Канальцевые дефекты почек у собак и кошек (Renal Tubular Defects): синдром Фанкони, тубулярный ацидоз и глюкозурия

Канальцевые дефекты почек (Renal Tubular Defects) у собак и кошек представляют собой группу патологий, при которых нарушается избирательная реабсорбция электролитов, глюкозы и аминокислот в нефронах. Заболевания проявляются синдромом Фанкони, почечным тубулярным ацидозом и нормогликемической глюкозурией. Восполнение электролитов и защелачивание крови проводят добавкой Ренал для кошек 50 г или Нефроантитокс 100 г, содержащими цитрат калия, под контролем ветеринарного врача.

Почечный тубулярный ацидоз (RTA): закисление крови при нормальной анионной разнице

Почечный тубулярный ацидоз (Renal Tubular Acidosis, RTA) — патологическое состояние, при котором клубочковая фильтрация остается относительно сохранной, но канальцы почек теряют способность поддерживать нормальный кислотно-щелочной баланс. В результате развивается гиперхлоремический метаболический ацидоз с нормальной анионной разницей (normal anion gap).

В ветеринарной практике выделяют два основных типа RTA:

1. Дистальный почечный тубулярный ацидоз (Тип 1 RTA):

• Механизм: обусловлен дефектом интеркалярных клеток дистальных канальцев и собирательных трубок, которые теряют способность секретировать ионы водорода ( ) против градиента концентрации в мочу.
• Проявления: моча остается персистентно щелочной (pH > 6,0–6,5) даже на фоне тяжелого системного ацидоза плазмы.
• Последствия: усиленная экскреция калия приводит к глубокой гипокалиемии, мышечной слабости и гипокалиемической миопатии. Для нейтрализации кислот из костей вымывается кальций и фосфор, что провоцирует деминерализацию костной ткани, гиперкальциурию и формирование оксалатных или фосфатных уролитов в почечных лоханках.

1. Проксимальный почечный тубулярный ацидоз (Тип 2 RTA):

• Механизм: вызван снижением порога реабсорбции гидрокарбонатных ионов ( ) в проксимальном извитом канальце.
• Проявления: гидрокарбонат массивно теряется с мочой. Однако по мере снижения уровня бикарбоната плазмы дистальные канальцы способны закислять мочу (pH мочи может опускаться ниже 5,5).
• Особенности: проксимальный RTA крайне редко встречается изолированно и обычно входит в комплекс синдрома Фанкони.

Для ветврача
При тубулярном ацидозе 1-го типа pH мочи превышает 6,0, несмотря на падение бикарбоната крови ниже 16 ммоль/л. В отличие от уремического ацидоза при ХБП, анионный интервал ( ) остается в пределах нормы (12–18 ммоль/л), а уровень хлоридов сыворотки пропорционально повышен (гиперхлоремия). Контроль защелачивающей терапии проводят по целевому уровню бикарбоната/tCO₂ крови в пределах 16–22 ммоль/л.

Синдром Фанкони у собак и кошек: генерализованная потеря электролитов

Синдром Фанкони (Fanconi Syndrome) — генерализованное нарушение транспортных механизмов проксимальных канальцев, при котором почки теряют способность реабсорбировать глюкозу, аминокислоты, фосфаты, калий, натрий, бикарбонат и низкомолекулярные белки.

1. Врождённый синдром Фанкони у собак породы басенджи

У собак породы басенджи (Basenji) синдром Фанкони носит наследственный характер с аутосомно-рецессивным типом наследования. Дефект проявляется у взрослых собак в возрасте от 2 до 7 лет.

Без специальной коррекции прогрессирующая потеря калия, бикарбоната и фосфора приводит к истощению, остеомаляции, выраженному ацидозу и преждевременной гибели от вторичной почечной недостаточности. Для собаководов разработан специальный протокол ведения (протокол Гонто), включающий пожизненную заместительную терапию электролитами и защелачивающими солями.

