Но с большим количеством брендов кормов для кошек в любом магазине иногда бывает сложно выбрать лучший.

Конечно, можно самостоятельно приготовить корм для кошек в домашних условиях, но важно делать это только под руководством ветеринара или специалиста, который очень хорошо осведомлен о питании кошек. Поскольку кошки небольшие животные, то даже небольшой дисбаланс в питании может иметь серьезные негативные последствия.

А как насчет других продуктов? Давайте рассмотрим некоторые продукты, которыми можно кормить вашу кошку.

• Мясо: Кошки едят мясо в первую очередь. Употребляют курицу, индейку, говядину и другое обычное мясо. Оптимально, когда мясо будет подвергнуто термическому или криогенному воздействию в качестве антисептической и противапаразитарной обработки. Не следует давать животному испорченное мясо в пищу. Если вы не считаете продукты качественными, не следует кормите этим свою кошку.
• Цельные злаки: сюда входят такие злаки, как овес, кукуруза, коричневый рис, ягоды пшеницы и ячмень, хотя вы можете попробовать сначала размять их. Убедитесь, что эти злаки полностью приготовлены, чтобы они не вызывали у вашей кошки расстройство желудка.
• Рыба: Кошки любят есть рыбу, и это действительно полезно для них. Подойдет большая часть консервированной или вареной рыбы, можно сырую, но обязательно после предварительной заморозки. Если давать морскую рыбу, то не более 2-х раз в неделю, т.к содержит большое количество минеральных солей.
• Яйца:  яйца являются отличным источником белка.
• Овощи: Не каждая кошка будет употреблять овощи, но они по-прежнему являются отличным источником витаминов и клетчатки. Если вы хотите, чтобы ваша кошка ела овощи, вам, возможно придется добавлять их в другие продукты, чтобы скрыть их.
• Молочные продукты: Вашей кошке вполне подойдет творог, кефир - желательно низкой %. Желудок взрослой кошки не очень хорошо переносит молочные продукты, поэтому вам следует свести количество к минимуму.

Какие Продукты Вредны Для Кошек?

• Шоколад: употребление шоколада очень опасно для кошек, потенциально вызывая проблемы с сердцем и судороги.
• Орехи макадамии: при попадании в организм в больших количествах они могут вызвать проблемы с желудком.
• Виноград или изюм: они могут привести к почечной недостаточности у кошек.
• Тесто: сырые ингредиенты в хлебном тесте опасны для кошек.
• Известно, что лук или чеснок вызывают проблемы с пищеварением, а также анемию, если их употреблять в больших количествах.
• Алкоголь: э может привести к заболеванию печени и мозга.
• Известно, что напитки, содержащие кофеин: вызывают учащенное сердцебиение и мышечную дрожь.
• Искусственные подсластители, такие как ксилит: этот подсластитель содержится в большинстве конфет и токсичен для кошек.

Перечисленные выше продукты - это продукты, которые вы абсолютно не должны давать своей кошке. Они токсичны для кошек и почти наверняка вызовут проблемы.

Как Изменится Рацион Моей Кошки С Возрастом?

Важно начинать прививать кошке здоровые пищевые привычки с раннего возраста. Котята особенно часто склонны есть все, что попадается им под лапы. Эта склонность приводит к последующему ожирению котят, которое может остаться на всю оставшуюся жизнь. Чтобы предотвратить ожирение у вашей кошки, тщательно регулируйте потребление калорий и обеспечьте регулярный прием пищи в определенное время.

Когда дело доходит до кошек старше 7-и лет, отдельных правил питания не существует. К пожилым кошкам применяются те же правила, что и ко всем другим кошкам. Кошки похожи на людей или любых других животных, а это значит, что с возрастом у них могут развиться болезни.

Кормление кошки просто означает знать о любых возможных осложнениях со здоровьем, которые у них могут быть, и соответствующим образом корректировать их рацион. Это хорошая идея - проконсультироваться с вашим ветеринаром о вашей конкретной кошке и необходимых изменениях в ее рационе. Также полезно быть особенно внимательным к весу вашего животного, так как пожилые кошки, как правило, менее активны и ведут более сидячий образ жизни.

