Пищевая аллергия — реакция иммунной системы собаки на один или несколько компонентов рациона [1]. Её главный признак — зуд, который обычно держится круглый год; у многих собак бывают также отиты и повторяющиеся инфекции кожи, у части — понос или частый стул [1, 2]. Среди собак с зудом, по обзору исследований, её находят примерно у 15–20 % [3].
Анализа крови, слюны или шерсти, который достоверно выявлял бы пищевую аллергию, нет [4]. Надёжно подтвердить её можно только элиминационной диетой — обычно не меньше 8 недель строго на подобранном рационе — с последующей провокацией прежним кормом [1, 5]. Ниже — чем пищевая аллергия отличается от непереносимости и атопии, на что она бывает чаще всего, какие анализы имеют смысл и как по шагам проводят диету. Общая картина аллергических болезней кожи — в обзоре «Аллергия у собак».
Содержание
Все необычные реакции на пищу ветеринары объединяют понятием «нежелательные пищевые реакции». Механизмы этих реакций разные. При пищевой аллергии реагирует иммунная система; в реакции могут участвовать антитела IgE (иммуноглобулины класса E) [1]. При пищевой непереносимости иммунная система не участвует: так бывает, например, при нарушении усвоения лактозы или при отравлении [1, 6].
По рекомендациям Международного комитета по аллергическим болезням животных (ICADA), пищевая аллергия может проявляться признаками атопического дерматита — тогда говорят о пищевой форме атопического дерматита [5]. О болезни, которую вызывают аллергены среды, — в статье «Атопический дерматит у собак».
По обзору 22 исследований, пищевая аллергия была у 1–2 % собак, которых приводили к врачу по любому поводу. Среди собак с болезнями кожи её находили у 6 %, среди собак с зудом — у 18 %, среди собак с признаками атопического дерматита — примерно у трети. Это типичные значения по исследованиям (медианы): в отдельных работах цифры сильно расходятся, например среди собак с зудом — от 9 до 40 % [3].
Пищевая аллергия и аллергия на аллергены среды нередко бывают у одной собаки одновременно [1, 5].
В обзоре, где собраны данные о 297 собаках с пищевой аллергией, чаще всего реакцию вызывали говядина, молочные продукты, курица и пшеница [7]:
| Продукт | Доля собак | Число собак |
|---|---|---|
| Говядина | 34 % | 102 |
| Молочные продукты | 17 % | 51 |
| Курица | 15 % | 45 |
| Пшеница | 13 % | 38 |
| Соя | 6 % | 18 |
| Баранина | 5 % | 14 |
| Кукуруза | 4 % | 13 |
| Яйцо | 4 % | 11 |
| Свинина | 2 % | 7 |
| Рыба | 2 % | 5 |
| Рис | 2 % | 5 |
Сумма больше 100 %, потому что у одной собаки может быть аллергия сразу на несколько продуктов. Нередко аллергенами оказываются те продукты, которые больше всего используют в кормах [1]. Авторы обзора относят свой вывод к собакам в Европе, Северной Америке и Австралии и предупреждают, что список может просто отражать то, чем собак кормили в прошлые десятилетия, и меняться вместе с модой на корма [7].
Курица в этом списке — на третьем месте, после говядины и молочных продуктов. Из зерновых чаще других реакцию вызывала пшеница — у 13 % собак; кукуруза и рис — реже, у 4 и 2 % [7]. Первые три места занимают продукты животного происхождения, поэтому отказ от зерна сам по себе не делает корм подходящим для собаки с пищевой аллергией [1, 7].
Некоторые продукты родственны по белкам. В исследовании сыворотки крови собак с подозрением на пищевую аллергию у говядины, баранины и коровьего молока нашли общие участки белков, которые связывают одни и те же антитела IgE [8]. Поэтому при аллергии на говядину или молоко баранина тоже может оказаться неподходящей, и такие родственные продукты при подборе диеты стараются не использовать [1, 8].
Ведущий признак — зуд: его отмечали почти во всех исследованиях собак с пищевой аллергией, и в большинстве работ чесались более 90 % собак [2]. По силе он может не уступать зуду при чесотке [1]. Бывает он местным или общим — примерно у половины собак чешется всё тело; часто собака чешет уши, лапы и живот, реже — область вокруг заднего прохода и половых органов [1, 2]. Зуд в области промежности, который часто считают типичным признаком пищевой аллергии, в исследованиях, где его учитывали, был лишь у 4–25 % собак [2]; по ICADA, у собак, у которых пищевая аллергия сочетается с атопическим дерматитом, зуд вокруг заднего прохода бывает примерно у двух третей [5].
