Поликистоз почек (Polycystic Kidney Disease, PKD) — генетически обусловленное заболевание кошек, при котором паренхима почек постепенно замещается множественными жидкими кистами. Патология вызвана мутацией в гене PKD1 и особенно часто встречается у кошек персидской, экзотической и британской пород. Со временем кисты увеличиваются в размере, сдавливают функциональные нефроны и приводят к вторичной почечной недостаточности. Поддержка функции почек включает диетотерапию, контроль гидратации, коррекцию давления раствором Силта 4 мг/мл или препаратом Нефроспас 10 мг/мл, связывание фосфора порошком Нефра 120 г и симптоматическую помощь.

Причина поликистоза: генетическая мутация PKD1 и предрасположенность пород

Поликистоз почек у кошек носит строго наследственный характер. Заболевание не связано с инфекциями, травмами или неправильным кормлением в молодом возрасте.

Генетические особенности патологии: 1. Мутация в гене PKD1: аномалия кодирует дефектный белок полицистин-1, ответственный за правильную структуру и деление эпителиальных клеток почечных канальцев. 2. Аутосомно-доминантный тип наследования: для развития болезни котенку достаточно унаследовать всего одну копию мутантного гена от одного из родителей. Гомозиготная форма (когда дефектный ген получен от обоих родителей) является летальной, и эмбрионы погибают ещё в утробе матери. 3. Породы в группе высокого риска: по данным исследований Колледжа ветеринарной медицины Корнеллского университета (Cornell University CVM), наибольшая распространенность PKD фиксируется у персидских кошек (до 38–40 % популяции), экзотических короткошёрстных, гималайских, а также у выведенных с их участием британских короткошёрстных, шотландских вислоухих и бирманских кошек.

Как развиваются кисты: от рождения до симптомов ХБП

Заболевание закладывается ещё на эмбриональной стадии, но его клиническое проявление растянуто во времени.

Этапы прогрессирования поликистоза: * Ранняя стадия (от рождения до 1–2 лет): котята рождаются с микроскопическими кистами в ткани почек. На этой стадии животное выглядит абсолютно здоровым, а показатели биохимии крови находятся в пределах нормы. * Стадия роста (3–6 лет): кисты наполняются прозрачным жидким содержимым и медленно увеличиваются в объёме — от нескольких миллиметров до 1–2 сантиметров и более. Кисты сдавливают соседние здоровые нефроны, междольковые артерии и вызывают локальную ишемию паренхимы. * Стадия манифестации ХБП (в среднем к 7 годам): когда кисты разрушают более 66–75 % функциональной ткани почек, у кошки разворачивается клиническая картина хронической болезнь почек.

Клинические симптомы поликистоза у кошек: * Хроническая жажда (полидипсия) и повышенное мочеиспускание (полиурия). * Постепенное снижение массы тела, атрофия мышечной массы на спине и бедрах. * Снижение аппетита, избирательность в еде, приступы тошноты и рвота. * Тусклая, взъерошенная шерсть, бледность слизистых оболочек. * При пальпации брюшной полости ветеринарный врач обнаруживает существенно увеличенные, плотные, бугристые почки.

Диагностика PKD: ДНК-тестирование и ультразвуковое исследование

Для точного подтверждения поликистоза в современной ветеринарной практике задействуют два взаимодополняющих метода:

1. ДНК-тестирование (ПЦР): исследование генетического материала (мазок с внутренней стороны щеки или цельная кровь) на наличие мутации PKD1.

• Назначение: используется у котят с 8–12 недель для племенного отбора и выбраковки носителей из разведения.
• Ограничение: генетический тест показывает факт наличия дефектного гена, но не отражает степень поражения органа и размер кист.

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ почек): ключевой визуальный метод диагностики по рекомендациям Cornell CVM и Today’s Veterinary Practice.

• Картина на УЗИ: кисты визуализируются как четко отграниченные, округлые анэхогенные (черные) полости с тонкой стенкой и акустическим усилением.
• Сроки выявления: опытный специалист УЗИ способен обнаружить кисты размером от 1–2 мм у котят начиная с 6–8 месяцев. УЗИ позволяет оценить оставшийся объем сохранной здоровой паренхимы.

Замедление прогрессирования и уход за кошкой с PKD

Специфического лечения, способного растворить кисты или остановить их генетически запрограммированный рост, не существует.

Важно о пункции кист: попытки откачать жидкость из кист шприцем под контролем УЗИ неэффективны и опасны! Пунктированные полости повторно заполняются экссудатом за 24–48 часов, а процедура сопряжена с высоким риском инфицирования почки и развития пиелонефрита.

Стратегия ведения кошки с PKD полностью совпадает с протоколом контроля вторичной почечной недостаточности:

1. Контроль системной гипертензии и протеинурии: сдавление сосудов кистами стимулирует гиперактивацию РААС. Для нормализации давления и снижения почечной потери белка применяют антагонист  -рецепторов ангиотензина II — раствор Силта 4 мг/мл или Нефроспас 10 мг/мл (телмисартан), либо иАПФ Фортевет 5 мг под лечением артериальной гипертензии и внутриклубничкового давления.
2. Связывание фосфора в кишечнике: для предупреждения нефрокальциноза оставшихся нефронов в рацион вводят фосфатбиндеры (Нефра 120 г) под выбором фосфатбиндеров для контроля фосфора.
3. Защелачивание крови и восполнение калия: при метаболическом ацидозе применяют порошок Ренал для кошек 50 г, содержащий цитрат калия.
4. Снятие уремической тошноты и поддержание аппетита: инъекционный противорвотный препарат Шиерия 10 мл (маропитант) и центральный стимулятор аппетита Миртацен 1,88 мг (1 раз в 48–72 часа) совмещают с борьбой с уремической тошнотой и анорексией.
5. Диетотерапия: перевод на специализированные ренальные влажные рационы с пониженным фосфором и калорийной поддержкой.

Для ветврача
Мутация PKD1 приводит к нарушению работы мембранных белков полицистина-1 и полицистина-2, регулирующих кальциевый сигналинг в первичных ресничках эпителия канальцев. Нарушение сигналинга вызывает неограниченную пролиферацию клеток и транссудацию жидкости в просвет канальца. Механическое сдавление паренхимы кистами провоцирует локальную ишемию, ишемический выброс ренина и системную артериальную гипертензию (Pedersen et al., MSD Vet Manual). Согласно гайдлайнам IRIS 2026 и консенсусу Today’s Veterinary Practice, контроль пациентов с PKD включает регулярное стадирование по уровню креатинина/SDMA, соотношению   и систолическому АД.

Сколько живут кошки с поликистозом и профилактика в разведении

Прогноз выживаемости зависит от возраста начала манифестации а азотемии и индивидуальной скорости роста кист: * Если кисты разрастаются медленно, а симптомы ХБП проявляются в возрасте 8–10 лет, при правильном уходе и медикаментозной поддержке кошка может прожить от 3 до 7+ лет после постановки диагноза. * При быстром агрессивном росте кист у молодых животных (проявление ХБП в 2–4 года) продолжительность жизни сокращается.

Главная мера профилактики: генетический скрининг (ПЦР на PKD1) и УЗИ-обследование всех племенных кошек персидской, экзотической и британской групп перед допуском к вязке. Животные с выявленным дефектным геном PKD1 в обязательном порядке исключаются из разведения и стерилизуются/кастрируются.

Когда срочно к ветеринарному врачу

Обратитесь в ветеринарную клинику при появлении следующих опасных симптомов: * Внезапный отказ от корма и воды более 24 часов. * Резкий рост брюшной полости, сильная болезненность и беспокойство при прикосновении к бокам. * Некупируемая рвота с запахом аммиака или кровянистыми вкраплениями. * Выраженная бледность слизистых оболочек, шаткость походки, судорожные приступы.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Сколько живут кошки с поликистозом почек (PKD)?
Продолжительность жизни варьирует от скорости развития кист. При раннем обнаружении на УЗИ и своевременном старте поддержки (контроль давления препаратами Силта или Нефроспас 10 мг/мл, связывание фосфора порошком Нефра 120 г, диета) кошки с PKD успешно живут от 3 до 8 и более лет, сохраняя высокое качество жизни.

Можно ли откачать жидкость из кист шприцем под УЗИ, чтобы помочь кошке?
Нет, откачивание жидкости не помогает. Полости кист затапливаются жидкостью повторно в течение 1–2 дней, а сама процедура прокола создает высокий риск занесения бактериальной инфекции в почечную ткань и развития гнойного пиелонефрита.

Передаётся ли поликистоз котятам, если болен только один из родителей?
Да! Заболевание имеет аутосомно-доминантный тип наследования. Если хотя бы один из родителей имеет дефектный ген PKD1, с вероятностью минимум 50% каждый котёнок в помёте унаследует поликистоз почек.

Какие препараты помогают замедлить почечную недостаточность при PKD?
Замедлить разрушение органа помогают препараты, снижающие внутриклубничковое давление и протеинурию (Силта 4 мг/мл, Нефроспас 10 мг/мл, Фортевет 5 мг), фосфатбиндеры (Нефра 120 г), а также средства для снятия уремической тошноты (Шиерия 10 мл, Миртацен 1,88 мг).

Есть противопоказания. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь с ветеринарным врачом. Материал носит информационный характер и не заменяет осмотр и назначение специалиста.

Источники

1. Polycystic Kidney Disease. Cornell University College of Veterinary Medicine, 2026. URL: https://www.vet.cornell.edu/departments-centers-and-institutes/cornell-feline-health-center/health-information/feline-health-topics/polycystic-kidney-disease
2. Feline Chronic Kidney Disease. Today’s Veterinary Practice, 2026. URL: https://todaysveterinarypractice.com/urology-renal-medicine/feline-chronic-kidney-disease/
3. Pedersen KM, et al. Polycystic Kidney Disease in Persian Cats. MSD Veterinary Manual, 2026.
4. IRIS Staging Guidelines and Feline CKD Treatment Recommendations. International Renal Interest Society (IRIS), 2026.
5. Инструкция по применению лекарственного препарата Силта 4 мг/мл (телмисартан). ООО «ФармБаланс», 2023. URL: https://petdog.ru/silta-4mg-ml-rastvor-dlya-peroralnogo-primeneniya-pri-hbp-u-koshek-30-ml.html
6. Инструкция по применению лекарственного препарата Нефроспас 10 мг/мл (телмисартан). ООО «НВЦ Агроветзащита» (АВЗ), 2023.
7. Инструкция по применению кормовой добавки Нефра (Фосфатбиндер). Ветфарм, 2023.
8. Инструкция по применению лекарственного препарата Фортевет 5 мг (беназеприла гидрохлорид). ООО «Ветфарма», 2023. URL: https://petdog.ru/forvet-5-mg-tabletki-up-25-sht.html
9. Инструкция по применению кормовой добавки Ренал для кошек (Renal). Candioli, 2023. URL: https://petdog.ru/renal-dlya-koshek-banka-50-g.html
10. Инструкция по применению лекарственного препарата Миртацен 1,88 мг. ООО «Апиценна», 2022. URL: https://petdog.ru/mirtacen-1-88-mg-mirtazapin-dlya-sobak-melkih-porod-i-koshek-up-10-tab.html
11. Инструкция по применению лекарственного препарата Шиерия. ФКП «Армавирская биофабрика», 2023. URL: https://petdog.ru/shieriya-maropitant-protivorvotnoe-sredstvo-rastvor-dlya-inektsiy-10-ml.html

Автор: Научный редактор ветеринарной аптеки PetDog

Дата публикации: 22.09.2026

Канальцевые дефекты почек (Renal Tubular Defects) у собак и кошек представляют собой группу патологий, при которых нарушается избирательная реабсорбция электролитов, глюкозы и аминокислот в нефронах. Заболевания проявляются синдромом Фанкони, почечным тубулярным ацидозом и нормогликемической глюкозурией. Восполнение электролитов и защелачивание крови проводят добавкой Ренал для кошек 50 г или Нефроантитокс 100 г, содержащими цитрат калия, под контролем ветеринарного врача.

Почечный тубулярный ацидоз (RTA): закисление крови при нормальной анионной разнице

Почечный тубулярный ацидоз (Renal Tubular Acidosis, RTA) — патологическое состояние, при котором клубочковая фильтрация остается относительно сохранной, но канальцы почек теряют способность поддерживать нормальный кислотно-щелочной баланс. В результате развивается гиперхлоремический метаболический ацидоз с нормальной анионной разницей (normal anion gap).

В ветеринарной практике выделяют два основных типа RTA:

1. Дистальный почечный тубулярный ацидоз (Тип 1 RTA):

• Механизм: обусловлен дефектом интеркалярных клеток дистальных канальцев и собирательных трубок, которые теряют способность секретировать ионы водорода ( ) против градиента концентрации в мочу.
• Проявления: моча остается персистентно щелочной (pH > 6,0–6,5) даже на фоне тяжелого системного ацидоза плазмы.
• Последствия: усиленная экскреция калия приводит к глубокой гипокалиемии, мышечной слабости и гипокалиемической миопатии. Для нейтрализации кислот из костей вымывается кальций и фосфор, что провоцирует деминерализацию костной ткани, гиперкальциурию и формирование оксалатных или фосфатных уролитов в почечных лоханках.

1. Проксимальный почечный тубулярный ацидоз (Тип 2 RTA):

• Механизм: вызван снижением порога реабсорбции гидрокарбонатных ионов ( ) в проксимальном извитом канальце.
• Проявления: гидрокарбонат массивно теряется с мочой. Однако по мере снижения уровня бикарбоната плазмы дистальные канальцы способны закислять мочу (pH мочи может опускаться ниже 5,5).
• Особенности: проксимальный RTA крайне редко встречается изолированно и обычно входит в комплекс синдрома Фанкони.

Для ветврача
При тубулярном ацидозе 1-го типа pH мочи превышает 6,0, несмотря на падение бикарбоната крови ниже 16 ммоль/л. В отличие от уремического ацидоза при ХБП, анионный интервал ( ) остается в пределах нормы (12–18 ммоль/л), а уровень хлоридов сыворотки пропорционально повышен (гиперхлоремия). Контроль защелачивающей терапии проводят по целевому уровню бикарбоната/tCO₂ крови в пределах 16–22 ммоль/л.