Каковы Рекомендуемые Размеры Порций Для Кошек?

Имейте в виду, что что-то вроде размера порции крайне субъективно, и оно сильно варьируется от кошки к кошке. Это ничем не отличается от людей. У любых двух людей будут совершенно разные потребности в пище, как и у кошек.

Общее эмпирическое правило, которое может послужить отправной точкой, состоит в том, что большинство кошек должны потреблять около 200 калорий каждый день. Еще один хороший способ разобраться с этим - помнить, что кошка должна съедать 50-80 калорий на килограмм своего веса. Порции будут варьироваться в зависимости от размера, возраста и уровня активности вашей кошки. Всегда полезно проконсультироваться с ветеринаром, чтобы определить индивидуальные потребности вашей кошки.

Очень важно не перекармливать свою кошку. Когда кошка набирает лишний вес из-за переедания, это может привести ко всевозможным проблемам со здоровьем, таким как диабет, боли в суставах и артрит, проблемы с сердцем и заболевания мочевыводящих путей.

Лучший способ избежать перекармливания - ограничить питание определенным временем приема пищи. Ваша кошка придет учиться, когда наступит это время, и тогда она будет ожидать еды. Если вы не будете есть в течение дня, кошка часто будет есть гораздо больше, чем нужно.

Ничто из этого не означает, что вы должны исключить лакомства из рациона вашей кошки. Просто постарайтесь ограничить их не более чем 5-10% от ежедневного потребления калорий вашей кошкой.

Когда И Как Часто Я Должен Кормить Свою Кошку?

При выборе наилучшего времени для кормления кошек полезно помнить, что они прирожденные охотники. Если бы ваша кошка жила одна в дикой природе, она бы охотилась, чтобы добыть свою основную пищу, а это значит, что она, естественно, ела бы в то время суток, когда охота была бы лучшей.

Для кошек это лучшее время суток для охоты, по-видимому, приходится на рассвет и сумерки. Как владелец кошки, попробуйте использовать это время в качестве ориентира для того, когда кормить свою кошку. Очевидно, что кормить кошку каждое утро на рассвете может быть непрактично. Но в целом, один прием пищи утром и один вечером можно использовать как общее правило.

Ветмедин®- это препарат, назначаемый собакам, у которых диагностирована легкая, умеренная или тяжелая застойная сердечная недостаточность, вызванная клапанной недостаточностью или дилатационной кардиомиопатией (ДКМП).

Несколько исследований показали, что пимобендан (активный ингредиент в Ветмедин®) может отсрочить начало застойной сердечной недостаточности у собак с пороком митрального клапана (БМК) и ДКМП, и показали, что собаки также могут иметь лучшее качество жизни во время приема этого препарата. Ветмедин® обычно используется в комбинации с другими лекарствами, обычно назначаемыми домашним животным с заболеваниями сердца.

Как Ветмедин® Работает

Ветмедин® помогает сердцу функционировать двумя способами. Во-первых вызывает расширение сосудов, которое происходит, когда мышцы кровеносных сосудов расслабляются. Это позволяет кровеносным сосудам расширяться, чтобы кровь текла легче. Когда вены расширяются, это уменьшает запас крови, что вызывает аномальное скопление жидкости в легких и / или теле. Расширение артерий снижает сопротивление, которое оказывает сердце, и улучшает приток крови к органам.

Ветмедин® также косвенно воздействует на мышечные волокна сердца, улучшая его способность эффективно сокращаться. Это позволяет сердцу перекачивать кровь вперед через сердце и увеличивает объем крови, перемещаемой из сердца в остальные части тела.

Инструкции по применению Vetmedin®

Ветмедин® следует принимать по назначению ветеринара в соответствии с инструкциями на этикетке препарата. Дозировка обычно делится на два разных приема с интервалом в 12 часов. Обратите внимание, что утренняя доза может быть не равна ночной, поэтому обязательно придерживайтесь указаний ветеринара. Это лекарство обычно принимается натощак и часто рекомендуется для длительного применения или даже на всю жизнь. Поэтому важно не прекращать прием Ветмедина® без предварительной консультации с ветеринаром.