2. Приобретённый синдром Фанкони: причины и токсины

В отличие от породистых басенджи, у других пород собак и у кошек синдром Фанкони носит приобретённый характер и возникает вследствие поражения епителиальных клеток проксимальных канальцев экзогенными или эндогенными факторами: * Лакомства из сушёной курицы (Chicken jerky treats): регулярное поедание сушёного куриного мяса и мясных снеков неопределенного происхождения — доказанная причина развития обратимого синдрома Фанкони у собак и кошек. * Лекарственный токсикоз: использование антибиотиков группы аминогликозидов (гентамицин), тетрациклинов с истекшим сроком годности (образующих токсичный ангидротетрациклин), просроченного хлорамбуцила или цитостатиков. * Медный токсикоз и болезнь накопления меди: повреждение канальцев избытком меди в печени и почках. * Инфекционные процессы: тяжелый лептоспироз у собак и хронический пиелонефрит.

Важный позитивный факт: Приобретённый синдром Фанкони потенциально обратим! При своевременной отмене повреждающего фактора (исключение сушёных лакомств, отмена токсичного препарата) и поддерживающей терапии эпителий канальцев полностью регенерирует за 2–6 месяцев.

3. Нормогликемическая глюкозурия — главный диагностический маркер

Основным лабораторным признаком синдрома Фанкони является нормогликемическая глюкозурия: * При анализе мочи тест-полоска или биохимический анализатор фиксирует выраженную глюкозурию (сахар в моче от + до ++++). * При контрольном заборе крови уровень глюкозы находится в пределах строгой нормы (нормогликемия).

Это сочетание позволяет моментально исключить сахарный диабет и указывает на сбой канальцевой реабсорбции, требующий задействования средств с защелачивающими компонентами и связыванием азотистых токсинов в кишечнике.

Изолированная почечная глюкозурия: причины и риск цистита

Изолированная почечная глюкозурия (Primary Renal Glucosuria) — редкий врождённый или приобретённый селективный дефект натрий-глюкозного котранспортера (SGLT2) в проксимальных канальцах.

Особенности патологии: * Глюкоза теряется с мочой при нормальной концентрации глюкозы в плазме крови. * В отличие от синдрома Фанкони, реабсорбция аминокислот, бикарбоната, калия и фосфора полностью сохранена, системный ацидоз не развивается. * Данное состояние не приводит к почечной недостаточности и не требует специфического лечения.

Предостережение о бактериальной инфекции: Наличие глюкозы в моче создает идеальную питательную среду для размножения патогенной микрофлоры. Собаки и кошки с почечной глюкозурией имеют высокий риск развития рецидивирующих бактериальных циститов и восходящего пиелонефрита. Им необходим регулярный контроль посева мочи.

При трансформации первичного поражения канальцев во вторичную почечную недостаточность терапию согласовывают с базовым лечением хронической почечной недостаточности у кошек.

Коррекция канальцевых дефектов и защелачивающая терапия из каталога

Лечение канальцевых дефектов направлено на устранение первопричины (отмена лакомств, нейтрализация токсинов) и пожизненное или временное восполнение потерянных электролитов и гидрокарбонатного буфера.

1. Защелачивание крови и восполнение калия цитратом калия

При синдроме Фанкони и почечном тубулярном ацидозе подщелачивание плазмы цитратом калия предпочтительнее гидрокарбоната натрия, так как избыток натрия усиливает кальцийурию.

В ветеринарной аптеке PetDog представлены специализированные комплексы: * Ренал для кошек 50 г (Candioli, Италия) — содержащий калия цитрат (содержание K — 36%), карбонат кальция и хитозан. * Фармакологическое действие (L1): цитрат калия нейтрализует системный ацидоз, восстанавливает щелочной резерв, восполняет потери калия и предотвращает выпадение оксалатов в мочевыводящих путях. * Дозирование (L1): смешивают с влажным кормом ежедневно. Кошкам до 2,5 кг — 1 мерная ложка в день; 2,5–5 кг — 2 мерные ложки; свыше 5 кг — 3 мерные ложки. * Нефроантитокс 100 г (Пчелодар, Россия) — содержит цитрат калия, карбонат кальция (80 мг/г), экстракт артишока и пиридоксина гидрохлорид (витамин B6). * Фармакологическое действие (L1): компенсирует электролитный дефицит, стимулирует отток желчи и выведение токсинов, нормализует кислотно-щелочное равновесие. * Дозирование (L1): 1 г на 5 кг массы тела 2 раза в сутки с кормом.