Синдром Фанкони у собак и кошек: генерализованная потеря электролитов

Синдром Фанкони (Fanconi Syndrome) — генерализованное нарушение транспортных механизмов проксимальных канальцев, при котором почки теряют способность реабсорбировать глюкозу, аминокислоты, фосфаты, калий, натрий, бикарбонат и низкомолекулярные белки.

1. Врождённый синдром Фанкони у собак породы басенджи

У собак породы басенджи (Basenji) синдром Фанкони носит наследственный характер с аутосомно-рецессивным типом наследования. Дефект проявляется у взрослых собак в возрасте от 2 до 7 лет.

Без специальной коррекции прогрессирующая потеря калия, бикарбоната и фосфора приводит к истощению, остеомаляции, выраженному ацидозу и преждевременной гибели от вторичной почечной недостаточности. Для собаководов разработан специальный протокол ведения (протокол Гонто), включающий пожизненную заместительную терапию электролитами и защелачивающими солями.

2. Приобретённый синдром Фанкони: причины и токсины

В отличие от породистых басенджи, у других пород собак и у кошек синдром Фанкони носит приобретённый характер и возникает вследствие поражения епителиальных клеток проксимальных канальцев экзогенными или эндогенными факторами: * Лакомства из сушёной курицы (Chicken jerky treats): регулярное поедание сушёного куриного мяса и мясных снеков неопределенного происхождения — доказанная причина развития обратимого синдрома Фанкони у собак и кошек. * Лекарственный токсикоз: использование антибиотиков группы аминогликозидов (гентамицин), тетрациклинов с истекшим сроком годности (образующих токсичный ангидротетрациклин), просроченного хлорамбуцила или цитостатиков. * Медный токсикоз и болезнь накопления меди: повреждение канальцев избытком меди в печени и почках. * Инфекционные процессы: тяжелый лептоспироз у собак и хронический пиелонефрит.

Важный позитивный факт: Приобретённый синдром Фанкони потенциально обратим! При своевременной отмене повреждающего фактора (исключение сушёных лакомств, отмена токсичного препарата) и поддерживающей терапии эпителий канальцев полностью регенерирует за 2–6 месяцев.

3. Нормогликемическая глюкозурия — главный диагностический маркер

Основным лабораторным признаком синдрома Фанкони является нормогликемическая глюкозурия: * При анализе мочи тест-полоска или биохимический анализатор фиксирует выраженную глюкозурию (сахар в моче от + до ++++). * При контрольном заборе крови уровень глюкозы находится в пределах строгой нормы (нормогликемия).

Это сочетание позволяет моментально исключить сахарный диабет и указывает на сбой канальцевой реабсорбции, требующий задействования средств с защелачивающими компонентами и связыванием азотистых токсинов в кишечнике.

Изолированная почечная глюкозурия: причины и риск цистита

Изолированная почечная глюкозурия (Primary Renal Glucosuria) — редкий врождённый или приобретённый селективный дефект натрий-глюкозного котранспортера (SGLT2) в проксимальных канальцах.

Особенности патологии: * Глюкоза теряется с мочой при нормальной концентрации глюкозы в плазме крови. * В отличие от синдрома Фанкони, реабсорбция аминокислот, бикарбоната, калия и фосфора полностью сохранена, системный ацидоз не развивается. * Данное состояние не приводит к почечной недостаточности и не требует специфического лечения.

Предостережение о бактериальной инфекции: Наличие глюкозы в моче создает идеальную питательную среду для размножения патогенной микрофлоры. Собаки и кошки с почечной глюкозурией имеют высокий риск развития рецидивирующих бактериальных циститов и восходящего пиелонефрита. Им необходим регулярный контроль посева мочи.

При трансформации первичного поражения канальцев во вторичную почечную недостаточность терапию согласовывают с базовым лечением хронической почечной недостаточности у кошек.

Коррекция канальцевых дефектов и защелачивающая терапия из каталога

Лечение канальцевых дефектов направлено на устранение первопричины (отмена лакомств, нейтрализация токсинов) и пожизненное или временное восполнение потерянных электролитов и гидрокарбонатного буфера.

1. Защелачивание крови и восполнение калия цитратом калия

При синдроме Фанкони и почечном тубулярном ацидозе подщелачивание плазмы цитратом калия предпочтительнее гидрокарбоната натрия, так как избыток натрия усиливает кальцийурию.

В ветеринарной аптеке PetDog представлены специализированные комплексы: * Ренал для кошек 50 г (Candioli, Италия) — содержащий калия цитрат (содержание K — 36%), карбонат кальция и хитозан. * Фармакологическое действие (L1): цитрат калия нейтрализует системный ацидоз, восстанавливает щелочной резерв, восполняет потери калия и предотвращает выпадение оксалатов в мочевыводящих путях. * Дозирование (L1): смешивают с влажным кормом ежедневно. Кошкам до 2,5 кг — 1 мерная ложка в день; 2,5–5 кг — 2 мерные ложки; свыше 5 кг — 3 мерные ложки. * Нефроантитокс 100 г (Пчелодар, Россия) — содержит цитрат калия, карбонат кальция (80 мг/г), экстракт артишока и пиридоксина гидрохлорид (витамин B6). * Фармакологическое действие (L1): компенсирует электролитный дефицит, стимулирует отток желчи и выведение токсинов, нормализует кислотно-щелочное равновесие. * Дозирование (L1): 1 г на 5 кг массы тела 2 раза в сутки с кормом.

При сопутствующей гиперазотемии дачу цитрата калия совмещают со выбором фосфатбиндеров для контроля фосфора.

2. Инъекционная метаболическая помощь и антиэметическая терапия

• Катобевит 100 мл — комплекс бутафосфана (100 мг/мл) и цианокобаламина (витамин B12 — 0,05 мг/мл).
• Фармакологическое действие (L1): нормализует обмен веществ, компенсирует потери фосфора при фосфатурии и стимулирует функции печени. Доза кошкам и собакам: 0,5–2,5 мл на животное внутримышечно, подкожно или внутривенно медленно 1 раз в день в течение 4–5 дней.
• Шиерия (маропитант) 10 мл — применяется при развитии вторичного уремического синдрома для купирования уремической тошноты и рвотного синдрома в дозе 1 мг/кг п/к 1 раз в сутки.

Когда срочно к ветеринарному врачу

Немедленно обратитесь в ветеринарную клинику при появлении следующих симптомов: * Внезапное опускание головы (вентрофлексия шеи) у кошки или шаткая «деревянная» походка у собаки из-за падения калия. * Выраженная жажда и выделение большого объёма мочи с падением массы тела и апатией. * Непрекращающаяся рвота, отказ от корма и запах аммиака из ротовой полости. * Судорожные приступы или резкое падение температуры тела.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Что значит наличие сахара в моче у собаки или кошки при нормальном сахаре в крови?
Это называется нормогликемической глюкозурией. Она означает, что поджелудочная железа работает нормально (нет сахарного диабета), но канальцы почек потеряли способность всасывать глюкозу обратно в кровь. Это главный признак канальцевых дефектов — синдрома Фанкони или почечной глюкозурии.

Можно ли вылечить синдром Фанкони у собаки или кошки?
Если синдром Фанкони приобретённый (например, развился после употребления сушёных куриных лакомств или приёма гентамицина), при своевременном устранении причины канальцы почек регенерируют, и животное полностью выздоравливает. Наследственная форма у собак породы басенджи неизлечима, но протокол заместительной терапии цитратом калия позволяет поддерживать высокое качество жизни годами.

В чём отличие 1-го и 2-го типов почечного тубулярного ацидоза (RTA)?
При 1-м (дистальном) типе RTA почки не могут выделять ионы водорода в мочу, поэтому моча остается щелочной даже при системном закислении крови. При 2-м (проксимальном) типе RTA почки теряют бикарбонат, но сохраняют способность закислять мочу. Проксимальный тип обычно входит в состав синдрома Фанкони.

Какие средства из ветаптеки помогают подщелачить кровь и восполнить калий?
Для безопасного защелачивания крови и восполнения калия применяют ветеринарные комплексы с цитратом калия: порошок Ренал для кошек 50 г и препарат Нефроантитокс 100 г, а также инъекционный раствор Катобевит 100 мл.

Есть противопоказания. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь с ветеринарным врачом. Материал носит информационный характер и не заменяет осмотр и назначение специалиста.

Источники

1. Renal Tubular Defects in Dogs and Cats. MSD Veterinary Manual, 2026. URL: https://www.msdvetmanual.com/urinary-system/renal-dysfunction/renal-tubular-defects-in-dogs-and-cats
2. IRIS Staging Guidelines and Feline CKD Treatment Recommendations. International Renal Interest Society (IRIS), 2026.
3. Инструкция по применению кормовой добавки Ренал для кошек (Renal). Candioli, 2023. URL: https://petdog.ru/renal-dlya-koshek-banka-50-g.html
4. Инструкция по применению лекарственного препарата Нефроантитокс. ООО «Пчелодар», 2023. URL: https://petdog.ru/nefroantitoks-fl-100-g.html
5. Инструкция по применению лекарственного препарата Катобевит. ООО «Агроветзащита» (АВЗ), 2023. URL: https://petdog.ru/katobevit-100-ml-fl.html
6. Инструкция по применению лекарственного препарата Шиерия. ФКП «Армавирская биофабрика», 2023. URL: https://petdog.ru/shieriya-maropitant-protivorvotnoe-sredstvo-rastvor-dlya-inektsiy-10-ml.html

Автор: Научный редактор ветеринарной аптеки PetDog

Дата публикации: 22.09.2026

Хроническая болезнь почек (ХБП) у кошек — это прогрессирующая гибель нефронов, приводящая к снижению клубочковой фильтрации, задержке фосфора и азотистых шлаков в крови. Заболевание сопровождается полиурией, полидипсией, снижением веса, анорексией и рвотой. Излечить ХБП нельзя, но контроль фосфора ренальной диетой и фосфатбиндерами, коррекция азотемии и гидратация позволяют замедлить интоксикацию и продлить жизнь животного.

Патогенез и этиология: механизмы поражения почечной ткани

Хроническая болезнь почек характеризуется длительной, чаще всего необратимой утратой функциональной паренхимы. В популяциях ветеринарных клиник ХБП выявляют у 60 % кошек гериатрического возраста.

Первичное повреждение структуры почек может затрагивать различные анатомические отделы:

• Сосудистое русло: системная гипертензия у кошек, гломерулонефрит, амилоидоз.
• Интерстиций: хронический пиелонефрит, обструктивная уропатия (уретеролиты), неоплазия (включая лимфому), иммуноопосредованный нефрит.
• Канальцевый аппарат: генетический поликистоз почек (PKD) у кошек, приобретённые канальцевые дефекты почек у собак и кошек (синдром Фанкони, почечный тубулярный ацидоз), хронические токсикозы.

Независимо от первичного пускового фактора, конечным звеном патогенеза становится разрастание соединительной ткани — тубулоинтерстициальный фиброз.

По мере снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) экскреция фосфора с мочой падает, развивая гиперфосфатемию. Фосфор выступает прямым нефротоксином. Рост его уровня стимулирует гиперсекрецию паратгормона, усиливающего вымывание кальция и фосфора из костной ткани. Вымываемый фосфат кальция откладывается в паренхиме почек, вызывая нефрокальциноз и гибель оставшихся функциональных нефронов.

Для ветврача

Падение СКФ угнетает активность renal 1-альфа-гидроксилазы и снижает уровень кальцитриола. Совместно с гипокальциемией это провоцирует вторичный почечный гиперпаратиреоз. Превышение произведения Ca × P порога растворимости приводит к метастатической кальцификации интерстиция. Задержка азотистых токсинов и воспалительных цитокинов подавляет синтез эритропоэтина и эритропоэз, развивая нормоцитарную нормохромную нерегенеративную анемию у кошек при ХБП.

Диагностика, стадирование IRIS и дифференциация с ОПП

Клинические признаки почечной недостаточности проявляются с задержкой: усиленная жажда (полидипсия) и увеличенный объём мочи (полиурия) становятся заметны лишь при утрате около 66 % (2/3) рабочих нефронов. Лабораторная почечная азотемия регистрируется при гибели 75 % нефронной массы.

Для раннего выявления ХБП оценивают лабораторные маркеры:

1. Удельный вес мочи (USG): у здоровой кошки плотность мочи составляет 1,005–1,080. При обезвоживании сохранные почки концентрируют мочу выше 1,035. Неспособность кошки поднять USG выше 1,035 при дегидратации — ранний маркер почечной дисфункции.

2. Симметричный диметиларгинин (SDMA): маркер, повышающийся при снижении СКФ на 25–40 %, задолго до роста креатинина, и не зависящий от объема мышечной массы.

International Renal Interest Society (IRIS) классифицирует ХБП у кошек на четыре стадии по уровню креатинина и SDMA у стабильного, гидратированного животного:

Дополнительно проводят подстадирование кошек по двум важным показателям:

• По протеинурии (соотношение белок/креатинин в моче, UPC): подробно диагностику и нормативные значения вы найдете в материале белок в моче у кошек и собак: нормы, причины, лечение.
• Непротеинурическая: UPC < 0,2.
• Пограничная: UPC 0,2–0,4.
• Протеинурическая: UPC > 0,4.
• По артериальному давлению (систолическое АД): подробные риски и методы измерения описаны в отдельной статье о гипертензии у кошек.
• Нормотензия: < 140 мм рт. ст. (минимальный риск поражения органов-мишеней).
• Прегипертензия: 140–159 мм рт. ст. (низкий риск).
• Гипертензия: 160–179 мм рт. ст. (умеренный риск).
• Тяжёлая гипертензия: ≥ 180 мм рт. ст. (высокий риск отслойки сетчатки и энцефалопатии).