Пропустил дозу?

Проконсультируйтесь с ветеринаром о том, какие действия предпринять, если вы не дадите Ветмедин® вовремя.Однако, если уже почти пришло время для приема следующей дозы, ваш ветеринар может дать вам указание пропустить пропущенную дозу и возобновить обычный режим дозирования. В большинстве случаев ваш врач может проинструктировать вас не давать дополнительные или двойную дозу.

Возможные побочные эффекты Vetmedin®

Наиболее распространенными побочными эффектами являются расстройства пищеварения, которые включают снижение аппетита и диарею.

Другие возможные побочные эффекты могут включать следующее:

• Снижение энергии (вялость)
• Затрудненное дыхание
• Повышенный уровень почечных ферментов
• Слабость
• Отсутствие координации

Побочные эффекты для человека

Этот препарат не предназначен для применения у людей ни в каком качестве. Если вы случайно проглотили лекарство для домашних животных, немедленно обратитесь к врачу.

Мониторинг

Ваш ветеринар может порекомендовать плановое тестирование в зависимости от индивидуальных потребностей ваших питомцев, других лекарств, которые они могут принимать, и / или проблемы, которая изначально заставила вашего питомца принять это лекарство. Рекомендации по мониторингу могут включать рентгенограммы (рентген) грудной клетки, электрокардиограмму (для мониторинга электрической активности сердца), артериальное давление и / или УЗИ сердца (эхокардиограмму).

Позвоните своему ветеринару, если:

• Наблюдаются серьезные побочные эффекты (см. Выше).
• Состояние вашего питомца ухудшается или не улучшается при лечении
• Вы видите или подозреваете передозировку
• У вас есть дополнительные вопросы или опасения по поводу использования Vetmedin®

Информация о передозировке Vetmedin®

Передозировка препарата Ветмедин® может привести к серьезным осложнениям. Могут возникать учащенное сердцебиение и нарушения кровяного давления. Аномальные сердечные ритмы и структурные изменения в сердце также наблюдались у собак, получавших передозировку во время исследований безопасности. При возникновении передозировки часто требуется экстренное лечение.

Хранение Ветмедина®

Ветмедин® следует хранить при контролируемой температуре от 0 - 25°С. Держите контейнер плотно закрытым для защиты от влаги и света. Всегда проверяйте требования к хранению, просматривая этикетку.

Готовые лекарства следует хранить в соответствии с этикеткой аптеки, на которой они продаются.

Хранить в недоступном для детей и домашних животных месте.

Часто задаваемые вопросы по Ветмедину®

Сколько времени требуется для действия препарата Ветмедин® (пимобендан)?

Ветмедин® начинает действовать в организме вашего питомца в течение 1-2 часов после введения. Однако эффект может проявиться не так быстро. Одно исследование показало, что признаки сердечной недостаточности у собак, принимавших Ветмедин®, значительно улучшились в течение 7 дней. Ваш ветеринар может назначить дополнительные лекарства, чтобы помочь уменьшить признаки застойной сердечной недостаточности.

Как долго собака может прожить на Ветмедин® (пимобендан)?

В 2006 году исследование VetSCOPE показало, что собаки с приобретенным поражением атриовентрикулярных клапанов, получавшие Ветмедин®, жили примерно в три раза дольше, чем те, кто принимал альтернативное лекарство (ингибитор АПФ беназеприл). В среднем собаки, получавшие Ветмедин®, в этом исследовании жили в течение 13 месяцев. Собаки, получавшие беназеприл, жили в среднем 4,5 месяца.