При сопутствующей гиперазотемии дачу цитрата калия совмещают со выбором фосфатбиндеров для контроля фосфора.

2. Инъекционная метаболическая помощь и антиэметическая терапия

• Катобевит 100 мл — комплекс бутафосфана (100 мг/мл) и цианокобаламина (витамин B12 — 0,05 мг/мл).
• Фармакологическое действие (L1): нормализует обмен веществ, компенсирует потери фосфора при фосфатурии и стимулирует функции печени. Доза кошкам и собакам: 0,5–2,5 мл на животное внутримышечно, подкожно или внутривенно медленно 1 раз в день в течение 4–5 дней.
• Шиерия (маропитант) 10 мл — применяется при развитии вторичного уремического синдрома для купирования уремической тошноты и рвотного синдрома в дозе 1 мг/кг п/к 1 раз в сутки.

Когда срочно к ветеринарному врачу

Немедленно обратитесь в ветеринарную клинику при появлении следующих симптомов: * Внезапное опускание головы (вентрофлексия шеи) у кошки или шаткая «деревянная» походка у собаки из-за падения калия. * Выраженная жажда и выделение большого объёма мочи с падением массы тела и апатией. * Непрекращающаяся рвота, отказ от корма и запах аммиака из ротовой полости. * Судорожные приступы или резкое падение температуры тела.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Что значит наличие сахара в моче у собаки или кошки при нормальном сахаре в крови?
Это называется нормогликемической глюкозурией. Она означает, что поджелудочная железа работает нормально (нет сахарного диабета), но канальцы почек потеряли способность всасывать глюкозу обратно в кровь. Это главный признак канальцевых дефектов — синдрома Фанкони или почечной глюкозурии.

Можно ли вылечить синдром Фанкони у собаки или кошки?
Если синдром Фанкони приобретённый (например, развился после употребления сушёных куриных лакомств или приёма гентамицина), при своевременном устранении причины канальцы почек регенерируют, и животное полностью выздоравливает. Наследственная форма у собак породы басенджи неизлечима, но протокол заместительной терапии цитратом калия позволяет поддерживать высокое качество жизни годами.

В чём отличие 1-го и 2-го типов почечного тубулярного ацидоза (RTA)?
При 1-м (дистальном) типе RTA почки не могут выделять ионы водорода в мочу, поэтому моча остается щелочной даже при системном закислении крови. При 2-м (проксимальном) типе RTA почки теряют бикарбонат, но сохраняют способность закислять мочу. Проксимальный тип обычно входит в состав синдрома Фанкони.

Какие средства из ветаптеки помогают подщелачить кровь и восполнить калий?
Для безопасного защелачивания крови и восполнения калия применяют ветеринарные комплексы с цитратом калия: порошок Ренал для кошек 50 г и препарат Нефроантитокс 100 г, а также инъекционный раствор Катобевит 100 мл.

Есть противопоказания. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь с ветеринарным врачом. Материал носит информационный характер и не заменяет осмотр и назначение специалиста.

Источники

1. Renal Tubular Defects in Dogs and Cats. MSD Veterinary Manual, 2026. URL: https://www.msdvetmanual.com/urinary-system/renal-dysfunction/renal-tubular-defects-in-dogs-and-cats
2. IRIS Staging Guidelines and Feline CKD Treatment Recommendations. International Renal Interest Society (IRIS), 2026.
3. Инструкция по применению кормовой добавки Ренал для кошек (Renal). Candioli, 2023. URL: https://petdog.ru/renal-dlya-koshek-banka-50-g.html
4. Инструкция по применению лекарственного препарата Нефроантитокс. ООО «Пчелодар», 2023. URL: https://petdog.ru/nefroantitoks-fl-100-g.html
5. Инструкция по применению лекарственного препарата Катобевит. ООО «Агроветзащита» (АВЗ), 2023. URL: https://petdog.ru/katobevit-100-ml-fl.html
6. Инструкция по применению лекарственного препарата Шиерия. ФКП «Армавирская биофабрика», 2023. URL: https://petdog.ru/shieriya-maropitant-protivorvotnoe-sredstvo-rastvor-dlya-inektsiy-10-ml.html

Автор: Научный редактор ветеринарной аптеки PetDog

Дата публикации: 22.09.2026