Клинический нюанс: маскировка ХБП гипертиреозом

У пожилых кошек ХБП часто сопутствует гипертиреозу. Повышенный уровень тиреоидных гормонов увеличивает сердечный выброс и стимуляцию РААС, искусственно завышая СКФ. В результате креатинин в крови кошки с ХБП долгое время остаётся нормальным. После начала терапии гипертиреоза (например, тиреостатиками) СКФ снижается до истинных значений, и скрытая почечная азотемия манифестирует. До начала лечения гипертиреоза предикторами скрытой ХБП выступают изостенурия (USG 1,008–1,012), протеинурия (UPC > 0,4) и артериальная гипертензия у кошек.

Отличие ХБП от Острого повреждения почек (ОПП / AKI)

Острое повреждение почек развивается внезапно. Согласно руководству IRIS AKI Grading (2026), ключевой критерий ОПП — острый прирост креатинина сыворотки на ≥ 0,3 мг/дл (≥ 26,4 мкмоль/л) в течение 48 часов, что подробно разбирается в материале про острое повреждение почек (ОПП / AKI) у кошек. При ультразвуковом исследовании почки при ХБП обычно сморщены и уменьшены, тогда как при ОПП они имеют нормальный или увеличенный размер, а в осадке мочи обнаруживается выраженная цилиндрурия.

Фармакологическая коррекция гиперфосфатемии и гиперазотемии

Базой терапии ХБП со 2 стадии IRIS является ренальная диета с пониженным содержанием фосфора и умеренным уровнем высокоусвояемого белка. Если у животного возникла пищевая аверсия, изучите рекомендации, что делать, если кошка не ест ренальный корм при ХБП, чтобы предотвратить липидоз печени. Если через 2–3 месяца диетотерапии фосфор крови остаётся выше нормы, подключают фосфатсвязывающие добавки (фосфатбиндеры) с каждым кормлением. Подробный разбор механики вы найдете в статье как снизить уровень фосфора у кошки при ХБП: нормы IRIS и выбор фосфатбиндеров.

В ветеринарной аптеке используются препараты на основе карбоната кальция и хитозана:

• Нефра — кормовая добавка в форме порошка (10 г карбоната кальция и 8 г хитозана на 100 г). Карбонат кальция связывает фосфаты из пищи в ЖКТ, образуя нерастворимый фосфат кальция, выводимый с калом. Хитозан адсорбирует уремические токсины, снижая уровень мочевины и креатинина в крови. Дозировка: 1 г порошка на 5 кг массы тела кошки 2 раза в сутки во время кормления с влажным кормом.
• Нефроантитокс — комплексный препарат в форме порошка (в 1 г: 80 мг карбоната кальция, 50 мг экстракта артишока, 5 мг пиридоксина гидрохлорида, а также хитозан и цитрат калия). Экстракт артишока обеспечивает гипоазотемический, нефропротекторный и мягкий диуретический эффекты. Пиридоксин нормализует липидный обмен и стимулирует синтез гема. Назначают по 1 г на 5 кг массы тела 2 раза в сутки с кормом или водой курсом от 2 до 6 месяцев. Противопоказан котятам до 6-месячного возраста.
• НефроПро — некальциевый фосфатбиндер на основе лантана карбоната (235 мг/мл) для пациентов с риском гиперкальциемии (1–2 мл на кошку в сутки).

Правило применения: между приёмом фосфатбиндеров и любых других пероральных лекарственных средств выдерживают интервал не менее 1 часа, чтобы избежать связывания активных веществ в ЖКТ.

Для нейтрализации азотистых шлаков в кишечнике и метаболической поддержки применяют пробиотические комплексы. Подробную схему с клиническими исследованиями смотрите в статье как снизить уровень мочевины у кошки: Ренал Адванс:

• Ренал адванс для кошек — содержит фруктоолигосахариды (21,67 г), биофлавоноиды апельсина, витамины C, B6, B12, фолиевую кислоту, штаммы полезных бактерий Enterococcus faecium и Lactobacillus helveticus. Препарат снижает гиперазотемию за счёт связывания азота кишечной микрофлорой, уменьшает оксидантный стресс и помогает контролировать нерегенеративную анемию. Дозирование по массе тела: до 2,5 кг — 1 мерная ложка в день; 2,5–5 кг — 2 ложки; свыше 5 кг — 3 ложки ежедневно. Курс применения — 30 дней.

Контроль аппетита, рвоты и инфузионный баланс

Уремический синдром сопровождается тошнотой, анорексией и дегидратацией. Подробные алгоритмы фармацевтической помощи разобраны в статье блог: кошка с ХБП не ест, чем снять рвоту.

Стимуляция аппетита и купирование рвоты

• Стимуляция аппетита: при отказе от еды применяют Миртацен 1,88 мг (миртазапин). Миртазапин стимулирует пищевой центр. Кошкам с почечной патологией препарат дают перорально 1 раз в 48–72 часа. Запрещено сочетать с ингибиторами МАО (интервал не менее 14 дней).
• Контроль рвоты: антагонист NK1-рецепторов Шиерия (маропитант, 10 мг/мл) блокирует связывание субстанции Р в ЦНС и периферическом русле. Вводят подкожно или внутривенно в дозе 1 мг/кг (1 мл на 10 кг) 1 раз в сутки не более 5 дней подряд. Не сочетают с блокаторами кальциевых каналов. Противопоказан котятам младше 16 недель.
• Применение гастропротекторов: рутинное назначение Н2-блокаторов и ингибиторов протонной помпы (ИПП) кошкам с ХБП не рекомендуется, так как уремические язвы желудка у них формируются редко.

Контроль протеинурии и артериальной гипертензии

При подтвержденной клубочковой потере белка или высоком АД назначают органопротекторы:

• Силта 4 мг/мл — раствор телмисартана для снижения протеинурии (0,25 мл/кг 1 раз в сутки).
• Нефроспас 10 мг/мл — суспензия телмисартана для контроля гипертензии (0,2 мл/кг) и протеинурии (0,1 мл/кг).
• Фортевет 5 мг — ингибитор АПФ беназеприл (0,5 мг/кг 1 раз в сутки).

Контроль гидратации

Подкожные инфузии показаны не всем кошкам с азотемией. Если у животного на фоне дегидратации развивается анурия или олигурия (выделение мочи < 0,5 мл/кг в час), объём вводимой жидкости после восполнения дефицита должен строго соответствовать неощутимым потерям — 10–20 мл/кг в сутки. Избыточное введение растворов при олигурии вызывает отёк лёгких и мозга.

Когда срочно к ветеринарному врачу

Немедленно обратитесь в ветеринарную клинику при появлении симптомов уремического криза:

• Полный отказ от корма и воды продолжительностью более 24 часов.
• Повторная рвота или наличие крови в рвотных массах.
• Выраженный запах аммиака из ротовой полости.
• Отсутствие мочеиспускания (анурия) в течение 12–24 часов.
• Мышечный тремор, судороги, нарушение координации, потеря сознания.
• Внезапная слепота, расширенные зрачки без реакции на свет (признак гипертензивной отслойки сетчатки).

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Можно ли полностью вылечить хроническую болезнь почек у кошки?

Нет, погибшая почечная ткань не восстанавливается. Однако с помощью ренальной диеты, фосфатбиндеров, пробиотических комплексов и контроля артериального давления удаётся надолго стабилизировать болезнь и сохранить качество жизни кошки.

Зачем кошке фосфатбиндер, если она переведена на ренальный корм?

Ренальные рационы содержат пониженный уровень фосфора, но по мере прогрессирования ХБП этого ограничения становится недостаточно. Фосфатбиндеры связывают остаточный фосфор непосредственно в кишечнике, предотвращая его поступление в кровь и защищая почки от нефрокальциноза.

Как сопутствующий гипертиреоз влияет на диагностику ХБП у кошек?

Гипертиреоз искусственно ускоряет почечный кровоток и завышает скорость клубочковой фильтрации, за счёт чего уровень креатинина в крови долгое время остаётся нормальным. После начала лечения гипертиреоза СКФ снижается, и скрытая болезнь почек проявляется ростом азотистых показателей.

В чём главное отличие ХБП от Острого повреждения почек (ОПП / AKI)?

ХБП — это хронический, медленно прогрессирующий процесс, при котором почки на УЗИ уменьшены и сморщены. ОПП развивается резко (например, при отравлении или инфекции), сопровождается быстрым скачком креатинина (≥ 26,4 мкмоль/л за 48 часов), а почки на УЗИ сохраняют нормальный размер или увеличены.

____________________________________________________

Есть противопоказания. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь с ветеринарным врачом. Материал носит информационный характер и не заменяет осмотр и назначение специалиста.

Источники

1. Laura Van Vertloo, Joyce Carnevale. Renal Dysfunction in Dogs and Cats. MSD Veterinary Manual, 2026. URL: https://www.msdvetmanual.com/urinary-system/noninfectious-diseases-of-the-urinary-system-in-small-animals/renal-dysfunction-in-dogs-and-cats

2. Larry Cowgill. Grading of acute kidney injury (2026). International Renal Interest Society (IRIS).

3. Mark J. Acierno, Scott Brown, Amanda E. Coleman et al. ACVIM consensus statement: Guidelines for the identification, evaluation, and management of systemic hypertension in dogs and cats. J Vet Intern Med, 2018.

4. Гусева В. А. Гипертиреоз и хроническая болезнь почек у кошек. Специализированное научно-практическое издание для ветеринарных врачей.

5. Инструкция по применению кормовой добавки Нефра (Фосфатбиндер). Ветфарм, 2023. URL: https://petdog.ru/nefra-dlya-koshek-i-sobak-fosfatbinder-pri-hpn-up-120-g.html

6. Инструкция по применению лекарственного препарата Нефроантитокс. ООО «Пчелодар», 2023. URL: https://petdog.ru/nefroantitoks-fl-100-g.html

7. Инструкция по применению кормовой добавки Ренал адванс для кошек (Renal Advanced). Candioli, 2023. URL: https://petdog.ru/renal-advans-dlya-koshek-banka-40-gr.html

8. Инструкция по применению лекарственного препарата Миртацен 1,88 мг. ООО «Апиценна», 2022. URL: https://petdog.ru/mirtacen-1-88-mg-mirtazapin-dlya-sobak-melkih-porod-i-koshek-up-10-tab.html

9. Инструкция по применению лекарственного препарата Шиерия. ФКП «Армавирская биофабрика», 2023. URL: https://petdog.ru/shieriya-maropitant-protivorvotnoe-sredstvo-rastvor-dlya-inekciy-10-ml.html

10. Инструкция по применению лекарственного препарата Силта 4 мг/мл. ООО «ФармБаланс», 2023. URL: https://petdog.ru/silta-4mg-ml-rastvor-dlya-peroralnogo-primeneniya-pri-hbp-u-koshek-30-ml.html

11. Инструкция по применению лекарственного препарата Нефроспас 10 мг/мл. ООО «НВЦ Агроветзащита» (АВЗ), 2023. URL: https://petdog.ru/nefrospas-10-mg-ml-avz-suspenziya-dlya-koshek-25-ml.html

12. Инструкция по применению лекарственного препарата Фортевет 5 мг. ООО «Ветпром», 2023. URL: https://petdog.ru/forvet-5-mg-tabletki-up-25-sht.html

      Автор: Научный редактор ветеринарной аптеки PetDog

Высокий уровень мочевины и креатинина у кошки при хронической болезни почек (ХБП) указывает на уремическую интоксикацию. Снизить концентрацию азотистых шлаков в крови помогает комплексный подход: ограничение белка ренальной диетой и связывание токсинов в кишечнике. Кормовая добавка Ренал адванс для кошек, банка 40 гр использует пробиотики *Enterococcus faecium* и *Lactobacillus helveticus* для утилизации мочевины в ЖКТ, уменьшая оксидантный стресс и поддерживая кроветворение.

Почему у кошки повышается мочевина и креатинин при ХБП

Мочевина и креатинин — это конечные продукты белкового обмена, которые в норме фильтруются и выводятся почками. При прогрессирующей гибели нефронов скорость клубочковой фильтрации (СКФ) падает, и азотистые шлаки начинают накапливаться в русле крови, вызывая гиперазотемию. Понимать комплексную клинику почечной недостаточности помогает полный протокол диагностики и лечения ХБП у кошек.

При высокой концентрации в крови мочевина пассивно диффундирует через капилляры в просвет толстого кишечника. Там под действием уреазоположительных бактерий она расщепляется с выделением аммиака. Избыток аммиака повреждает слизистую оболочку ЖКТ, провоцируя уремический гастрит, тошноту, рвоту и отказ от корма. Для прерывания этого порочного круга в ветеринарии применяют метод кишечной элиминации (энтерального диализа), при котором токсины связываются прямо в просвете кишки до их всасывания обратно в кровь.

**Для ветврача**

Падение СКФ ниже 25–30 % от нормы приводит к накоплению не только мочевины и креатинина, но и средних молекул, гуанидиновых соединений и индоксилсульфата. Диффузия мочевины в кишечник смещает pH содержимого кишки в щелочную сторону за счёт образования ионов аммония (\(NH_4^+\)). Это нарушает целостность плотных контактов (tight junctions) энтероцитов и вызывает системную эндотоксимию. Пробиотические штаммы с высокой уреазной активностью связывают аммиак и свободосодержащие азотистые субстраты в кишечном просвете, включая их в собственный бактериальный протеин, который затем выводится с фекалиями.

Как работают пробиотики в Ренал Адванс: механизм выведения токсинов

Основу добавки Ренал адванс для кошек, банка 40 гр составляет комбинация двух специально подобранных штаммов полезных бактерий:

• ** *Enterococcus faecium* (3,04 × 10¹⁰ КОЕ на 40 г)** — обладает выраженной уреазной активностью. Бактерия использует мочевину и аммиак в просвете кишечника как источник азота для своего роста и размножения, превращая токсичные шлаки в безобидную бактериальную массу.
• ** *Lactobacillus helveticus* (1,45 × 10¹⁰ КОЕ на 40 г)** — продуцирует молочную кислоту, закисляет среду в толстом кишечнике и подавляет размножение гнилостной микрофлоры.

В результате азотистые соединения не возвращаются в системный кровоток через воротную вену, а эвакуируются из организма естественным путём во время дефекации.

Состав добавки Ренал Адванс и антиоксидантная защита почек

Помимо пробиотических культур, препарат содержит пребиотический субстрат, антиоксиданты и витаминные кофакторы эритропоэза.