ПРИЧИНА:

Дилатационная кардиомиопатия собак (ДКМП) — это идиопатическое заболевание, характеризующееся плохой сократимостью миокарда с наличием (или без) аритмии.  Причина этого заболевания у собак до сих пор не установлена, но, вероятно, существует несколько факторов, способствующих его развитию, включая питание, инфекцию и наследственность. Дилатационная кардиомиопатия по своей этиологии делится на первичную и вторичную. Этиология первичной дилатационной кардиомиопатии до конца не изучены, предположительно, в развитии процесса играет роль дефицит таурина и L-карнитина. Дефицит карнитина у боксеров например в некоторых случаях может быть фактором  вызывающим ДКМП, в то время как у кокер-спаниелей была выявлена ДКМП, реагирующая на таурин

Причины вторичной дилатационной кардиомиопатии:

• Миокардит.
• Нарушения коронарного кровообращения.
• Патологии клапанного аппарата.
• Тяжелые нарушения обмена веществ.
• Инфекционные болезни.
• Системные воспалительные процессы.
• Отравления.
• Передозировки и побочные действия токсических препаратов.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ:

 ДКМП характеризуется расширенной полостью желудочка и тонкими стенками, которые во многих случаях затрагивают все четыре камеры сердца. Это приводит к нарушению способности сердца перекачивать кровь, что вызывает такие клинические симптомы, как усталость, слабость, потеря веса и/или коллапс из-за недостатка насыщенной кислородом крови, перемещающейся по организму, или, наоборот, из-за скопления крови в легких, вызывающего кашель, учащенное дыхание и вздутие живота. Эти проблемы могут привести к сердечной аритмии, возникающей либо в предсердиях (фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия), либо в желудочках (желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия)..

ДИАГНОЗ: 

Эхокардиография является основным средством диагностики ДКМП, которая выявляет признаки расширения камер и снижения сердечной деятельности. Рентген грудной клетки используется для оценки легочной ткани и сосудов и может показать скопление жидкости в легких (отек легких) или рядом с ними (плевральный выпот). Для проверки нарушений сердечного ритма может быть проведена электрокардиограмма; в некоторых случаях предлагается провести 24-часовую экг.( холтеровское мониторирование ) для более точной характеристики сердечного ритма.

ЛЕЧЕНИЕ:

Целью лечения ДКМП является улучшение систолической работы сердца, расширение периферических кровеносных сосудов для снижения нагрузки на желудочки, устранение легочного застоя, если он существует, и контроль частоты сердечных сокращений и сердечных аритмий, если они есть. Эти желаемые результаты достигаются путем введения сердечно-сосудистых препаратов, которые могут вводиться в виде инъекций в критических ситуациях или перорально для более устойчивых пациентов.

ПРОГНОЗ: 

ДКМП может быть чрезвычайно серьезным заболеванием, и прогнозы для собак, страдающих им, зависят от их породы и состояния на момент поступления в клинику. В частности, у доберман-пинчеров прогноз гораздо хуже, чем у других пород, а у кокер-спаниелей ДКМП протекает медленно. У собак с застойной сердечной недостаточностью на момент осмотра прогноз обычно хуже, чем у собак без нее. Однако  медикаментозное лечение значительно продлевает и улучшает жизнь больных питомцев.

Ушной клещ может стать причиной дискомфорта. Неприятные ощущения заставляют собаку полностью сосредоточиться на своих ушах. Животное чешет их, трется головой о предметы, ведет себя тревожно, скулит. Если вы заметили тревожные симптомы, то следует провести осмотр.

Процветание клещей Otodectes cynotis провоцирует развитие такого заболевания, как отодектоз (ушная чесотка). Паразиты в качестве жилища выбирают слуховой проход и внутреннюю полость ушей. Рацион клещей состоит из частичек кожи, выделений и крови носителя.

Симптоматика

Первый «вестник» патологии – зуд. Чем сильнее усугубляется состоянии собаки, тем больше ее беспокоит чесотка. Если сначала животное просто трясет головой, то потом оно начинает расчесывать себя до крови. Попадание болезнетворных бактерий в раны может стать причиной инфекции. В запущенных случаях царапины на ушах перестают заживать, гноятся, выпадает шерсть.

