Зачем кошке с ХБП калий: закисление крови, слабость и выбор цитрата калия

Дефицит калия (гипокалиемия) и закисление крови (метаболический ацидоз) — распространенные метаболические осложнения хронической болезни почек (ХБП) у кошек. Потеря калия приводит к тяжелой мышечной слабости, запорам и патологическому опусканию головы (вентрофлексии шеи), а ацидоз ускоряет распад белков и разрушение почек. Для восстановления электролитного баланса, защелачивания крови и профилактики оксалатных камней применяют подкармливание комплексом Ренал для кошек 50 г или препаратом Нефроантитокс 100 г, содержащими цитрат калия.

Почему при ХБП у кошек падает калий и развиваются мышечные боли

Почки выполняют ключевую функцию по поддержанию электролитного гомеостаза. В норме ионы калия ((K^+)) профильтровавшись в клубочках, активно реабсорбируются в канальцевом аппарате.

При прогрессирующей гибели почечной ткани разворачиваются два патологических процесса: 1. Усиленная экскреция калия: на фоне полиурии (повышенного мочеобразования) и снижения канальцевой реабсорбции почки теряют способность удерживать калий, и он вымывается с мочой. 2. Анорексия и анормальный пассаж ЖКТ: тошнота и отказ от корма снижают алиментарное поступление калия, усугубляя гипокалиемию.

Падение калия сыворотки крови ниже 3,5 ммоль/л вызывает гипокалиемическую миопатию.

Клинические проявления дефицита калия у кошек: * Вентрофлексия шеи: патогномоничный признак гипокалиемии. Из-за слабости шейных мышц кошка не может удерживать голову вертикально и опускает подбородок к груди. * Генерализованная мышечная слабость: шаткая, «деревянная» походка, апатия, быстрая утомляемость. * Атония кишечника: калий необходим для гладкомышечной сократимости ЖКТ, поэтому гипокалиемия приводит к стойким хроническим запорам. * Падение почечного кровотока: выраженный дефицит калия провоцирует спазм почечных артериол, снижая скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и еще сильнее ускоряя гибель нефронов.

Для ветврача
Гипокалиемия выявляется у 20–30 % кошек со 2–4 стадиями ХБП. Снижение калия гиперполяризует клеточные мембраны кардиомиоцитов и нейромышечных волокон, нарушая проведение импульса. Важно учитывать, что закисление крови (метаболический ацидоз) вызывает внеклеточный сдвиг ионов калия из клеток в плазму (в обмен на ионы (H^+)), за счёт чего реальный внутриклеточный дефицит калия может маскироваться нормокалиемией по лабораторному анализу крови. При ликвидации ацидоза уровень калия в крови может резко уйти в глубокий минус.

Метаболический ацидоз: закисление крови и разрушение костной ткани

Параллельно с гипокалиемией при почечной недостаточности развивается метаболический ацидоз. Повреждённые канальцы теряют способность секретировать ионы водорода ((H^+)) и восстанавливать гидрокарбонатный буфер ((HCO_3^-)).

Чем опасно стойкое закисление крови (падение бикарбоната / (tCO_2) ниже 16 ммоль/л): 1. Усиление протеинового катаболизма: ацидоз активирует убиквитин-протеасомную систему, ускоряя распад скелетных мышц и приводя к истощению (кахексии). 2. Деминерализация костей: для нейтрализации избытка кислот организм задействует минеральный буфер костей, вымывая карбонаты и фосфаты кальция. Это усугубляет остеодистрофию и нефрокальциноз, согласующийся с нормами фосфора в крови по IRIS и выбором фосфатбиндеров. 3. Прогрессирование нефросклероза: закисление среды в интерстиции почек стимулирует эндотелин-1 и альтернативный путь комплемента, выстраивая тубулоинтерстициальный фиброз.

Нормы калия и бикарбоната по гайдлайнам IRIS 2026

Согласно международным стандартам International Renal Interest Society (IRIS 2026), лабораторный мониторинг и коррекция электролитных нарушений проводятся по следующим целевым показателям:

Двойная защита цитрата калия: ацидоз и оксалатный уролитиаз

В отличие от бикарбоната натрия или хлорида калия, цитрат калия признан золотым стандартом коррекции при сочетании гипокалиемии и ацидоза у кошек с ХБП.

Механизм действия цитрат-иона: 1. Метаболическое защелачивание: в печени цитрат метаболизируется с образованием трёх молекул бикарбоната ((HCO_3^-)), мягко связывая ионы водорода, нейтрализуя ацидоз и поднимая pH крови и мочи. 2. Профилактика оксалатов кальция: цитрат экскретируется с мочой и связывает свободный кальций в растворимый комплекс (цитрат кальция). Это снижает насыщение мочи оксалатом кальция и предотвращает образование уролитов и нефролитов в почечных лоханках.

Комплексы с цитратом калия из каталога ветаптеки PetDog

В ветеринарной аптеке представлены специализированные средства, содержащие цитрат калия в комбинации с органопротекторами.