В 40 г порошка входят:

1. Фруктоолигосахариды (21,67 г) — питательный субстрат для полезной микрофлоры. В процессе их ферментации образуются короткоцепочечные жирные кислоты (ацетат, пропионат, бутират), которые укрепляют барьерную функцию кишечной стенки.

2. Биофлавоноиды апельсина (5 г) и Витамин C (5 г) — антиоксидантный комплекс, нейтрализующий активные формы кислорода (ROS). Флавоноиды защищают эндотелий почечных капилляров от оксидантного повреждения.

3. Витамин B6 (0,5 г), Фолиевая кислота (0,20 г) и Витамин B12 (0,01 г) — кофакторы гемопоэза. На поздних стадиях ХБП у кошек прогрессирует нормоцитарная нормохромная нерегенеративная анемия из-за дефицита эритропоэтина. Витамины группы B стимулируют синтез гема и созревание эритроцитов.

Инструкция по применению Ренал Адванс: дозировка по весу и курс

Добавка выпускается в форме порошка во флаконах по 40 г в комплекте с мерной ложкой.

Суточную дозу рассчитывают строго по массе тела животного:

• Кошки массой до 2,5 кг — 1 мерная ложка в день.
• Кошки массой от 2,5 до 5 кг — 2 мерные ложки в день.
• Кошки массой свыше 5 кг — 3 мерные ложки в день.

Порядок приема: Порошок смешивают с влажным кормом или слегка смоченным сухим рационом. Если кошка питается 2–3 раза в день, суточную дозу делят поровну между кормлениями.

Стандартный курс применения составляет 30 дней. При необходимости длительного контроля азотемии курс продлевают по согласованию с ветеринарным врачом.

Комплексная схема: сочетание с фосфатбиндерами и ренальной диетой

Для замедления прогрессирования ХБП кишечную элиминацию мочевины сочетают с другими методами нефропротекции:

• Ренальная диета — рацион с ограничением фосфора и оптимизированным уровнем белка снижает первичное поступление азотистых шлаков.
• Связывание фосфора — параллельно гиперазотемии у кошек развивается гиперфосфатемия. Сочетанная терапия с выбором фосфатбиндеров для контроля фосфора (такими как Нефра или Нефроланвет паста 75 г) позволяет заблокировать всасывание фосфатов из пищи и защитить почки от нефрокальциноза.
• Стимуляция аппетита и снятие тошноты — при отказе от корма на фоне уремической интоксикации дачу Ренал Адванс совмещают с борьбой с уремической тошнотой и анорексией, используя Миртацен 1,88 мг (миртазапин) и противорвотные средства.

**Важно:** между приёмом любых фосфатбиндеров (например, Нефроланвет паста 75 г) и пробиотических добавок или иных пероральных средств следует выдерживать временной интервал не менее 1 часа.

Когда срочно к ветеринарному врачу

При резком ухудшении состояния кошки добавки не заменяют интенсивную терапию в стационаре.

Немедленно обратитесь в клинику при следующих признаках:

• Полный отказ от еды и воды дольше 24 часов.
• Повторяющаяся рвота или наличие крови в рвотных массах.
• Выраженный запах аммиака из пасти.
• Отсутствие мочеиспускания (анурия) в течение 12–24 часов.
• Судороги, мышечный тремор, потери сознания или заваливание на бок.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Как быстро снижается уровень мочевины в крови при приёме Ренал Адванс?

Первые клинические улучшения (уменьшение тошноты, появление аппетита) обычно заметны через 7–14 дней регулярного приёма. Достоверное снижение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови фиксируют по биохимическому анализу через 30 дней от начала курса.

Заменяет ли Ренал Адванс фосфатбиндеры (например, Нефроланвет)?

Нет, это препараты разного действия. Фосфатбиндеры, такие как Нефроланвет паста 75 г или Нефра, связывают минеральный фосфор из пищи, чтобы защитить почки от кальцификации. Ренал Адванс работает с органическими азотистыми шлаками (мочевиной, креатинином). В терапии ХБП 2–4 стадий их часто назначают совместно.

Можно ли давать Ренал Адванс одновременно с антибиотиками?

Антибактериальные средства могут нейтрализовать живые пробиотические штаммы *E. faecium* и *L. helveticus*. Если кошке назначен курс антибиотиков, между приёмом антибиотика и добавки Ренал Адванс делают перерыв не менее 2 часов.

Нужна ли специальная ренальная диета во время приёма добавки?

Да, специализированные лечебные корма категории Renal содержат легкоусвояемый белок с высокой биологической ценностью. Это уменьшает образование первичных токсинов и усиливает эффект пробиотической элиминации.

---

Есть противопоказания. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь с ветеринарным врачом. Материал носит информационный характер и не заменяет осмотр и назначение специалиста.

Источники

1. Laura Van Vertloo, Joyce Carnevale. Renal Dysfunction in Dogs and Cats. MSD Veterinary Manual, 2026. URL: https://www.msdvetmanual.com/urinary-system/noninfectious-diseases-of-the-urinary-system-in-small-animals/renal-dysfunction-in-dogs-and-cats

2. IRIS Staging Guidelines and Pocket Guide to CKD. International Renal Interest Society (IRIS), 2026.

3. Инструкция по применению кормовой добавки Ренал адванс для кошек (Renal Advanced). Candioli, 2023. URL: https://petdog.ru/renal-advans-dlya-koshek-banka-40-gr.html

4. A. Lauková, M. Kuncová. Lactic acid production and urease activity in strains of Enterococcus faecium. Vet Med (Praha), 1991 Jun;36(6):335-40.

5. Flavonoids in Treatment of Chronic Kidney Disease. Molecules / PMC, 2022.

6. Инструкция по применению кормовой добавки Нефра (Фосфатбиндер). Ветфарм, 2023. URL: https://petdog.ru/nefra-dlya-koshek-i-sobak-fosfatbinder-pri-hpn-up-120-g.html

7. Инструкция по применению кормовой добавки Нефроланвет паста. Неотерика, 2023. URL: https://petdog.ru/nefrolanvet-pasta-dlya-koshek-i-sobak-pri-pochechnoy-nedostatochnosti-75-g.html

8. Инструкция по применению лекарственного препарата Миртацен 1,88 мг. ООО «Апиценна», 2022. URL: https://petdog.ru/mirtacen-1-88-mg-mirtazapin-dlya-sobak-melkih-porod-i-koshek-up-10-tab.html

Автор: Научный редактор ветеринарной аптеки PetDog

Дата публикации: 22.09.2026

Повышение уровня фосфора в крови (гиперфосфатемия) — одно из самых опасных осложнений хронической болезни почек (ХБП) у кошек. Избыток фосфора разрушает почечную ткань, провоцируя вторичный почечный гиперпаратиреоз и нефрокальциноз. Основу контроля составляет ренальная диета, а при её недостаточной эффективности — применение фосфатсвязывающих препаратов (фосфатбиндеров) во время кормления. В статье разберём международные целевые пороги фосфора по IRIS 2026 и сравним формы фосфатбиндеров из каталога ветаптеки.

Чем опасен высокий фосфор при почечной недостаточности

Почки играют ключевую роль в регуляции фосфорно-кальциевого обмена. По мере падения клубочковой фильтрации экскреция фосфора с мочой снижается, и он накапливается в русле крови.

Гиперфосфатемия запускает цепь тяжёлых патологических процессов:

1. Угнетение кальцитриола: избыток фосфора подавляет почечный фермент 1-альфа-гидроксилазу, снижая уровень активной формы витамина D.

2. Вторичный почечный гиперпаратиреоз: падение кальцитриола и гипокальциемия стимулируют паращитовидные железы к избыточному выделению паратгормона (ПТГ). ПТГ усиливает вымывание кальция и фосфора из костей, повышая их уровень в крови ещё сильнее.

3. Нефрокальциноз: когда произведение концентраций кальция и фосфора (Ca × P) превышает порог растворимости, соли фосфата кальция откладываются в паренхиме почек и мягких тканях. Отложение кристаллов вызывает некроз и ускоряет гибель функциональных нефронов.

**Для ветврача**

При ХБП ранним маркером нарушения минерального обмена выступает фактор роста фибробластов 23 (FGF23). Его повышение предшествует лабораторной гиперфосфатемии. Согласно гайдлайнам IRIS 2026, если фосфор крови находится в целевом диапазоне, но FGF23 превышает 400 пг/мл (на 1–3 стадиях) или 700 пг/мл (на 4 стадии), показано усиление ограничения фосфора в рационе и увеличение дозы фосфатбиндеров при отсутствии гиперкальциемии.

Целевые пороги фосфора в крови по стадиям IRIS 2026

Международная ассоциация по изучению болезней почек (International Renal Interest Society) устанавливает целевые пороги фосфора сыворотки крови у кошек в зависимости от тяжести патологии. Определение клинической стадии заболевания проводят согласно общему руководству со стадированием ХБП по критериям IRIS 2026 (https://petdog.ru/xbp-u-koshek/):

Если переведение кошки на специализированную ренальную диету не позволяет достичь целевого диапазона через 2–3 месяца, в схему лечения вводят фосфатбиндеры.

Обзор и сравнение фосфатбиндеров из каталога ветаптеки

Фосфатбиндеры разделяют по действующему веществу на кальцийсодержащие и некальциевые.

1. Кальцийсодержащие фосфатбиндеры (карбонат кальция)

Карбонат кальция в кислой среде желудка высвобождает ионы кальция, которые связывают фосфаты пищи в нерастворимый фосфат кальция, выводимый с каловыми массами.

* Нефра 120 г (https://petdog.ru/nefra-dlya-koshek-i-sobak-fosfatbinder-pri-hpn-up-120-g.html) — порошковая добавка для кошек и собак. Содержит в 100 г: 10 г карбоната кальция и 8 г хитозана. Карбонат кальция блокирует всасывание фосфора, а хитозан адсорбирует азотистые шлаки в кишечнике. Дозировка: 1 г порошка на 5 кг массы тела 2 раза в сутки с влажным кормом.

* Нефроантитокс 100 г (https://petdog.ru/nefroantitoks-fl-100-g.html) — комплексный препарат в форме порошка (в 1 г: 80 мг карбоната кальция, 50 мг экстракта артишока, 5 мг пиридоксина, хитозан и цитрат калия). Помимо связывания фосфора оказывает гипоазотемическое и нефропротекторное действие. Назначают по 1 г на 5 кг веса 2 раза в сутки с кормом или водой. Противопоказан котятам до 6 месяцев.

* Ренал для кошек 50 г (https://petdog.ru/renal-dlya-koshek-banka-50-g.html) — кормовая добавка на основе карбоната кальция, хитозана и цитрата калия. Цитрат калия связывает кальций в моче, предупреждая оксалатный уролитиаз. Дозировка: до 2,5 кг — 1 порция; 2,5–5 кг — 2 порции; свыше 5 кг — 3 порции в день.

* Нефроланвет паста 75 г (https://petdog.ru/nefrolanvet-pasta-dlya-koshek-i-sobak-pri-pochechnoy-nedostatochnosti-75-g.html) — гелевая паста для кошек и собак на основе солей лантана с ароматом солода, облегчающая скармливание животным со сниженным аппетитом. Доза: 1 г пасты (2–2,5 см из тубы) на 1 кг массы тела 1 раз в сутки.

2. Некальциевые фосфатбиндеры (лантана карбонат)

При длительном приёме высоких доз карбоната кальция у кошек с 3–4 стадиями ХБП существует риск развития гиперкальциемии. В таких случаях препаратом выбора выступает лантана карбонат.

* НефроПро 60 мл (https://petdog.ru/nefropro-suspenziya-dlya-koshek-i-sobak-60-ml.html) — специализированная суспензия для кошек и собак (в 1 мл: 235 мг лантана карбоната). Ионы лантана с высоким сродством избирательно связывают фосфор в ЖКТ без высвобождения кальция и не всасываются в системный кровоток.

* Дозировка по инструкции L1:

* Кошки: суточная доза — 1–2 мл на животное.

* Собаки: суточная доза — 1 мл на 10 кг массы тела.

* Суточную дозу задают со шприца-дозатора непосредственно в рот или смешивают с кормом перед кормлением, деля на 1–2 приёма.

Правила применения фосфатбиндеров и комплексная терапия

1. Строго во время кормления: фосфатбиндеры связывают только тот фосфор, который поступает с пищей. Давать препарат в пустой желудок бессмысленно.

2. Соблюдение интервала: между приёмом фосфатбиндеров и любых других пероральных лекарственных средств выдерживают интервал не менее 1 часа, чтобы предотвратить связывание активных веществ в ЖКТ.

3. Сочетание с сорбентами: при тяжелой азотемии контроль фосфора обязательно сочетают со снижением уровня мочевины кишечными сорбентами (https://petdog.ru/kak-snizit-mochevinu-u-koshki-renal-advans/) и пробиотиками для нейтрализации азотистых шлаков.

4. Контроль биохимии: уровень фосфора и общего кальция в крови оценивают каждые 4–6 недель до стабилизации, затем — каждые 12 недель. Если общий кальций крови превышает 12 мг/дл (3,0 ммоль/л), кальцийсодержащие фосфатбиндеры отменяют или заменяют на некальциевые (НефроПро 60 мл).

Когда срочно к ветеринарному врачу

Обратитесь в клинику при появлении симптомов гиперкальциемического или уремического криза:

* Мышечная слабость, вялость, заторможенность.

* Некупируемая рвота, отказ от воды и корма более 24 часов.

* Появление нарушений сердечного ритма.

* Судорожные приступы или мышечный тремор.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Можно ли снизить фосфор у кошки только ренальным кормом без фосфатбиндеров?

На 1–2 стадиях ХБП диетотерапии часто бывает достаточно. На 3–4 стадиях почек поступающего с диетой ограничения не хватает, и добавление фосфатбиндеров становится обязательным условием для предотвращения нефрокальциноза.

Что делать, если у кошки на фоне приёма Нефры повысился кальций в крови?

Если уровень общего кальция сыворотки превышает 12 мг/дл (3,0 ммоль/л), приём кальцийсодержащих добавок прекращают. Врач переводит кошку на некальциевые биндеры на основе лантана карбоната — НефроПро 60 мл.