Главным признаком отодектоза является появление патологических выделений. Сначала образуется секрет, похожий на обычную серу, но затем экссудат становится гнойным. К этому добавляются фекалии паразитов. В результате труднодоступные места ушной полости покрываются грязно-серой коркой. От больного питомца исходит неприятный запах.

Как происходит заражение ушными клещами

Паразиты передаются от одного животного к другому. Чаще всего от отодектоза страдают уличные кошки и собаки. Если проблемы с клещами возникли у молодого питомца (до 4 месяцев), то, скорее всего, это заболевание досталось ему от матери.

Возможные осложнения

Затянувшийся поход к ветеринару грозит воспалением среднего уха, лабиринтитом, менингитом, прободением барабанной перепонки, арахноидитом. Данные патологии приводят к глухоте и летальному исходу.

Лечение

В первую очередь вы должны посетить врача. Он осмотрит животное, ознакомится с результатами анализов и поставит точный диагноз, подтвердив или опровергнув ваши опасения. Ни в коем случае не пытайтесь заниматься самолечением.

Препараты, предназначенные для борьбы с ушным клещом, содержат токсичные вещества, которые уничтожают паразитов. Неправильное использование способно превратить лекарство в яд. Вы должны быть внимательны даже в том случае, если вас контролирует ветеринар. Любые негативные изменения (усугубление состояния, покраснение, сыпь) не должны оставаться незамеченными.

При поздней стадии отодектоза есть вероятность, что ваша собака навсегда останется поражена паразитами.

Как пользоваться каплями

Перед применением лекарственных средств освободите ушную раковину питомца от патологических выделений. Корки понижают действенность препарата, защищая клещей от его воздействия. Лучше всего использовать ватные тампоны, смоченные в настое зеленого чая. Однако такой способ не всегда оказывается эффективным, поскольку засохший гной скрывается в узких складках, до которых сложно добраться.

Ушные палочки могут нанести вред собаке, но риск оправдан. Чтобы максимально обезопасить животное, зафиксируйте его в одном положении и не проникайте палочкой слишком глубоко. Вы должны почистить только видимую часть уха. Для более эффективного удаления налета допустимо использование специальных жидкостей, которые можно приобрести в любом зоомагазине.

Не чистите оба уха собаки одним тампоном или палочкой. Таким образом вы помогаете клещам путешествовать по телу питомца. Соблюдайте инструкцию, строго отмеряйте количество капель. После того, как лекарство попало в ушную полость, немного помассируйте основание уха. Это позволит препарату попасть дальше и равномерно покрыть всю поверхность.

Симптомы заболевания могут проявляться только с одной стороны. В таком случае все равно придется лечить все уши.

Нередко клещи возвращаются снова. Появление новых корок связано с нарушениями иммунной системы животного. Также причиной рецидива является неправильное лечение.

Профилактика

Чтобы не допустить проникновение и развитие паразитов, придерживайтесь следующих рекомендаций:

- постоянно контролируйте состояние ушей любимца;

- не игнорируйте появление необычных выделений;

- вовремя проводите гигиенические процедуры;

- старайтесь реже сталкиваться с другими животными.

Дополнительной мерой безопасности является использование различных аксессуаров и химических веществ. Капли, ошейники, шампуни, спреи... Ассортимент средств-помощников весьма широк. Вы можете смело доверять препаратам, в качестве производителя которых указаны марки Бравекто, Симпарика, Фронтлайн Нексгард. К сожалению, средства данной группы нередко вызывают аллергию из-за сложного состава. Не стоит отказываться от профилактики, но пользуйтесь новыми медикаментами осторожно.

Сахарный диабет у собак традиционно лечится с помощью инъекций инсулина два раза в день, но интенсивный ежедневный график лечения может негативно повлиять на качество жизни владельцев домашних животных и самочувствие их питомцев.