Частые спутники пищевой аллергии — наружный отит и повторяющиеся инфекции кожи, вызванные стафилококками и дрожжами малассезии [1, 2]. Об этих осложнениях — в статьях «Пиодермия у собак», «Малассезия у собак» и «Отит у собак». Реже бывают крапивница, ангионевротический отёк и острый влажный дерматит («горячие точки»). Признаки обычно держатся круглый год; если собака получает то один корм, то другой, они то усиливаются, то ослабевают [1].
Пищевая аллергия может затрагивать и кишечник: из сопутствующих нарушений чаще всего описывают желудочно-кишечные [1]. Кроме рвоты и поноса, бывают менее заметные признаки — стул чаще трёх раз в день, мягкий стул, натуживание, газы и урчание в животе, а некоторые собаки худеют [1, 6].
Возраст начала бывает разным: по обзору исследований, в среднем около 3 лет; у 22 % собак признаки появились в 6 месяцев или раньше, у 38 % — до года [2]. По ветеринарному справочнику MSD (Merck Sharp & Dohme), обычно пищевая аллергия начинается в молодом возрасте, от 1 года до 4 лет, но описана и у щенков младше 6 месяцев, и у собак 13 лет; поэтому о ней особенно думают, когда болезнь кожи впервые появляется в очень молодом или в пожилом возрасте [1]. Породы, которая была бы предрасположена во всех исследованиях, не нашли [2]; по справочнику MSD, в большинстве западных стран немецкие овчарки, лабрадоры-ретриверы, французские бульдоги и вест-хайленд-уайт-терьеры, по-видимому, встречаются среди собак с пищевой аллергией чаще, чем среди собак в целом [1].
Пищевая аллергия может выглядеть так же, как атопический дерматит, вызванный аллергенами среды [5]. Заподозрить корм помогают несколько признаков:
Окончательно ответить может только элиминационная диета: при круглогодичных признаках пищевую аллергию иначе не исключить [6]. У части собак есть обе болезни: тогда на диете зуд уменьшается, но не проходит полностью, и бывают сезонные обострения [1]. С чего начинают поиск причины зуда, рассказано в статье «Собака чешется».
Анализов, которые надёжно выявляют пищевую аллергию у собак, нет. В обзоре исследований разобрали, насколько точны разные тесты [4]:
Вывод обзора: лучший способ выявить пищевую аллергию — элиминационная диета с последующей провокацией [4].
Для чего тогда нужны аллергопробы? Анализ крови на IgE и внутрикожные пробы с аллергенами среды применяют при атопическом дерматите — после того как диагноз поставлен по осмотру и истории болезни, чтобы подобрать аллергены для иммунотерапии [6]. Об этом методе — в статье «Аллергенспецифическая иммунотерапия». С пищевыми аллергенами такие тесты часто положительны и у собак, которые эти продукты переносят, поэтому длинный список «аллергенов» в бланке анализа не означает, что собаке нельзя есть все эти продукты [4].
Элиминационная диета — единственный способ достоверно подтвердить или исключить пищевую аллергию [1, 6]. Её проводят вместе с ветеринарным врачом по шагам.
Как проходит элиминационная диета. Схема PetDog по справочнику MSD, рекомендациям ICADA и обзору Olivry, Mueller и Prélaud 2015.
Строгость. Всё это время собака получает только диетический рацион [1]. Типичные ошибки [1, 6]:
Если в доме несколько животных, их кормят раздельно или все получают тот же рацион [1]. Сухой корм — и для диеты, и прежний, которым потом проводят провокацию, — хранят в чистой закрытой ёмкости, не в тёплом и влажном месте: предполагают, что клещи-амбарники в сухом корме могут вызывать обострения у собак с атопией, чувствительных к клещам домашней пыли [5].
Дневник и лечение зуда. Владелец записывает, насколько собака чешется, и необычные события — гостей, поездки на площадку для выгула: так легче заметить срывы диеты [1]. Если зуд сильный, врач может на время диеты назначить средства от зуда; о них — в статье «Препараты при аллергии у собак». Примерно за 2 недели до провокации их по возможности отменяют, чтобы оценить зуд без лекарств [1, 10]; после уколов глюкокортикоидов длительного действия или моноклональных антител, например локиветмаба, перерыв может понадобиться дольше [1].