Какая дозировка у суспензии НефроПро для кошек?

Согласно зарегистрированной инструкции, суточная доза препарата НефроПро 60 мл для кошек составляет 1–2 мл на животное. Дозу задают с кормом или через шприц-дозатор перед едой.

Почему фосфатбиндер нужно давать обязательно с едой?

Фосфатбиндер работает локально в просвете желудка и кишечника, образуя нерастворимый комплекс с фосфором из пищи. Без еды связывать препарату нечего, и он просто эвакуируется из ЖКТ.

---

Есть противопоказания. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь с ветеринарным врачом. Материал носит информационный характер и не заменяет осмотр и назначение специалиста.

Источники

1. Laura Van Vertloo, Joyce Carnevale. Renal Dysfunction in Dogs and Cats. MSD Veterinary Manual, 2026. URL: https://www.msdvetmanual.com/urinary-system/noninfectious-diseases-of-the-urinary-system-in-small-animals/renal-dysfunction-in-dogs-and-cats

2. IRIS Staging Guidelines and Feline Treatment Recommendations. International Renal Interest Society (IRIS), 2026.

3. Инструкция по применению кормовой добавки Нефра (Фосфатбиндер). Ветфарм, 2023. URL: https://petdog.ru/nefra-dlya-koshek-i-sobak-fosfatbinder-pri-hpn-up-120-g.html

4. Инструкция по применению лекарственного препарата НефроПро (лантана карбонат). ООО «АлексАнн», 2023. URL: https://petdog.ru/nefropro-suspenziya-dlya-koshek-i-sobak-60-ml.html

5. Инструкция по применению лекарственного препарата Нефроантитокс. ООО «Пчелодар», 2023. URL: https://petdog.ru/nefroantitoks-fl-100-g.html

6. Инструкция по применению кормовой добавки Ренал для кошек. Candioli, 2023. URL: https://petdog.ru/renal-dlya-koshek-banka-50-g.html

7. Инструкция по применению кормовой добавки Нефроланвет паста. Неотерика, 2023. URL: https://petdog.ru/nefrolanvet-pasta-dlya-koshek-i-sobak-pri-pochechnoy-nedostatochnosti-75-g.html

Автор: Научный редактор ветеринарной аптеки PetDog

Дата публикации: 22.09.2026

При хронической болезни почек (ХБП) у кошек отказ от корма и рвота возникают из-за стимуляции уремическими токсинами хеморецепторной триггерной зоны головного мозга и развития уремического гастрита. Симптоматическая помощь при анорексии и рвоте является неотъемлемой частью схемы при базовом лечении хронической почечной недостаточности у кошек. Для снятия тошноты и стимуляции аппетита применяют центральный антагонист серотониновых и гистаминовых рецепторов Миртацен 1,88 мг, а для эффективного купирования рвотного рефлекса — блокатор NK_1-рецепторов Шиерия (маропитант) 10 мл.

Причины тошноты, рвоты и анорексии при почечной недостаточности

При снижении скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в крови накапливаются продукты белкового обмена — мочевина, креатинин, индоксилсульфат и средние молекулы. Развивается уремическая интоксикация, затрагивающая центральную нервную систему и желудочно-кишечный тракт.

Анорексия и рвота у кошек с ХБП вызваны двумя основными механизмами:

1. Центральная стимуляция хеморецепторов: уремические токсины проникают через гематоэнцефалический барьер и раздражают хеморецепторную триггерную зону (CRTZ), расположенную на дне IV желудочка головного мозга. Это вызывает стойкое ощущение тошноты даже при отсутствии пищи в желудочно-кишечном тракте.
2. Периферическое поражение ЖКТ: диффузия мочевины в просвет желудка и её расщепление уреазоположительной флорой до аммиака повреждает слизистую оболочку. Развивается уремический гастроэнтероколит, образуются эрозии и язвы в ротовой полости и желудке, вызывающие болевой синдром при попытке проглотить корм.

Параллельно со снятием симптомов тошноты ветеринарный врач назначает патогенетическое снижение гиперазотемии со связыванием азотистых токсинов в кишечнике с помощью пробиотических комплексов. Кроме того, при выраженном уремическом синдроме важно совмещать терапию с контролем системной артериальной гипертензии, предотвращая повреждение сосудов ЦНС и сетчатки.

Для ветврача

Патогенез анорексии и рвоты при ХБП носит мультифакторный характер. Раздражение CRTZ активирует высвобождение серотонина, воздействующего на 5-HT_3-рецепторы, и субстанции P, связывающейся с нейрокининовыми рецепторами 1-го типа (NK_1). Параллельно гиперазотемия приводит к задержке экскреции миртазапина, что требует коррекции интервалов введения препарата. Использование гастропротекторов (ингибиторов протонной помпы) у кошек с ХБП показано только при явных признаках ЖКТ-кровотечения (мелена, явное изъязвление), но не для рутинной профилактики тошноты.

Как поднять аппетит у кошки: центральное действие Миртацена (миртазапина)

Борьба с анорексией — ключевая задача при ХБП, так как длительное голодание приводит к липидозу печени и ускоренному катаболизму мышечной ткани.

Специализированным препаратом для стимуляции аппетита выступает Миртацен 1,88 мг (активное вещество — миртазапин).

Механизм действия:

Миртазапин блокирует пресинаптические \alpha_2-адренорецепторы, увеличивая выделение норадреналина и серотонина. Одновременная блокада 5-HT_2 и 5-HT_3 серотониновых рецепторов и H_1-гистаминовых рецепторов снимает тошноту центрального генеза и воздействует на гипоталамический центр голода, вызывая устойчивый пищевой инстинкт.

Инструкция и режим дозирования при ХБП (L1):

• Форма выпуска: таблетки, содержащие 1,88 мг миртазапина (оптимальная доза на одну кошку).
• Схема применения при патологиях почек: кошкам с ХБП таблетку дают перорально на корень языка 1 раз в 48–72 часа (каждые 2–3 дня).
• Почему удлинён интервал: при почечной недостаточности выведение миртазапина замедляется. Назначение препарата каждые 48–72 часа поддерживает терапевтическую концентрацию без риска передозировки и вокализации.

Препарат противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности. Не допускается одновременное применение с ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО); между их приёмом выдерживают интервал не менее 14 дней.

Как снять рвоту при ХБП: блокирование $NK_1$-рецепторов препаратом Шиерия (маропитант)

Если у кошки наблюдается частая рвота, приём пероральных лекарств и корма становится невозможным. Для прямого подавления рвотного рефлекса применяют инъекционный препарат Шиерия (маропитант) 10 мл (10 мг/мл).

Механизм действия:

Маропитант является селективным антагонистом нейрокининовых рецепторов (NK_1). Он блокирует связывание субстанции P — главного медиатора, передающего сигнал в рвотный центр головного мозга. Благодаря этому Шиерия (маропитант) 10 мл эффективно предотвращает рвоту как центрального (уремического), так и периферического (гастритического) происхождения.

Инструкция и режим применения (L1):

• Форма выпуска: раствор для инъекций (10 мг маропитанта в 1 мл).
• Способ введения: подкожно или внутривенно. Внутривенное введение проводят медленно, в течение 1–2 минут, без предварительного разведения.
• Дозировка: 1 мг маропитанта на 1 кг массы тела (что соответствует 1 мл раствора на 10 кг веса) 1 раз в сутки.
• Длительность курса: препарат применяют 1 раз в день, курсом не более 5 суток подряд.

Препарат противопоказан котятам моложе 16-недельного возраста. С осторожностью назначают животным с патологиями сердца, так как маропитант имеет сродство к Ca^{2+}-каналам. По этой причине его не следует сочетать с блокаторами кальциевых каналов (например, амлодипином) без контроля врача.

Сравнительная характеристика Миртацена и Шиерии

При тяжёлом уремическом состоянии врач может комбинировать препараты: Шиерия (маропитант) 10 мл купирует острый рвотный синдром в первые дни, а Миртацен 1,88 мг возобновляет пищевой инстинкт и помогает кошке вернуться к самостоятельному питанию.

Когда срочно к ветеринарному врачу

Немедленно доставьте кошку в ветеринарную клинику, если на фоне ХБП проявляются следующие опасные симптомы:

• Непрекращающаяся рвота (более 3–4 раз в сутки) или рвота с кровью/кофейной гущей.
• Полный отказ от воды и пищи более 24–36 часов.
• Выраженная дегидратация (сухость дёсен, нерасправляющаяся складка кожи).
• Запах аммиака или ацетона из пасти, появление глубоких язв на языке и дёснах.
• Летаргия, судороги, нарушение координации движений или потеря сознания.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Можно ли давать Миртацен каждый день, если кошка всё ещё не ест?

Нет. При почечной недостаточности период полувыведения миртазапина удлиняется. Ежедневный приём при ХБП приводит к кумуляции вещества и проявлению побочных эффектов (гиперактивность, вокализация, тремор). Строго соблюдайте интервал 1 раз в 48–72 часа, назначенный ветеринарным врачом.

Чем отличается действие Шиерии (маропитанта) от Миртацена (миртазапина)?

Шиерия (маропитант) — это мощный противорвотный препарат, который механически блокирует рвотный рефлекс в ЦНС, но сам по себе не вызывает чувство голода. Миртацен (миртазапин) воздействует на гипоталамус, снимая центральную тошноту и напрямую стимулируя аппетит, что приводит к набору массы тела.

Поможет ли Миртацен, если кошку рвёт сразу после еды?

Если у кошки активная рвота, таблетка Миртацена просто не успеет всосаться. В таких случаях сначала купируют рвотный синдром инъекциями препарата Шиерия (маропитант) 10 мл, и только после стабилизации состояния назначают Миртацен для восстановления аппетита.

Нужны ли кошке с ХБП антациды или омепразол при рвоте?

Согласно международным рекомендациям IRIS 2026, антациды и ингибиторы протонной помпы (омепразол) не показаны всем кошкам с ХБП подряд. Их назначает ветеринарный врач только при подтверждённом уремическом гастрите с рисками ЖКТ-кровотечений.

---

Есть противопоказания. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь с ветеринарным врачом. Материал носит информационный характер и не заменяет осмотр и назначение специалиста.

Источники

1. Laura Van Vertloo, Joyce Carnevale. Renal Dysfunction in Dogs and Cats. MSD Veterinary Manual, 2026. URL: https://www.msdvetmanual.com/urinary-system/noninfectious-diseases-of-the-urinary-system-in-small-animals/renal-dysfunction-in-dogs-and-cats
2. IRIS Feline CKD Treatment Recommendations. International Renal Interest Society (IRIS), 2026.
3. Инструкция по применению лекарственного препарата Миртацен 1,88 мг. ООО «Апиценна», 2022. URL: https://petdog.ru/mirtacen-1-88-mg-mirtazapin-dlya-sobak-melkih-porod-i-koshek-up-10-tab.html
4. Инструкция по применению лекарственного препарата Шиерия (маропитант). ФКП «Армавирская биофабрика», 2023. URL: https://petdog.ru/shieriya-maropitant-protivorvotnoe-sredstvo-rastvor-dlya-inektsiy-10-ml.html

Автор: Научный редактор ветеринарной аптеки PetDog

Дата публикации: 22.09.2026

Появление белка в моче (протеинурия) у кошек и собак сигнализирует о повреждении фильтрационного барьера почек или воспалении мочевыводящих путей. Точным стандартом диагностики выступает соотношение белок/креатинин в моче (UPC). Почечная клубочковая протеинурия ускоряет тубулоинтерстициальный фиброз и требует терапии с комплексной нефропротекцией при болезни почек. Для эффективного контроля применяют растворы Силта 4 мг/мл раствор 30 мл, суспензию Нефроспас 10 мг/мл 25 мл (телмисартан) и иАПФ Фортевет 5 мг 25 таб (беназеприл).

Что означает белок в моче и чем опасна протеинурия

В норме почечные клубочки не пропускают крупные белковые молекулы (в первую очередь альбумин) в первичную мочу, а небольшое количество профильтрованного низкомолекулярного белка полностью реабсорбируется в проксимальных канальцах.

Появление стойкой протеинурии указывает на срыв почечного фильтра или патологическую перегрузку канальцев.

Постоянная потеря белка не просто отражает почечную патологию, а выступает независимым фактором прогрессирования болезни почек:

1. Перегрузка эпителия канальцев: проходящий через повреждённые клубочки альбумин активно захватывается клетками проксимальных канальцев посредством эндоцитоза, выбывая из русла крови.
2. Воспаление и фиброз: перегрузка лизосом канальцевого эпителия вызывает выделение провоспалительных и профибротических цитокинов (включая \(TGF-eta\)), привлекая макрофаги и стимулируя разрастание соединительной ткани (тубулоинтерстициальный фиброз).
3. Системные осложнения: выраженная клубочковая протеинурия приводит к гипоальбуминемии, отёкам и потере антитромбина III, повышая риск тромбоэмболии.

Для ветврача

Тест-полоски для анализа мочи часто дают ложноположительные результаты из-за высокой концентрированности мочи (особенно у кошек с плотностью > 1,035) или высокой pH. Единственным валидированным методом оценки почечной протеинурии по гайдлайнам ACVIM и IRIS 2026 является определение соотношения белок/креатинин в суточной моче или разовой порции (метод UPC). Деление концентрации белка на концентрацию креатинина полностью нивелирует влияние колеблющейся плотности мочи.

Нормы соотношения белок/креатинин в моче (UPC) по IRIS 2026

Согласно международным стандартам International Renal Interest Society (IRIS 2026) и консенсусу ACVIM по гломерулярным болезням, подстадирование по протеинурии проводится на основании количественного индекса UPC:

При стойкой пограничной протеинурии у кошек (UPC 0,2–0,4) эксперты IRIS также рекомендуют рассмотреть назначение блокаторов РААС, так как риск прогрессирования ХБП возрастает уже в этом диапазоне.

Классификация и дифференциация протеинурии

Перед назначением медикаментозного лечения ветеринарный врач обязательно дифференцирует анатомический источник почечной потери белка.