В этом исследовании* на 5 собаках, принадлежащих клиентам, оценивалось введение нового инсулина сверхдлительного действия (ULA) один раз в неделю в качестве альтернативы инсулину, вводимому два раза в день. У всех собак ранее был диагностирован диабет, они получали инсулинотерапию два раза в день в течение ≥2 месяцев и продемонстрировали гликемический контроль от умеренного до хорошего. После включения в исследование собак поддерживали по протоколу введения инсулина два раза в день и контролировали с помощью имплантируемой системы экспресс-мониторинга глюкозы в течение 10-14 дней. В день 0 собак переводили на введение инсулина ULA один раз в неделю и продолжали использовать систему экспресс-мониторинга глюкозы. Еженедельная оценка продолжалась в течение 8 недель и включала полное физическое обследование и измерение концентрации лекарственного средства в сыворотке крови и уровней антилекарственных антител; Инсулин ULA корректировали по мере необходимости, основываясь на мониторинге гликемии, массе тела и клинических симптомах.

Инсулиновая терапия ULA поддерживала аналогичный уровень гликемического и клинического контроля по сравнению с протоколами инсулинотерапии два раза в день. Концентрации инсулина ULA в сыворотке, связанные с хорошим гликемическим контролем, были достигнуты у всех собак после второй инъекции, с пиковыми уровнями, достигнутыми на 3-й неделе. Частота возникновения гипогликемии существенно не отличалась между исходным уровнем и выходом из исследования, с биохимической гипогликемией (<70 мг/дл). встречающийся в 4,2% всех показаний глюкозы, и один эпизод потенциальной клинической гипогликемии, наблюдаемый владельцем во время фазы лечения инсулином ULA.

К 6-й неделе у одной собаки выработались антилекарственные антитела к инсулину ULA, и в последнюю неделю для достижения гликемического контроля ей потребовалось введение инсулина два раза в день. Собака по-прежнему реагировала на предварительное введение инсулина два раза в день, но попытка возобновить введение инсулина ULA после 2-недельного периода вымывания не дала ответа, что свидетельствует о сохранении присутствия антилекарственных антител. Кроме того, у одной собаки был неполный ответ на терапию инсулином ULA через 8 недель, и ей потребовалось прерывистое введение свиного (ленте) инсулина во время еды.

Инсулиновые протоколы один раз в неделю (т.е. ULA) предлагают менее строгий график лечения для собак с сахарным диабетом, но другие факторы, включая стоимость лечения, эффективный мониторинг долгосрочной терапии и частоту потенциальных побочных эффектов (например, неэффективность лечения) в большей популяции - должны быть оценены.

Ключевые основы для применения на практике:

1. Новая инсулиновая терапия один раз в неделю поддерживала такой же уровень контроля диабета, как и традиционные инъекции инсулина два раза в день у небольшой популяции собак. Эффективность нового инсулина в качестве терапии первой линии у собак с неконтролируемым диабетом неизвестна и не оценивалась.

2. Гипогликемия была редкостью в течение периода исследования; тем не менее, некоторым собакам, получающим инсулин ULA, может потребоваться прерывистая дополнительная традиционная инсулинотерапия для контроля постпрандиальной гипергликемии. Одного инсулина ULA может быть недостаточно для всех собак для достижения хорошего гликемического контроля.

3. Введение инсулина один раз в неделю было разработано, чтобы быть неиммуногенным, но у 1 из 5 собак образовались антилекарственные антитела, и им потребовалось дополнительное введение инсулина два раза в день в последнюю неделю исследования, что требует оценки на большей популяции собак.

*Это исследование финансировалось Akston Biosciences.

Автор: Эндрю Багби , DVM, DACVIM, Университет Джорджии

Многие владельцы маленьких питомцев сталкиваются с вопросом, как же дать таблетку или сделать укол хомяку, морской свинке, крысе, кролику, щинщилле? Ведь кошки или собаке можно дать лекарство под видом лакомства или аккуратно сделать укол, но как же это сделать хомяку или крысе, например.

Как дать твердые лекарства
Таблетки и порошки подмешиваются в еду грызуну, либо из таблетки делается порошок и добавляют чуть-чуть воды, чтобы получилась суспензия. Уточните у своего лечащего ветеринара, с какой едой можно совмещать данный препарат.