После подтверждения собаку возвращают на диету. Чтобы найти виновника, затем по одному добавляют отдельные продукты, например курицу или говядину, и каждый новый вводят не чаще чем раз в 2 недели [1]. Для собак в Европе, Северной Америке и Австралии авторы обзора аллергенов советуют начинать с самых частых — говядины, молочных продуктов, курицы, пшеницы и баранины [7]. Такой поиск не всегда нужен или возможен [1]. Если ответ на первую диету сомнительный, врач может провести ещё одну — на другом рационе, в том числе домашнем [5, 6].
Для диеты используют рационы двух основных типов [1].
Гидролизованный корм. Белок в нём расщеплён на мелкие фрагменты, которые реже вызывают аллергическую реакцию [1]. Но аллергенность у них снижена, а не устранена: в трёх контролируемых исследованиях до половины собак с пищевой аллергией реагировали на частично гидролизованный белок того продукта, на который у них аллергия. Поэтому гидролизованный корм, по-видимому, лучше подбирать на основе белка, к которому у собаки, скорее всего, нет аллергии [11].
Корм или домашний рацион с новым белком — например, с кониной, кроликом или олениной [6]. Новым белок бывает только для конкретной собаки: он не должен встречаться в том, что она ела раньше. Собаке, которая ела говядину или молочные продукты, баранину для диеты стараются не выбирать [1].
У готовых кормов с «новым» или «ограниченным» составом есть и другая сложность: по обзору исследований, ингредиенты, которых нет на этикетке, находили в 33–83 % таких кормов, а среди гидролизованных кормов несоответствие этикетке нашли лишь в одном случае [12]. Приводят ли такие примеси к обострению у аллергичной собаки, пока не изучено. По ICADA, если первая диета была на корме без ветеринарного назначения и ответ на неё сомнительный, может понадобиться повторная диета [5].
В каталоге PetDog есть корма с гидролизованным белком, которые производители предназначают для собак с пищевой аллергией или непереносимостью:
| Корм | Белок по составу на карточке |
|---|---|
| Farmina Vet Life UltraHypo | гидролизат белка рыбы |
| Monge Dermatosis VetSolution | гидролизованный белок лосося; в составе также утиный и куриный жир |
| Alleva Care Dog Allergocontrol | гидролизованная океаническая рыба — сельдь |
Составы в таблице — по описаниям производителей на карточках магазина. Какой корм подойдёт конкретной собаке, решает врач с учётом того, что она ела раньше. Чем различаются типы таких кормов, рассказано в статьях «Как выбрать гипоаллергенный корм» и «Что такое гидролизованный корм». Все корма с гидролизатом собраны на странице «Корм с гидролизатом белка», лечебные сухие корма — в разделе каталога «Лечебные корма при аллергии».
Из добавок в каталоге есть пробиотик Синбиотик DC — кормовая добавка с бактериями Enterococcus faecium и фруктоолигосахаридами; среди показаний на его карточке — смена рациона питания и желудочно-кишечные расстройства. Во время элиминационной диеты любые добавки дают только по согласованию с врачом, потому что в добавках со вкусом бывают пищевые компоненты. Материал капсулы на карточке не указан; если врач разрешает, капсулу открывают и высыпают содержимое на корм — так же поступают с другими капсулами [1].
Лечение подтверждённой пищевой аллергии — исключение продуктов, которые вызывают реакцию. Собака может и дальше получать корм, на котором прошла диету, если он сбалансирован для постоянного кормления; другие корма пробуют осторожно [1].
Пищевая аллергия часто сочетается с другими аллергиями — атопическим дерматитом или аллергией на блох, — и тогда одной диеты бывает недостаточно: полностью справиться с зудом и воспалением кожи, возможно, не удастся, пока не учтены все причины, поэтому лечат и сопутствующие болезни кожи. Иммунотерапия пищевыми аллергенами пока широко не доступна [1].
Срок диеты (Olivry, Mueller, Prélaud 2015; 209 собак): через 3 недели выраженное улучшение примерно у половины, с 5-й недели ремиссия более чем у 85 %, к 8-й неделе — более чем у 95 %; менее 5 % собак нужна диета до 13 недель. Чтобы выявить пищевую аллергию не менее чем у 80 % больных собак, диета должна длиться не меньше 5 недель; 8 недель повышают чувствительность диагностики до более чем 90 %; провокацию можно проводить вскоре после ремиссии, даже раньше 8 недель [9]. ICADA 2015: 8-недельная диета с провокацией позволяет поставить диагноз у большинства собак (сила рекомендации SOR A) [5]. Справочник MSD приводит другую оценку: по обзору литературы, чтобы выявить 95 % животных с пищевой аллергией, может понадобиться не меньше 10 недель; рекомендации по сроку различаются [1].