1. Преренальная протеинурия: вызвана перегрузкой клубочкового фильтра избытком белков малой массы при системных патологиях (гемоглобинурия при гемолизе, миоглобинурия при рабдомиолизе, миеломная болезнь).
2. Постренальная протеинурия: связана с выходом белка, эритроцитов и лейкоцитов при воспалении, инфекции или травме мочевыводящих путей (цистит, уретрит, мочекаменная болезнь, простатит). Характеризуется активным осадком мочи (пиурия, бактериурия, гематурия).
3. Почечная клубочковая протеинурия (Glomerular): вызвана первичным поражением подоцитов, базальной мембраны или эндотелия клубочков (иммунокомплексный гломерулонефрит, амилоидоз, гломерулосклероз). Характеризуется высокой стойкой протеинурией (UPC часто > 2,0 у собак и > 0,4–1,0 у кошек) при неактивном осадке мочи.
4. Почечная канальцевая протеинурия (Tubular): возникает при нарушении реабсорбции профильтрованных низкомолекулярных белков повреждённым эпителием проксимальных канальцев (интерстициальный нефрит, острая токсическая нефропатия). Обычно сопровождается умеренным ростом UPC (< 2,0).

Антипротеинурическая терапия препаратами из каталога

Главной целью медикаментозной терапии клубочковой протеинурии является снижение показателя UPC минимум на 50% от исходного уровня или достижение нормальных значений (UPC < 0,2).

Терапию почечной потери белка сочетают с параллельным лечением артериальной гипертензии и внутриклубничкового давления, так как гемодинамические факторы напрямую воздействуют на целостность клубочкового фильтра.

Для этого применяют специфические блокираторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС):

1. Антагонисты рецепторов ангиотензина II (БРА)

Блокада \(AT_1\)-рецепторов ангиотензина II снимает спазм выносящей (эфферентной) артериолы почечных клубочков, нормализует интрагломерулярное гидростатическое давление и уменьшает размер пор почечного фильтра.

• Силта 4 мг/мл раствор 30 мл (телмисартан, пероральный раствор) — специализированный раствор для кошек.
• Инструкция и дозирование (L1): назначают перорально 1 раз в сутки с помощью градуированного шприца-дозатора непосредственно в ротовую полость или с небольшим количеством корма.
• Терапевтическая доза: 1 мг телмисартана на 1 кг массы тела, что соответствует 0,25 мл раствора Силта на 1 кг веса кошки.
• Достоверное снижение уровня протеинурии отмечается уже в течение первых 7 суток терапии.
• Нефроспас 10 мг/мл 25 мл (телмисартан, суспензия, АВЗ) — оральная суспензия для кошек.
• Дозирование при протеинурии (L1): 1 мг телмисартана на 1 кг массы тела (0,1 мл/кг) 1 раз в сутки перорально.

2. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)

• Фортевет 5 мг 25 таб (беназеприла гидрохлорид) — подавляет синтез ангиотензина II.
• Инструкция и дозирование (L1): применяется 1 раз в сутки перорально в дозе 0,5 мг беназеприла на 1 кг массы тела (соответствует ½ таблетки на 5 кг веса кошки).

Важное предупреждение по гидратации: перед началом терапии препаратами Силта 4 мг/мл раствор 30 мл, Нефроспас 10 мг/мл 25 мл или Фортевет 5 мг 25 таб у животного должна быть полностью ликвидирована дегидратация. В условиях обезвоживания поддержание клубочковой фильтрации полностью зависит от ангиотензина II; назначение блокаторов РААС дегидратированному пациенту может вызвать острую преренальную азотемию и падение СКФ.

Когда срочно к ветеринарному врачу

Немедленно обратитесь в клинику при появлении симптомов нефротического синдрома или уремического криза:

• Быстрое развитие периферических отёков (отёки лап, подгрудка) или увеличение живота (асцит/гидроторакс).
• Внезапная одышка, затруднённое дыхание (риск тромбоэмболии лёгочной артерии на фоне гипоальбуминемии).
• Полный отказ от корма, выраженная слабость, рвота.
• Полное отсутствие мочеиспускания (анурия) или появление явной крови в моче.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Как правильно собрать мочу у кошки или собаки для сдачи анализа на UPC?

Мочу собирают в чистый сухой контейнер без дезинфицирующих средств. Для кошек используют невпитывающий пластиковый наполнитель или забор путём центеза в клинике. Моча должна быть доставлена в лабораторию в течение 2–4 часов. Наличие бактерий или крови исказит показатель UPC, поэтому осадок мочи оценивают одновременно.

Чем отличается раствор Силта 4 мг/мл от суспензии Нефроспас 10 мг/мл?

Оба препарата содержат одно действующее вещество — телмисартан. Разница заключается в концентрации и производителе: раствор Силта 4 мг/мл раствор 30 мл (ФармБаланс) дозируется в объёме 0,25 мл/кг, а суспензия Нефроспас 10 мг/мл 25 мл (АВЗ) — в объёме 0,1 мл/кг.

Почему перед началом приёма Силты или Нефроспаса проверяют гидратацию?

При обезвоживании почки поддерживают фильтрацию за счёт спазма выносящих артериол. Если дать телмисартан обезвоженной кошке, артериола расслабится, давление в клубочке упадёт и фильтрация резко прекратится, что вызовет почечную недостаточность. Сначала восстанавливают водный баланс инфузиями.

Считается ли пограничная протеинурия у кошки (UPC 0,2–0,4) поводом для начала лечения?

Согласно гайдлайнам IRIS 2026, при стойкой пограничной протеинурии проводится регулярный мониторинг UPC (каждые 1–2 месяца). Однако ветеринарный врач может предложить начать лечение препаратом Силта 4 мг/мл раствор 30 мл, если у кошки параллельно диагностирована 2–4 стадия ХБП, так как потеря белка даже в этом диапазоне ускоряет прогрессирование фиброза.

Есть противопоказания. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь с ветеринарным врачом. Материал носит информационный характер и не заменяет осмотр и назначение специалиста.

Источники

1. Vaden SL, Elliott J. Management of proteinuria in dogs and cats with chronic kidney disease. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2016;46(6):1115-1130.
2. IRIS Staging Guidelines and Feline/Canine Treatment Recommendations. International Renal Interest Society (IRIS), 2026.
3. Glomerular Disease in Dogs and Cats. MSD Veterinary Manual, 2026.
4. Инструкция по применению лекарственного препарата Силта 4 мг/мл (телмисартан). ООО «ФармБаланс», 2023. URL: https://petdog.ru/silta-4mg-ml-rastvor-dlya-peroralnogo-primeneniya-pri-hbp-u-koshek-30-ml.html
5. Инструкция по применению лекарственного препарата Нефроспас 10 мг/мл (телмисартан). ООО «НВЦ Агроветзащита» (АВЗ), 2023. URL: https://petdog.ru/nefrospas-10-mg-ml-avz-suspenziya-dlya-koshek-25-ml.html
6. Инструкция по применению лекарственного препарата Фортевет 5 мг (беназеприла гидрохлорид). ООО «Ветпром», 2023. URL: https://petdog.ru/forvet-5-mg-tabletki-up-25-sht.html
7. European Public Assessment Report (EPAR) for Semintra (telmisartan). European Medicines Agency (EMA), 2018.

Автор: Научный редактор ветеринарной аптеки PetDog

Дата публикации: 22.09.2026

Падение уровня гемоглобина и гематокрита при хронической болезни почек (ХБП) у кошек связано с развитием нормоцитарной нормохромной нерегенеративной анемии. Основная причина — дефицит эритропоэтина, синтезируемого почечной тканью, в сочетании с укорочением жизни эритроцитов и дефицитом кофакторов кроветворения. Поддержка эритропоэза требует комплексного подхода с применением инъекций Витамина B12, препарата Катобевит 100 мл, восполнения депо железа комплексом Ферран 50 мл, а также пероральной метаболической помощи Ренал адванс для кошек и Нефроантитокс.

Почему у кошки с ХБП снижается гематокрит и гемоглобин

При прогрессирующей гибели функциональной паренхимы почек нарушается не только экскреторная, но и инкреторная (гормональная) функция органа.

Развитие почечной анемии обусловлено тремя ключевыми факторами: 1. Дефицит эндогенного эритропоэтина (ЭПО): перитубулярные интерстициальные клетки почек в ответ на гипоксию продуцируют эритропоэтин — главный гормон, стимулирующий деление и созревание предшественников эритроцитов в костном мозге. При фиброзе паренхимы синтез ЭПО резко падает. 2. Укорочение жизни эритроцитов: накопление уремических токсинов в кровяном русле (гиперазотемия) изменяет мембрану зрелых эритроцитов, повышает их осмотическую хрупкость и сокращает продолжительность жизни с норматива (около 70–80 дней у здоровой кошки) до 30–40 дней. 3. Уремическая гипоплазия и гепсидин-опосредованная блокада железа: системное уремическое воспаление стимулирует печёночный синтез гепсидина. Гепсидин блокирует транспортный белок ферропортин, что «запирает» железо в ретикулоэндотелиальных депо (макрофагах и печени) и делает его недоступным для костного мозга, создавая функциональный железодефицит.

Для ветврача
Лабораторно почечная анемия характеризуется как нормоцитарная, нормохромная, нерегенеративная (отсутствие ретикулоцитоза при падении PCV). Согласно исследованию Vetsuisse Faculty Университета Берна (Betting et al., JVIM, 2022), истинный или функциональный дефицит железа выявляется у 14 % кошек с ХБП. Обычные эритроцитарные индексы (MCV, MCH) малочувствительны на ранних стадиях. Наиболее точным маркером раннего железодефицита признано содержание гемоглобина в ретикулоцитах (\(CH_r\)) с пороговым значением 15,9 пг (\(AUC = 0,75\)). Рутинный анализ на \(CH_r\) позволяет своевременно выявить показания к кофакторной поддержке железом и витаминами группы B до назначения тяжелых стимуляторов эритропоэза (дарбепоэтина).

Пороги гематокрита и критерии начала лечения по IRIS 2026

Согласно руководству International Renal Interest Society (IRIS 2026), оценку уровня гематокрита (PCV) или эритроцитов проводят у стабильного, полностью гидратированного животного, так как обезвоживание завышает показатели за счёт гемоконцентрации.

Градация показаний к антианемической терапии: * Гематокрит (PCV) < 25 %: абсолютное показание к началу регулярного мониторинга и комплексной терапевтической коррекции. * Гематокрит (PCV) 25–28 %: показание к терапии при наличии выраженных клинических симптомов гипоксии (выраженная вялость, тахипноэ, бледность слизистых оболочек) или прогрессирующем снижении показателей в динамике. * Гематокрит (PCV) < 12–15 %: экстренное состояние, требующее проведения гемотрансфузии.

Лечение анемии должно быть тесно увязано с базовым лечением хронической почечной недостаточности у кошек, так как контроль фосфора и гидратации напрямую влияет на выживаемость эритроцитов.

Кофакторная терапия: роль витаминов группы B и железа

Эритропоэз — энергоёмкий процесс созревания клеток, требующий непрерывного поступления нутритивных кофакторов. Без достаточного количества витаминов B12, B6, B9 и органического железа даже эритропоэтин-стимулирующие препараты оказываются неэффективными.

1. Инъекционная поддержка витаминами, метаболиками и железом

• Витамин B12 (цианокобаламин) 10 мл — инъекционный цианокобаламин. Витамин B12 является главным кофактором метилирования ДНК при созревании эритробластов. При ХБП у кошек часто развивается гипокобаламинемия из-за анорексии и хронического энтерита. Вводится п/к или в/м в дозировке, подобранной ветеринарным врачом.
• Катобевит 100 мл — комплексный инъекционный раствор, содержащий бутафосфан (100 мг/мл) и цианокобаламин (0,05 мг/мл). Бутафосфан нормализует энергетический метаболизм и функцию печени, а B12 стимулирует гемопоэз.
• Инструкция и дозирование (L1): кошкам вводится 1 раз в сутки внутримышечно, подкожно или внутривенно (медленно) в разовой дозе 0,5–2,5 мл на животное в течение 4–5 дней. Разрешён беременным и лактирующим животным.
• Ферран 50 мл (ООО «Нита-Фарм», 50 мл) — железо-витаминный комплекс для парентерального введения. В 1 мл содержится: 100 мг железа (III) в виде декстранового комплекса, 0,005 мг витамина B12, 0,2 мг фолиевой кислоты (B9) и 20 мг никотиновой кислоты (PP).
• Инструкция и дозирование для кошек (L1): применяется кошкам внутримышечно в область бедра или шеи при анемиях различной этиологии.
• Терапевтическая доза (L1): с лечебной целью — 1,0 мл на кошку (или 0,25 мл на 1 кг массы тела); с профилактической целью — 0,5 мл на кошку (или 0,2 мл на 1 кг массы тела). При тяжелом течении заболевания повторное введение проводят через 10–12 дней.
• Техника введения и совместимость: при уколе кожу смещают в сторону для предотвращения вытекания раствора. В зимнее время препарат подогревают на водяной бане до 36–39 °C. Не сочетают с антибиотиками группы тетрациклина и пеницилламином.

2. Пероральные метаболические комплексы из каталога

• Ренал адванс для кошек 40 г — порошковая кормовая добавка, содержащая витамин B6 (0,5 г), фолиевую кислоту B9 (0,20 г) и витамин B12 (0,01 г) в 40 г состава, а также пробиотики и антиоксиданты (витамин C, биофлавоноиды).
• Фармакологическое действие: способствует контролю нерегенеративной анемии, стимулирует гемопоэз, снижает оксидантный стресс и за счёт пробиотиков помогает сжать гиперазотемию, сочетаясь со связыванием азотистых токсинов в кишечнике. Дозировка: от 1 до 3 мерных ложек в день с кормом курсом 30 дней.
• Нефроантитокс 100 г — содержит пиридоксина гидрохлорид (витамин B6 — 5 мг/г), экстракт артишока и карбонат кальция. Витамин B6 выступает коэнзимом аминолевулинатсинтазы — ключевого фермента первого этапа синтеза гема в гемоглобине. Дозировка: 1 г на 5 кг массы тела 2 раза в сутки с кормом.