Как давать жидкие лекарства

Почти все виды жидких лекарств подмешивается в воду в поилке, поэтому обязательно спросите у врача можно ли сделать это с вашим лекарством. Если такое невозможно, то стоит давать раствор с помощью пипетки или шприца без иголки, также можно использовать специальные шприцы для кормления.
Для того, чтобы залить лекарство в рот малышу нужно аккуратно поднять голову и по чуть-чуть заливать его в рот. Делать это нужно очень аккуратно, чтобы грызун не захлебнулся. Поэтому, попросите кого-нибудь из домочадцев помочь вам.

Как сделать укол

Для того, чтобы сделать укол, вам потребуется помощь кого-нибудь, так как животное нужно будет зафиксировать с двух сторон. В домашних условиях можно делать только укол внутримышечно или подкожно.
Для этого возьмите шприц, зафиксируйте питомца и аккуратно поставьте укол. Размер шприца спросите у ветеринара.

Подкожная инъекция

Подкожный укол делают либо в области холки, либо спины. У грызунов очень эластичная кожа, поэтому укол сделать не сложно.
Для начала из иглы необходимо выпустить весь воздух, раздвинуть шерсть питомца и собрать кожу. Вводить укол нужно аккуратно и медленно. Чтобы быть уверенным, что вы не попали в сосуд, то оттяните поршень на себя, крови в этот момент быть не должно. Если кровь появилась, то необходимо либо глубже вставить иглу, либо наоборот чуть выдвинуть.
Если вы сделали все верно, то под местом укола будет небольшой шарик. Перед процедурой и после необходимо обработать место укола ваткой со спиртом и легонько помассировать.

Внутримышечная инъекция

Внутримышечный укол ставится в бедро питомца. Перед и после укола необходимо обработать место укола ватой со спиртом и немного помассировать.
Глубину укола необходимо уточнить у ветеринара, так как у небольших грызунов вводят иглу на несколько миллиметров, а у кроликов около сантиметра.
Шиншиллам уколы внутримышечно ставить нельзя!

Крем или мазь

Перед использованием мази или крема нужно у грызуна выстричь шерстку и очистить шкурку. При использовании крема пользуйтесь перчатками или специальной лопаточкой, которая обеспечит стерильность крему. После того как вы используете мазь необходимо наложить повязку или одеть воротник. Это нужно сделать, чтобы питомец не мог слизать или смазать крем.

Лекарство для глаз

Глазные капли необходимо наносить на роговицу или слизистую часть. Глаза нужно аккуратно открыть за веки и аккуратно капнуть капли. Таким же образом наносится и мазь, если тюбик не предполагает такого нанесения, то необходимо использовать медицинский шпатель.
После нанесения лекарства глазик нужно закрыть и аккуратно помассировать глаз через веко, чтобы мазь хорошо распределилась по глазу.
Помните! Что применение любого лекарства необходимо уточнить у ветеринара! Также уточните у него можно ли делать это самостоятельно или лучше обратиться за помощью к профессионалу.

Собаки стареют быстрее, чем люди, и с возрастом их тела претерпевают различные изменения. Владельцы должны следить за этим и стараться обеспечить собакам лучшее качество жизни в старости, чтобы они получали все необходимое из своего рациона. Это потенциально требует не только сбалансированного питания, соответствующего возрасту, но и предоставление добавок. Вот как это сделать.

Диета

Для собак любого возраста требуется сбалансированная диета, но по мере старения собаки баланс необходимых питательных веществ также меняется. Престарелая собака нуждается в большем количестве белка более высокого качества в своей еде, чем молодая собака той же или подобной породы или размера. Однако, поскольку пожилые собаки становятся менее активными и, следовательно, нуждаются в меньшем количестве энергии, им необходимо меньше жира и углеводов. Следовательно, диета с высоким содержанием белка, с меньшим количеством углеводов и жиров, поможет престарелой собаке быть сильной, стройной и функционировать в своих лучших проявлениях.
Следует также признать, что с возрастом у собак усвоение питательных веществ из пищи, которую они едят, обычно уменьшается. Это может быть из-за плохого состояния зубов или других медицинских причин, влияющих, например, на кишечную стенку. Это означает, что минералы, витамины и другие жизненно важные питательные вещества требуются в более высоких количествах, чем ранее, для того же уровня, который будет всасываться в организм из пищеварительной системы.