У собак с атопическим дерматитом на глубоко гидролизованном корме короткий курс преднизолона в начале диеты позволил у 10 из 53 (19 %) подтвердить пищевую форму атопического дерматита за 4–6 недель [10]; по справочнику MSD, при таком подходе диету можно сократить до 4 недель [1].
Тесты [4, 6]: серология к пищевым IgE и IgG — низкая воспроизводимость; внутрикожные пробы — ложноположительные у собак с атопией без пищевой аллергии и частые отрицательные у собак с пищевой аллергией (по Hensel 2015, чувствительность 10–33 %, специфичность 50–95 %); тест пролиферации лимфоцитов точнее, но пока остаётся исследовательским методом; аппликационные пробы — отличная отрицательная и низкая положительная предсказательная ценность, годятся для выбора ингредиентов у отдельных собак; гастроскопические пробы, фекальный IgE, шерсть и слюна — неудовлетворительная точность.
Гидролизаты [1, 11]: частично гидролизованные (обычно менее 5 килодальтон, кДа) и глубоко гидролизованные (менее 3 кДа, у части — не более 1 кДа); глубоко гидролизованные реже вызывают реакцию у собак, сенсибилизированных к исходному белку, а для диагностики, по справочнику MSD, ультрагидролизованные и элементные корма могут подходить лучше частично гидролизованных. До 50 % собак с пищевой аллергией в трёх контролируемых исследованиях реагировали на частичные гидролизаты «своего» аллергена.
Состав кормов [5, 12]: ингредиенты, не указанные на этикетке, — в 0–83 % проверенных кормов (медиана 45 %), в кормах с «новым» или «ограниченным» составом — в 33–83 %; недостающие ингредиенты — в 0–38 % (медиана 1 %); среди гидролизованных кормов несоответствие этикетке — единичный случай; вызывают ли примеси обострение, не изучено. По ICADA, при сомнительном ответе может понадобиться повторная проба, особенно если первая проводилась на корме без ветеринарного назначения.
Элиминационную диету проводят под контролем врача: до её начала исключают паразитов и лечат инфекции, а пищевую аллергию подтверждают только диетой и провокацией [1, 6].
Может ли аллергия на корм появиться у взрослой собаки, которая годами ела один корм? Да. Чаще всего пищевая аллергия начинается в молодом возрасте — в среднем около 3 лет, но описаны случаи и у собак 13 лет [1, 2]. Самые частые аллергены во многом совпадают с самыми распространёнными компонентами кормов, то есть с тем, что собаки едят чаще всего [1]. Поэтому то, что собака годами ела один и тот же корм, пищевую аллергию не исключает.
Правда ли, что у собак чаще всего аллергия на курицу? По обобщённым данным — нет. В обзоре данных о 297 собаках курица была на третьем месте (15 %) после говядины (34 %) и молочных продуктов (17 %). Но этот список зависит от того, чем собак кормят, и может меняться [7].
Поможет ли анализ крови на пищевые аллергены? Нет. Анализы крови на антитела к продуктам ненадёжны, как и тесты по шерсти и слюне; подтвердить пищевую аллергию можно только элиминационной диетой с провокацией [1, 4].
Сколько длится элиминационная диета и нужна ли провокация, если стало лучше? Обычно не меньше 8 недель: к этому сроку признаки проходят более чем у 95 % собак с пищевой аллергией, но некоторым собакам нужно больше времени [9]. Провокация нужна: пищевая аллергия подтверждена, только если после возврата прежнего корма стало хуже, иначе нельзя исключить, что улучшение совпало с другими причинами [1].
Можно ли давать лакомства во время диеты? Нет. Лакомства, жевательные косточки, еда со стола и ароматизированные лекарства — типичные причины срыва диеты [6].
Подойдёт ли беззерновой корм? Сам по себе — нет. Самые частые аллергены — говядина, молочные продукты и курица; из зерновых чаще других реакцию вызывает пшеница (13 %), кукуруза и рис — редко (4 и 2 %) [7]. Для диеты важен источник белка: гидролизованный или такой, которого собака раньше не ела [1].
Есть противопоказания. Необходима консультация ветеринарного врача. Статья описывает пищевую аллергию собак по научным публикациям и описаниям кормов на карточках магазина и не заменяет осмотра и назначения врача.
Автор: редактор ветеринарной аптеки PetDog ветеринарный врач-консультант Семенов А.А
Сообщения не найдены