Применение человеческих стимуляторов эритропоэза (ЭПО) и риски

Если у гидратированной кошки с ХБП гематокрит падает ниже 20 %, а кофакторная терапия витаминами B и железом не останавливает процесс, ветеринарный врач рассматривает назначение рекомбинантных стимуляторов эритропоэза (Erythropoiesis-Stimulating Agents, ESAs).

Человеческие препараты ЭПО (Дарбепоэтин) и их опасности:

Рекомбинантный человеческий эритропоэтин (эпоэтин альфа) и его пролонгированный аналог дарбепоэтин альфа (Aranesp) не имеют ветеринарной регистрации и применяются в ветеринарии строго офф-лейбл. * Препарат выбора: Согласно руководствам IRIS 2026, дарбепоэтин альфа является предпочтительным средством, так как обладает значительно меньшей иммуногенностью у кошек по сравнению с эпоэтином альфа. * Парциальная красноклеточная аплазия (PRCA): Главный риск применения человеческих белковых молекул у кошек — выработка нейтрализующих антител. Антитела разрушают не только вводимый человеческий эритропоэтин, но и перекрёстно уничтожают собственные эритробласты костного мозга, приводя к тяжелейшей, необратимой апластической анемии. * Развитие системной гипертензии: По данным консенсуса ACVIM, у 37 % изначально нормотензивных кошек на фоне приёма дарбепоэтина развивается артериальная гипертензия из-за роста массы эритроцитов и вязкости крови. Это требует обязательного мониторинга тонометрии и назначения патогенетических гипотензивных средств — раствора Силта 4 мг/мл, суспензии Нефроспас 10 мг/мл или и АПФ Фортевет 5 мг, обеспечивая параллельное лечение артериальной гипертензии и внутриклубничкового давления. * Ветеринарная перспектива: В гайдлайнах IRIS 2026 и материалах MSD рассматриваются пероральные ингибиторы пролилгидроксилазы гипоксия-индуцированного фактора (HIF-PH, например, молидустат), которые стимулируют выработку собственного эндогенного эритропоэтина кошки.

При некупируемом рвотном синдроме дачу пероральных витаминов совмещают с борьбой с уремической тошнотой и анорексией, восстанавливая способность кошки принимать корм.

Экстренная помощь: гемотрансфузия (переливание крови)

Переливание цельной крови или эритроцитарной массы — это симптомная процедура экстренной помощи, а не метод вылечивания почечной анемии.

Показания к гемотрансфузии: * Критическое падение гематокрита (PCV < 12–15 %). * Острый гипоксический криз (тяжелая одышка, дыхание с открытым ртом, выраженная мышечная слабость, падение температуры, нитевидный пульс).

Особенности проведения у кошек с ХБП: 1. Короткий срок жизни эритроцитов: В уремической плазме кошки с ХБП перелитые донорские эритроциты разрушаются значительно быстрее нормы (обычно за 20–30 дней), поэтому процедура даёт лишь временное окно для старта кофакторной терапии. 2. Обязательная совместимость: Перед трансфузией строго определяют группу крови кошки (A, B, AB) и проводят лабораторию перекрёстной пробы (major/minor crossmatch) для предотвращения острых гемолитических реакций.

Когда срочно к ветеринарному врачу

Немедленно обратитесь в ветеринарную клинику при следующих признаках выраженной анемической гипоксии: * Выраженная бледность, белесоватый или фарфоровый цвет слизистых оболочек десен, языка и внутренней поверхности век. * Внезапная одышка, частое поверхностное дыхание с открытым ртом даже в состоянии полного покоя. * Выраженная мышечная слабость, шаткая походка, заваливание на бок, отказ вставать на лапы. * Похолодание подушечек лап и ушных раковин, падение температуры тела.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Почему кошке с анемией при ХБП нельзя просто дать человеческие таблетки с железом?
Пероральные человеческие препараты железа часто вызывают тяжелое раздражение уремической слизистой оболочки желудка у кошек, спровоцировав рвоту и диарею. Кроме того, при уремическом воспалении гепсидин блокирует всасывание железа в кишечнике, поэтому парентеральное введение ветеринарным железодектрановым комплексом Ферран или специальные ренальные формы (Ренал адванс, Нефроантитокс) значительно эффективнее и безопаснее.

В чём опасности применения человеческого Дарбепоэтина у кошек?
Дарбепоэтин — это человеческий рекомбинантный белок. У кошек на него могут выработаться нейтрализующие антитела, что приводит к красноклеточной аплазии (PRCA) — полной остановке собственного кроветворения. Кроме того, у 37 % кошек на фоне лечения поднимается артериальное давление, требуя применения препаратов Нефроспас 10 мг/мл или Силта 4 мг/мл.

Спасает ли переливание крови кошку от анемии при почечной недостаточности навсегда?
Нет, переливание крови — это экстренная мера при падении гематокрита ниже 12–15 %, дающая временную передрягу на 20–30 дней. Почки продолжают испытывать дефицит эритропоэтина, поэтому паралельно восполняют депо железа (Ферран) и витамины B (Катобевит, Витамин B12).

Какая дозировка у инъекционного препарата Ферран для кошек по инструкции?
Согласно зарегистрированной инструкции Россельхознадзора (ООО «Нита-Фарм»), препарат Ферран применяют кошкам внутримышечно. С лечебной целью разовая доза составляет 1,0 мл на кошку (или 0,25 мл на 1 кг массы тела), с профилактической — 0,5 мл на кошку (или 0,2 мл на 1 кг массы тела). Повторное введение при необходимости проводят через 10–12 дней.

Есть противопоказания. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь с ветеринарным врачом. Материал носит информационный характер и не заменяет осмотр и назначение специалиста.

Источники

1. Betting A, Schweighauser A, Francey T. Diagnostic value of reticulocyte indices for the assessment of the iron status of cats with chronic kidney disease. J Vet Intern Med. 2022;36(2):619-628.
2. IRIS Feline CKD Treatment Recommendations. International Renal Interest Society (IRIS), 2026.
3. Laura Van Vertloo, Joyce Carnevale. Renal Dysfunction in Dogs and Cats. MSD Veterinary Manual, 2026.
4. Acierno MJ, Brown S, Coleman AE, et al. ACVIM consensus statement guidelines for the identification, evaluation, and management of systemic hypertension in dogs and cats. J Vet Intern Med. 2018;32(6):1803-1822.
5. Инструкция по ветеринарному применению лекарственного препарата Ферран. ООО «Нита-Фарм», согласовано Россельхознадзором 14.01.2025. URL: https://petdog.ru/ferran-vitaminno-mineralniy-kompleks-rastvor-dlya-inektsiy-50-ml.html
6. Инструкция по применению лекарственного препарата Катобевит. ООО «Агроветзащита» (АВЗ), 2023. URL: https://petdog.ru/katobevit-100-ml-fl.html
7. Инструкция по применению кормовой добавки Ренал адванс для кошек (Renal Advanced). Candioli, 2023. URL: https://petdog.ru/renal-advans-dlya-koshek-banka-40-gr.html
8. Инструкция по применению лекарственного препарата Нефроантитокс. ООО «Пчелодар», 2023. URL: https://petdog.ru/nefroantitoks-fl-100-g.html
9. Инструкция по применению ветеринарного препарата Витамин B12 (цианокобаламин). 2023. URL: https://petdog.ru/vitamin-b12-tsianokobalamin-10-ml.html

Автор: Научный редактор ветеринарной аптеки PetDog

Дата публикации: 22.09.2026

Дефицит калия (гипокалиемия) и закисление крови (метаболический ацидоз) — распространенные метаболические осложнения хронической болезни почек (ХБП) у кошек. Потеря калия приводит к тяжелой мышечной слабости, запорам и патологическому опусканию головы (вентрофлексии шеи), а ацидоз ускоряет распад белков и разрушение почек. Для восстановления электролитного баланса, защелачивания крови и профилактики оксалатных камней применяют подкармливание комплексом Ренал для кошек 50 г или препаратом Нефроантитокс 100 г, содержащими цитрат калия.

Почему при ХБП у кошек падает калий и развиваются мышечные боли

Почки выполняют ключевую функцию по поддержанию электролитного гомеостаза. В норме ионы калия ((K^+)) профильтровавшись в клубочках, активно реабсорбируются в канальцевом аппарате.

При прогрессирующей гибели почечной ткани разворачиваются два патологических процесса: 1. Усиленная экскреция калия: на фоне полиурии (повышенного мочеобразования) и снижения канальцевой реабсорбции почки теряют способность удерживать калий, и он вымывается с мочой. 2. Анорексия и анормальный пассаж ЖКТ: тошнота и отказ от корма снижают алиментарное поступление калия, усугубляя гипокалиемию.

Падение калия сыворотки крови ниже 3,5 ммоль/л вызывает гипокалиемическую миопатию.

Клинические проявления дефицита калия у кошек: * Вентрофлексия шеи: патогномоничный признак гипокалиемии. Из-за слабости шейных мышц кошка не может удерживать голову вертикально и опускает подбородок к груди. * Генерализованная мышечная слабость: шаткая, «деревянная» походка, апатия, быстрая утомляемость. * Атония кишечника: калий необходим для гладкомышечной сократимости ЖКТ, поэтому гипокалиемия приводит к стойким хроническим запорам. * Падение почечного кровотока: выраженный дефицит калия провоцирует спазм почечных артериол, снижая скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и еще сильнее ускоряя гибель нефронов.

Для ветврача
Гипокалиемия выявляется у 20–30 % кошек со 2–4 стадиями ХБП. Снижение калия гиперполяризует клеточные мембраны кардиомиоцитов и нейромышечных волокон, нарушая проведение импульса. Важно учитывать, что закисление крови (метаболический ацидоз) вызывает внеклеточный сдвиг ионов калия из клеток в плазму (в обмен на ионы (H^+)), за счёт чего реальный внутриклеточный дефицит калия может маскироваться нормокалиемией по лабораторному анализу крови. При ликвидации ацидоза уровень калия в крови может резко уйти в глубокий минус.

Метаболический ацидоз: закисление крови и разрушение костной ткани

Параллельно с гипокалиемией при почечной недостаточности развивается метаболический ацидоз. Повреждённые канальцы теряют способность секретировать ионы водорода ((H^+)) и восстанавливать гидрокарбонатный буфер ((HCO_3^-)).

Чем опасно стойкое закисление крови (падение бикарбоната / (tCO_2) ниже 16 ммоль/л): 1. Усиление протеинового катаболизма: ацидоз активирует убиквитин-протеасомную систему, ускоряя распад скелетных мышц и приводя к истощению (кахексии). 2. Деминерализация костей: для нейтрализации избытка кислот организм задействует минеральный буфер костей, вымывая карбонаты и фосфаты кальция. Это усугубляет остеодистрофию и нефрокальциноз, согласующийся с нормами фосфора в крови по IRIS и выбором фосфатбиндеров. 3. Прогрессирование нефросклероза: закисление среды в интерстиции почек стимулирует эндотелин-1 и альтернативный путь комплемента, выстраивая тубулоинтерстициальный фиброз.

Нормы калия и бикарбоната по гайдлайнам IRIS 2026

Согласно международным стандартам International Renal Interest Society (IRIS 2026), лабораторный мониторинг и коррекция электролитных нарушений проводятся по следующим целевым показателям:

Двойная защита цитрата калия: ацидоз и оксалатный уролитиаз

В отличие от бикарбоната натрия или хлорида калия, цитрат калия признан золотым стандартом коррекции при сочетании гипокалиемии и ацидоза у кошек с ХБП.

Механизм действия цитрат-иона: 1. Метаболическое защелачивание: в печени цитрат метаболизируется с образованием трёх молекул бикарбоната ((HCO_3^-)), мягко связывая ионы водорода, нейтрализуя ацидоз и поднимая pH крови и мочи. 2. Профилактика оксалатов кальция: цитрат экскретируется с мочой и связывает свободный кальций в растворимый комплекс (цитрат кальция). Это снижает насыщение мочи оксалатом кальция и предотвращает образование уролитов и нефролитов в почечных лоханках.

Комплексы с цитратом калия из каталога ветаптеки PetDog

В ветеринарной аптеке представлены специализированные средства, содержащие цитрат калия в комбинации с органопротекторами.

1. Ренал для кошек 50 г (Candioli, Италия)

• Состав и активные компоненты (L1): цитрат калия (содержание K — 36%), карбонат кальция (содержание Ca — 38%), хитозан, мальтодекстрин.
• Фармакологические свойства (L1):
• Цитрат калия: предотвращает чрезмерную кислотность мочи, подщелачивает её, восстанавливает калиевый баланс и связывает кальций в моче, защищая от оксалатного уролитиаза.
• Карбонат кальция: связывает фосфор из пищи в ЖКТ, снижая гиперфосфатемию.
• Хитозан: адсорбирует азотистые шлаки в кишечнике, помогая при связывании азотистых токсинов в кишечнике.
• Инструкция и дозирование (L1): порошок смешивают с влажным кормом ежедневно в течение 30 дней.
• Кошки массой до 2,5 кг — 1 мерная ложка в день;
• Кошки массой от 2,5 до 5 кг — 2 мерные ложки в день;
• Кошки массой свыше 5 кг — 3 мерные ложки в день.

2. Нефроантитокс 100 г (Пчелодар, Россия)

• Состав (в 1 г) (L1): цитрат калия, карбонат кальция (80 мг), экстракт артишока (50 мг), пиридоксина гидрохлорид (5 мг), хитозан.
• Фармакологические свойства (L1): цитрат калия восстанавливает щелочной резерв плазмы и устраняет дефицит калия; артишок оказывает гипоазотемическое действие; пиридоксин стимулирует синтез гема.
• Инструкция и дозирование (L1): порошок задают перорально 2 раза в сутки с кормом или водой в дозе 1 г на 5 кг массы тела кошки. Курс — от 2 до 6 месяцев. Противопоказан котятам до 6 месяцев.

При одновременной потере белка с мочой прием цитрата калия сочетают со снижением почечной потери белка (протеинурии) с помощью средств РААС.