1. Ренал для кошек 50 г (Candioli, Италия)

• Состав и активные компоненты (L1): цитрат калия (содержание K — 36%), карбонат кальция (содержание Ca — 38%), хитозан, мальтодекстрин.
• Фармакологические свойства (L1):
• Цитрат калия: предотвращает чрезмерную кислотность мочи, подщелачивает её, восстанавливает калиевый баланс и связывает кальций в моче, защищая от оксалатного уролитиаза.
• Карбонат кальция: связывает фосфор из пищи в ЖКТ, снижая гиперфосфатемию.
• Хитозан: адсорбирует азотистые шлаки в кишечнике, помогая при связывании азотистых токсинов в кишечнике.
• Инструкция и дозирование (L1): порошок смешивают с влажным кормом ежедневно в течение 30 дней.
• Кошки массой до 2,5 кг — 1 мерная ложка в день;
• Кошки массой от 2,5 до 5 кг — 2 мерные ложки в день;
• Кошки массой свыше 5 кг — 3 мерные ложки в день.

2. Нефроантитокс 100 г (Пчелодар, Россия)

• Состав (в 1 г) (L1): цитрат калия, карбонат кальция (80 мг), экстракт артишока (50 мг), пиридоксина гидрохлорид (5 мг), хитозан.
• Фармакологические свойства (L1): цитрат калия восстанавливает щелочной резерв плазмы и устраняет дефицит калия; артишок оказывает гипоазотемическое действие; пиридоксин стимулирует синтез гема.
• Инструкция и дозирование (L1): порошок задают перорально 2 раза в сутки с кормом или водой в дозе 1 г на 5 кг массы тела кошки. Курс — от 2 до 6 месяцев. Противопоказан котятам до 6 месяцев.

При одновременной потере белка с мочой прием цитрата калия сочетают со снижением почечной потери белка (протеинурии) с помощью средств РААС.

Важное предупреждение о контроле: бесконтрольный приём калиевых добавок опасен развитием гиперкалиемии (калий > 5,5 ммоль/л), вызывающей брадикардию и остановку сердца. Если кошка принимает Нефроспас 10 мг/мл или Фортевет 5 мг, калийсберегающий эффект этих лекарств требует обязательного контроля биохимии крови каждые 2–4 недели.

Когда срочно к ветеринарному врачу

Немедленно обратитесь в ветеринарную клинику при следующих симптомах: * Кошка не может поднять голову и подбородок прижат к груди (вентрофлексия шеи). * Полный отказ от корма и воды более 24 часов, выраженная мышечная атония. * Полное отсутствие мочеиспускания (анурия) или появление судорожных приступов. * Резкое редкое сердцебиение (брадикардия) или аритмия.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Что такое вентрофлексия шеи у кошки и почему она бывает при ХБП?
Вентрофлексия — это неестественный наклон головы вниз, при котором подбородок кошки касается груди. Она возникает из-за гипокалиемической миопатии: при критическом падении калия в крови мышцы шеи теряют тонус и кошка физически не может удерживать голову. При восполнении калия цитратом тонус восстанавливается.

В чём разница между порошком Ренал 50 г и добавкой Ренал Адванс 40 г?
Это препараты разного назначения. Ренал для кошек 50 г содержит цитрат калия и карбонат кальция для коррекции ацидоза, подщелачивания мочи и связывания фосфора. Ренал адванс 40 г содержит пробиотики (E. faecium, L. helveticus) и витамины B6, B9, B12 для выведения мочевины через кишечник и борьбы с анемией. При 3–4 стадиях ХБП их часто назначают вместе.

Можно ли давать Ренал или Нефроантитокс, если кошка принимает Нефроспас?
Да, но строго под контролем биохимии крови. Нефроспас 10 мг/мл (телмисартан) подавляет альдостерон и может задерживать калий. Если у кошки подтверждена гипокалиемия или ацидоз, добавки с цитратом калия (Ренал, Нефроантитокс) назначают с обязательной пересдачей анализа на калий через 10–14 дней.

Почему цитрат калия предпочтительнее соды (бикарбоната натрия)?
Бикарбонат натрия поставляет в организм избыточный натрий, что провоцирует задержку жидкости, отеки и усугубляет лечение артериальной гипертензии и внутриклубничкового давления. Цитрат калия одновременно восполняет дефицит калия, защелачивает кровь и защищает почки от оксалатных камней.

Есть противопоказания. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь с ветеринарным врачом. Материал носит информационный характер и не заменяет осмотр и назначение специалиста.

Источники

1. IRIS Staging Guidelines and Feline CKD Treatment Recommendations. International Renal Interest Society (IRIS), 2026.
2. Laura Van Vertloo, Joyce Carnevale. Renal Dysfunction in Dogs and Cats. MSD Veterinary Manual, 2026.
3. Гусева В. А. Коррекция электролитных нарушений и метаболического ацидоза у кошек с ХБП. Специализированное научно-практическое издание для ветеринарных врачей.
4. Инструкция по применению кормовой добавки Ренал для кошек (Renal). Candioli, 2023. URL: https://petdog.ru/renal-dlya-koshek-banka-50-g.html
5. Инструкция по применению лекарственного препарата Нефроантитокс. ООО «Пчелодар», 2023. URL: https://petdog.ru/nefroantitoks-fl-100-g.html
6. Инструкция по применению кормовой добавки Ренал адванс для кошек (Renal Advanced). Candioli, 2023. URL: https://petdog.ru/renal-advans-dlya-koshek-banka-40-gr.html
7. Инструкция по применению лекарственного препарата Нефроспас 10 мг/мл. ООО «НВЦ Агроветзащита» (АВЗ), 2023. URL: https://petdog.ru/nefrospas-10-mg-ml-avz-suspenziya-dlya-koshek-25-ml.html

Автор: Научный редактор ветеринарной аптеки PetDog

Дата публикации: 22.09.2026