Когда в рацион включать добавки

Правильное питание и добавки для пожилой собаки - фундамент здорового старения. Многие продукты для престарелых собак обеспечивают все, что нужно им нужно, принимая во внимание новый баланс питательных веществ и более низкие показатели поглощения. Но если рацион животного домашний или питомец - привередливый едок, ему может потребоваться дополнительная добавка. Кроме того, если у собаки есть такое заболевание, как остеоартрит, или, кажется, что у нее ухудшаются умственные способности, стоит также рассмотреть вопрос о дополнительных добавках в дополнение к тому, что обеспечивается полноценным кормом. Если вы не уверены, будет ли добавка полезна в вашем случае, обсудите это с ветеринаром.

Виды добавок

Когда люди становятся старше, они начинают задумываться об использовании добавок. Многие из этих добавок также могут быть полезны для пожилых собак, но очень важно проконсультироваться с ветеринаром, прежде чем добавлять какие-либо добавки в рацион животного. Стоит рассмотреть все перечисленные ниже добавки, и, если вы заинтересованы в использовании любой из них для своей собаки, обсудите подходящие препараты с ветеринаром или диетологом для животных.

Антиоксиданты

Антиоксиданты очень полезны для пожилых собак. Исследования показали, что в сочетании с изменением поведения антиоксиданты улучшают как память, так и когнитивные функции у пожилых собак. Антиоксидантные добавки, такие как витамины С и Е, можно добавлять в корм для питомца, в правильном составе и количестве, или вы можете предложить собаке фрукты и овощи с высоким содержанием антиоксидантов в качестве лакомства или закусок. Ягоды, такие как черника, малина и ежевика, а также яблоки - безопасные продукты для собаки, они помогают пищеварительной системе, добавляя немного клетчатки.
Помните, что не все фрукты и продукты безопасны для собаки, поэтому сделайте свое исследование, прежде чем добавлять что-то новое в рацион. Пища, такая как авос, лук и чеснок, токсична для животного.

Незаменимые жирные кислоты

Длинноцепочечные полиненасыщенные омега-3 жирные кислоты и омега-6 жирные кислоты отлично подходят для пожилых собак, страдающих артритом или когнитивными нарушениями, поскольку они помогают уменьшить воспаление и стабилизировать клеточные мембраны. Они также могут быть полезны для укрепления иммунной системы. Эти жирные кислоты получают из рыбьего жира, масла криля или масла из водорослей, и на рынке есть много пищевых добавок для собак, содержащих эти кислоты.

Хондроитинсульфаты и глюкозамин

Глюкозамин и хондроитин - вещества, содержащиеся в здоровом хряще сустава. Стареющие собаки с остеоартритом испытывают боль в суставах, когда хрящ разрушается и суставная жидкость теряется в результате износа. Предоставление добавок, содержащих глюкозамин и хондроитин сульфат, чрезвычайно полезно для страдающих животных. Глюкозамин обладает противовоспалительными свойствами, которые уменьшают боль и помогают в регенерации хряща, в то время как сульфат хондроитина поддерживает смазываемые суставы. Эти добавки прекрасно работают при остеоартрозе и особенно полезны, если их принимать вместе с жирными кислотами.

Контроль порций и физические упражнения также важны для поддержания здорового веса у пожилых собак, которые по своей природе менее активны, чем раньше.

Заключение

Помните: частые осмотры, высококачественная диета, достаточная стимуляция и физические упражнения важны для всех собак, но особенно для пожилых животных. Проконсультируйтесь с ветеринаром, чтобы определить, какие добавки лучше всего подойдут вашему пожилому питомцу, и контролируйте реакцию собаки. Желаем, чтобы ваша собака была рядом с вами и здорова как можно дольше.