Важное предупреждение о контроле: бесконтрольный приём калиевых добавок опасен развитием гиперкалиемии (калий > 5,5 ммоль/л), вызывающей брадикардию и остановку сердца. Если кошка принимает Нефроспас 10 мг/мл или Фортевет 5 мг, калийсберегающий эффект этих лекарств требует обязательного контроля биохимии крови каждые 2–4 недели.

Когда срочно к ветеринарному врачу

Немедленно обратитесь в ветеринарную клинику при следующих симптомах: * Кошка не может поднять голову и подбородок прижат к груди (вентрофлексия шеи). * Полный отказ от корма и воды более 24 часов, выраженная мышечная атония. * Полное отсутствие мочеиспускания (анурия) или появление судорожных приступов. * Резкое редкое сердцебиение (брадикардия) или аритмия.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Что такое вентрофлексия шеи у кошки и почему она бывает при ХБП?
Вентрофлексия — это неестественный наклон головы вниз, при котором подбородок кошки касается груди. Она возникает из-за гипокалиемической миопатии: при критическом падении калия в крови мышцы шеи теряют тонус и кошка физически не может удерживать голову. При восполнении калия цитратом тонус восстанавливается.

В чём разница между порошком Ренал 50 г и добавкой Ренал Адванс 40 г?
Это препараты разного назначения. Ренал для кошек 50 г содержит цитрат калия и карбонат кальция для коррекции ацидоза, подщелачивания мочи и связывания фосфора. Ренал адванс 40 г содержит пробиотики (E. faecium, L. helveticus) и витамины B6, B9, B12 для выведения мочевины через кишечник и борьбы с анемией. При 3–4 стадиях ХБП их часто назначают вместе.

Можно ли давать Ренал или Нефроантитокс, если кошка принимает Нефроспас?
Да, но строго под контролем биохимии крови. Нефроспас 10 мг/мл (телмисартан) подавляет альдостерон и может задерживать калий. Если у кошки подтверждена гипокалиемия или ацидоз, добавки с цитратом калия (Ренал, Нефроантитокс) назначают с обязательной пересдачей анализа на калий через 10–14 дней.

Почему цитрат калия предпочтительнее соды (бикарбоната натрия)?
Бикарбонат натрия поставляет в организм избыточный натрий, что провоцирует задержку жидкости, отеки и усугубляет лечение артериальной гипертензии и внутриклубничкового давления. Цитрат калия одновременно восполняет дефицит калия, защелачивает кровь и защищает почки от оксалатных камней.

Есть противопоказания. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь с ветеринарным врачом. Материал носит информационный характер и не заменяет осмотр и назначение специалиста.

Источники

1. IRIS Staging Guidelines and Feline CKD Treatment Recommendations. International Renal Interest Society (IRIS), 2026.
2. Laura Van Vertloo, Joyce Carnevale. Renal Dysfunction in Dogs and Cats. MSD Veterinary Manual, 2026.
3. Гусева В. А. Коррекция электролитных нарушений и метаболического ацидоза у кошек с ХБП. Специализированное научно-практическое издание для ветеринарных врачей.
4. Инструкция по применению кормовой добавки Ренал для кошек (Renal). Candioli, 2023. URL: https://petdog.ru/renal-dlya-koshek-banka-50-g.html
5. Инструкция по применению лекарственного препарата Нефроантитокс. ООО «Пчелодар», 2023. URL: https://petdog.ru/nefroantitoks-fl-100-g.html
6. Инструкция по применению кормовой добавки Ренал адванс для кошек (Renal Advanced). Candioli, 2023. URL: https://petdog.ru/renal-advans-dlya-koshek-banka-40-gr.html
7. Инструкция по применению лекарственного препарата Нефроспас 10 мг/мл. ООО «НВЦ Агроветзащита» (АВЗ), 2023. URL: https://petdog.ru/nefrospas-10-mg-ml-avz-suspenziya-dlya-koshek-25-ml.html

Автор: Научный редактор ветеринарной аптеки PetDog

Дата публикации: 22.09.2026

Отказ кошки с хронической болезнью почек (ХБП) от специализированной ренальной диеты — частая проблема, с которой сталкиваются владельцы. Причиной становится уремическая тошнота и пищевая аверсия, когда запах корма ассоциируется у животного с недомоганием. Голодание более 24–48 часов смертельно опасно развитием острого липидоза печени. В статье разберём пошаговый алгоритм постепенного перевода на диеты Best Dinner Renal и Farmina Vet Life Renal, способы купирования тошноты и альтернативную тактику защиты почек.

Почему кошка с ХБП отказывается от лечебного корма

Специализированные ренальные рационы разработаны для максимального снижения нагрузки на почки: в них ограничено содержание минерального фосфора и оптимизирован уровень высокоусвояемого белка. Однако именно эти изменения снижают естественную вкусовую привлекательность корма для кошек, привыкших к высокобелковому рациону.

Отказ от лечебного корма обусловлен двумя ключевыми механизмами:

1. Уремическая тошнота и гипогевзия: накопление в крови азотистых шлаков (мочевины, креатинина, индоксилсульфата) раздражает хеморецепторную триггерную зону головного мозга и искажает вкусовые ощущения.
2. Феномен пищевой аверсии (Learned Food Aversion): если новый лечебный корм предлагают кошке в момент, когда она испытывает тошноту или боль от уремического гастрита, в ЦНС мгновенно формируется стойкая негативная связь. Кошка начинает ассоциировать сам запах и текстуру ренального корма с тошнотой и категорически отказывается подходить к миске.

Важнейшее правило: никогда не предлагайте новый лечебный корм кошке в период острого уремического криза или активной тошноты! Сначала медикаментозно купируют тошноту, и только после появления пищевого интереса начинают постепенное знакомство с рационом.

Смертельная опасность анорексии: как у кошек развивается липидоз печени

В отличие от собак и людей, кошачий организм не приспособлен к длительному голоданию. При отсутствии поступления белков и калорий с пищей более 24–48 часов начинается массивная мобилизация периферических жировых запасов.

Патогенез липидоза печени при голодании:

• Свободные жирные кислоты поступают в печень в объёме, превышающем её метаболическую способность к окислению.
• Триглицериды накапливаются внутри гепатоцитов, сдавливая желчные протоки и вызывая острую жировую дистрофию печени (липидоз печени).
• Развивается печёночная недостаточность, выраженная желтушность (иктеричность) склер и десен, усиливающаяся апатия и полная анорексия.

Главная заповедь диетотерапии ХБП: Сытая кошка на обычном корме всегда лучше голодной кошки перед нетронутой миской ренальной диеты! Любая еда жизненно необходима для предотвращения липидоза печени.

Диетотерапия является ключевым элементом, который сочетается с базовым лечением хронической почечной недостаточности у кошек, увеличивая продолжительность жизни в 2–2,5 раза.

Для ветврача
При полной анорексии у кошки с ХБП критически важно рассчитать суточную потребность в энергии покоя (Resting Energy Requirement): RER = 70 * (BW ** 0.75) или упрощённо RER = 30 * BW + 70 ккал/сутки. Если самостоятельное потребление корма не покрывает 75% RER в течение 3–5 дней, а медикаментозная стимуляция миртазапином не даёт эффекта, показана постановка эзофагостомической или гастростомической питательной трубки. Принудительное кормление через шприц в рот у кошек с ХБП противопоказано, так как усиливает пищевую аверсию в 100% случаев.

Пошаговый протокол постепенного перевода на ренальную диету

Смена рациона должна занимать от 7 до 14 дней. Чем тяжелее стадия ХБП, тем более плавным должен быть переход.

Шаг 1: Предварительное купирование тошноты и стимуляция аппетита

Перед введением нового корма необходимо убедиться, что кошка не испытывает тошноты:

• Для прямого блокирования рвотного рефлекса и тошноты ветеринарный врач назначает Шиерию (маропитант 10 мг/мл) в дозе 1 мг/кг (1 мл на 10 кг веса) подкожно 1 раз в сутки.
• Для восстановления естественного пищевого инстинкта применяют Миртацен 1,88 мг (миртазапин). Таблетку дают перорально 1 раз в 48–72 часа (каждые 2–3 дня).
• Параллельно продолжают терапию со связыванием азотистых токсинов в кишечнике добавой Ренал адванс для кошек 40 г, снижающей раздражение ЖКТ.

Шаг 2: График смешивания корма по дням

Смена корма проводится методом постепенного замещения в отдельной миске или подмешивания:

• Дни 1–3: 75% привычного корма + 25% нового ренального корма.
• Дни 4–6: 50% привычного корма + 50% нового ренального корма.
• Дни 7–9: 25% привычного корма + 75% нового ренального корма.
• С 10–14 дня: 100% специализированная ренальная диета.

Шаг 3: Выбор формата и вкусовые лайфхаки

Кошки с ХБП очень чувствительны к текстуре и температуре пищи. В каталоге ветаптеки PetDog представлены различные формы лечебных рационов:

1. Влажные паучи в соусе: Best Dinner Renal Говядина 85 г или Best Dinner Renal Курица 85 г — за счёт аппетитного соуса легко воспринимаются кошками, предпочитающими кусочки.
2. Нежные паштеты и консервы: Farmina Vet Life Renal 85 г или Best Dinner Renal паштет с Ягненком 100 г — идеальны для животных с уремическими язвами в ротовой полости, так как не требуют разжёвывания.
3. Сухие рационы: Farmina Vet Life Renal 2 кг или Monge VetSolution Renal 100 г.

Лайфхак: Подогрев влажного корма в микроволновой печи или на водяной бане до температуры 37–38 °C резко усиливает выделение волатильных ароматических веществ, что стимулирует рецепторы обоняния и провоцирует аппетит даже у капризных кошек.

Что делать, если кошка категорически отказывается от ренальной диеты

Если после проведения терапии от тошноты и плавного 2-недельного перехода кошка всё равно отказывается есть лечебный корм, нельзя морить её голодом.

Согласованный протокол IRIS при невозможности перевода на диету:

1. Возврат на любимый привычный корм: кошку переводят обратно на тот рацион, который она гарантированно ест.
2. Обязательное подключение фосфатбиндеров: так как обычный корм содержит высокий уровень фосфора, в каждую порцию еды подмешивают фосфатсвязывающие препараты со выбором фосфатбиндеров для контроля фосфора:
   • Нефра 120 г (карбонат кальция + хитозан) — в дозе 1 г на 5 кг веса 2 раза в день с влажным кормом;
   • НефроПро 60 мл (лантана карбонат) — в дозе 1–2 мл на кошку в сутки перед едой, если есть риск гиперкальциемии.

Фосфатбиндеры связывают свободный фосфор прямо в ЖКТ, компенсируя отсутствие специализированного ренального ограничения и предотвращая нефрокальциноз.

Когда срочно к ветеринарному врачу

Обратитесь в клинику при проявлении симптомов критической анорексии и липидоза:

• Полный отказ от корма продолжительностью более 24–36 часов.
• Пожелтение склер глаз, десен или внутренней поверхности ушных раковин (признак липидоза печени).
• Повторяющаяся рвота белой пеной или желчью.
• Выраженная обезвоженность, западение глазных яблок, критическая слабость.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Можно ли кормить кошку с ХБП насильно из шприца, если она не ест сама?
Нет! Принудительное заталкивание корма через шприц в ротовую полость вызывает у кошки сильнейший стресс и в 100% случаев формирует стойкую пищевую аверсию. Кошка начнет бояться самого вида еды. Если кошка не ест сама более 3 дней, врач устанавливает эзофагостомическую трубку, через которую питание вводится безболезненно.

Что опаснее — кормить кошку обычным кормом или позволить ей голодать?
Голодание значительно опаснее! Голодание более 24–48 часов приводит к смертельному липидозу печени. Если кошка отказывается от ренальной диеты, дайте ей обычный корм, но обязательно добавьте фосфатбиндер (Нефра или НефроПро) для блокирования фосфора.

Как Миртацен помогает перевести кошку на ренальный корм?
Миртацен 1,88 мг (миртазапин) воздействует на гипоталамус, снимая центральную тошноту и искусственно вызывая чувство голода. Применение препарата 1 раз в 48–72 часа помогает кошке преодолеть пищевой страх и начать пробовать новый корм Best Dinner Renal или Farmina Renal.

Нужно ли менять сухой корм на влажный при ХБП?
Влажные рационы (паучи, консервы) предпочтительнее при ХБП, так как они поставляют дополнительную влагу и помогают бороться с дегидратацией. Однако если кошка всю жизнь ела только сухой корм, переводить её можно на сухой ренальный рацион (Farmina Vet Life Renal 2 кг или Monge VetSolution Renal), размачивая его тёплой водой.

Есть противопоказания. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь с ветеринарным врачом. Материал носит информационный характер и не заменяет осмотр и назначение специалиста.

Источники

1. IRIS Staging Guidelines and Feline CKD Treatment Recommendations. International Renal Interest Society (IRIS), 2026.
2. Laura Van Vertloo, Joyce Carnevale. Renal Dysfunction in Dogs and Cats. MSD Veterinary Manual, 2026.
3. Инструкция по применению лекарственного препарата Миртацен 1,88 мг. ООО «Апиценна», 2022. URL: https://petdog.ru/mirtacen-1-88-mg-mirtazapin-dlya-sobak-melkih-porod-i-koshek-up-10-tab.html
4. Инструкция по применению лекарственного препарата Шиерия. ФКП «Армавирская биофабрика», 2023. URL: https://petdog.ru/shieriya-maropitant-protivorvotnoe-sredstvo-rastvor-dlya-inektsiy-10-ml.html
5. Инструкция по применению кормовой добавки Нефра (Фосфатбиндер). Ветфарм, 2023. URL: https://petdog.ru/nefra-dlya-koshek-i-sobak-fosfatbinder-pri-hpn-up-120-g.html
6. Инструкция по применению лекарственного препарата НефроПро. ООО «АлексАнн», 2023. URL: https://petdog.ru/nefropro-suspenziya-dlya-koshek-i-sobak-60-ml.html
7. Выгрузка диетических рационов категории Renal. Ветеринарная аптека PetDog, 2026. URL: https://petdog.ru/koshkam/korma-dlya-koshek/lechebno-dieticheskie/?features_hash=10-11249_11-142

Автор: Научный редактор ветеринарной аптеки PetDog

Дата публикации: 22.09.2026